HIPOACUZIA PROFESIONALĂ

A.E., în vârstă de 45 ani, ţesătoare la fabrica de confecţii texitle “Textila Oltul” din Sf
orghe, în cadrul secţiei de războaie de ţesut.
Angajata lucrează de 20 ani în industria de confecţii îmbrăcăminte, de 18 de ani în cadrul
stei unităţi, anterior lucrând într-o unitate de alimentaţie publică.
Nivelul zgomotului determinat la locul de muncă actual: 93 dB (A) – NAEC / săptămână ( sono
etru integrator ). Unitatea este supravegheată de un nou cabinet de medicina munci
i de aproximativ două luni, ocazie cu care s-a efectuat şi determinare nivelului de
zgomot.
În data de 15.05.2005 cu ocazia examneului medical periodic pacienta relatează că d
e aproximativ 6 luni prezintă intermitent acufene, ameţeli, iar de aproximativ o lu
nă insomnie. După o anamneză amănunţită, pacienta relatează că acufenele au aparut de caţiv
ar că nu le-a acordat importanţă. Nu a purtat niciodată antifoane.
Nu a urmat până în acest moment nici un tratament.
Antecedentele personale şi heredocolaterale sunt fără semnificaţie.
Antecedente ORL nesemnificative.
Medicaţie ototoxică: nu
Clinic: acufene, echilibrată cardio – vascular, auz normal – clinic.
Examen psihologic: profil psiho – aptitudinal corespunzător locului de muncă.
Paraclinic:
Se efectuează audiometrie liminară tonală, în condiţii standardizate.
Data efectuării audiogramei: 15.05.2005, ora 8.00, după un repaus auditiv de 40 ore,
inclusiv orele de somn.
Interpretarea audiogramei:
Urechea stângă:
- pierderea auditivă de percepţie pentru ambele conduceri CA şi CO, la frecvenţa d
e 4000 Hz = 75 dB. Corecţia de prezbiacuzie la 4000 Hz = 21 dB. Deci deficitul aud
itiv corectat = 54 dB
În zona conversaţională ambele conduceri CA şi CO s-au înregistrat următoarele deficite au
itive
- la frecvenţa de 500 = 30 dB…………....corecţia de prezbiacuzie 7 dB,
- la frecvenţa de 1000 = 30 dB………….corecţia de prezbiacuzie 8 dB,
- la frecvenţa de 2000 = 35 dB………….corecţia de prezbiacuzie 8 dB.
PAMc = [( 30 – 7 ) + ( 30 – 8 ) + ( 35 – 8 ) ] / 3 = 4 dB.
În zona conversaţională nu există deficit auditiv.
Urechea dreaptă:
- pierderea auditivă de percepţie pentru ambele conduceri CA şi CO, la frecvenţa d
e 4000 Hz = 80 dB. Corecţia de prezbiacuzie la 4000 Hz = 21 dB. Deci deficitul aud
itiv corectat = 59 dB
În zona conversaţională ambele conduceri CA şi CO s-au înregistrat următoarele deficite au
itive
- la frecvenţa de 500 = 30 dB…………....corecţia de prezbiacuzie 7 dB,
- la frecvenţa de 1000 = 30 dB………….corecţia de prezbiacuzie 8 dB,
- la frecvenţa de 2000 = 35 dB………….corecţia de prezbiacuzie 8 dB.
PAMc = [( 30 – 7 ) + ( 30 – 8 ) + ( 35 – 8 ) ] / 3 = 4 dB.
În zona conversaţională nu există deficit auditiv.
NU s-a găsit o audiogramă efectuată la angajare s-au pe parcursul anilor de activitate
, care să poată fi luată drept audiogramă de referinţă.
Corelând datele subiective din anamneză, obiective cu privire la noxele din mediul d
e lucru - zgomot, tabloul clinic, examenele paraclinice - audiograma, se pune di
agnosticul pozitiv de Hipoacuzie profesională.
Diagnostic diferenţial:
- surdităţi profesionale de percepţie altă etiologie( traumatisme craniene cu frac
tura stâncii temporalului intoxicaţii profesionale ),
- surdităţi neprofesionale ( tratamente prelungite cu medicaţie ototoxică, tulburări
circulatorii ale urechii interne, tumori ale nervului acustic ).
Tratament :
S-a propus schimbarea locului de muncă, angajata putând fii încadrată la magazia din
cadrul aceleaşi unităţi, fără să aibă vreo pierdere financiară.
Profilaxie :
Pentru reducerea efectelor zgomotului asupra personalului din întreprindere se i
mpun următoarele tipuri de măsuri:
1. Măsuri tehnico-organizatorice
- eliminarea surselor de zgomot, sau diminuarea intensităţii lor
- măsuri împotriva propagării zgomotului. Izolarea surselor de zgomot (proiectare, fon
oizolare)
- absorbţia zgomotului (fonoabsorbante)
- înzestrarea muncitorilor şi purtarea obligatorie de către aceştia a echipamentului ind
ividual de protecţie (antifoane interne sau externe)
- pauze în încăperi silenţioase (5-10 minute la aproximativ 60 minute)
- respectarea limitelor maxime admise conform NGPM
2. Măsuri medicale
- recunoaşterea riscului de hipoacuzie şi/sau surditate profesională
- audiograme de referinţă la angajare, cu excluderea contraindicaţiilor
- control medical de adaptare:
a) între a 14-a şi a 30-a zi, examen clinic şi audiometrie
b) la sfârşitul celei de a treia luni de activitate, examen clinic, ORL şi audiom
etrie
- control medical periodic anual şi examen psihologic la fiecare 3 ani
- educaţie pentru sănătate: recomandarea suprimării consumului de alcool şi fumatului.

Bibliografie
1. Bardac D. – Elemente de medicina muncii şi boli profesionale, Ed. Mira Desi
gn Sibiu 2004
2. Niculescu T., Adriana Todea, Toma I – Medicina muncii, Ed. Medmun Bucureşti
2003
3. Mihalache C., Constantin B., Oprea V. – Noţiuni practice de medicina muncii.