RAPORT DE GARDA 30.10.

2023
DR.ZABARA ANTAL ANDREEA
MR. ROTARU MADALINA
MR. TOMOZEI IULIA- MARIA

1. RAMBU SANDU, 71 ani

DG: PSORIAZIS VULGAR
OBS TUBERCULOZA PULMONARA
Pacient in varsta de 71 de ani, cunoscut cu Psoriazis vulgar, este directionat de catre
clinica de Dermatologie (Dr. Solovastru) in urma efectuarii testului Quantiferon TB
pozitiv.
Clinic: TA 125/81 mmHg, FC- 80/min, SpO2 93%aa.
Rec: revine in regim ambulator, cu bilet de trimitere si programare la nr tel 0729826200
in vederea efectuarii de investigatii suplimentare.

2. GALITA IOAN, 70 ani

DG: BPOC EXACERBARE
IRA
OBS.ASPERGILOM
HTA
Pacient in varsta de 70 ani, cunosut cu BPOC sub tratament cu SPIOLTO
2,5/2,5 MCG 1 PUFF X2/ZI, se prezinta in urma efectuarii CT torace ce
deceleaza o imagine sugestiva pentru aspergilom pulmonar. Acuza tuse cu
expectoratie mucopurulenta, febra la domiciliu.
Clinic: stare generala buna, afebril,TA - 127/89 mmHg, FC 89/ min, SpO2- 88%
a.a, MV fiziologic, ralurii ronflante bazal bilateral.
internare et 3 Dr. ZABARA

3. IVA ANDREI, 27 ani

DG: OBS. TUBERCULOZA PULMONARA INFLITRATIV- NODULARA
HEMOPTIZII IN CANTITATE MEDIE
Pacient in varsta de 27 de ani, fara APP cunoscute, nefumator, este redirectionat din
cadrul spitalului Targu Frumos acuzand multiple episoade de hemoptizie in cantitate
medie cu debut de 3 zile. Pacientul declara scadere ponderala si subfebrilitati, fara a putea
preciza valori in acest sens.
Clinic: stare generala usor influentata, afebril (T- 36,3 grade C), TA- 131/81mmHg, FC-
69/min, SpO2 96%aa, MV diminuat bazal bilateral predominat la nivelul hemitoracelui
stang .
Radiografie toracica PA si profil drept: moderate modificari reticulo- micronodulare la
nivelul 1/3 superioare hemitorace drept si hilio- apical stang, opacitate ovalara de
intensitate medie - mare, contur discret neregulat, omogena, bine delimitata, de aprox
30/20 mm, situata la niv hemitoracelui stang perihilar.
Test Ag rapid SARS COV 2: negativ
Internare sectia a 2 a PASCANU
 4. AMARANDEI VASILE, 64 ani
DG: AB CRIZA
ICC DECOMPENSATA
SPONDILOZA CERVICALA
Pacient in varsta de 64 ani ,hipoacuzic, cunoscut cu AB sub tratament cu AIRFLUSAL
50/500 MCG,neurologica ( spondiloza cervicala), cardiovasculare (ICC clasa II NYHA,
IVC) se prezinta pentru inapetenta, fatigabilitate, si tuse cu expectoratie muco- purulenta,
dispnee grad II- III Mmrc.
Clinic: stare generala influentata, afebril, MV diminuat bazal bilateral, ralurii crepitante
bazal bilateral, TA - 124/78 mmHg, fc =114/min, SpO2- 92% a.a, edeme gambiere
bilateral.
Radiografe toracica: opacitate LIS.Hiluri arborizate. SCD clare.
EKG:TS 113/min, AQRS intermediara, fara modificari de faza terminala.
Se recomanda consult medicina interna. Revine pentru internare daca se exclude o
urgenta de profil.
Revine pt internare et 3

5. COJOCEA GHIORGHITA, 42 ANI

DG: HEMOPTIZII IN CANTITATE MEDIE
ETILISM ACUT
OPACITATE PULMONARA PARAHILAR DREPT
Pacient in varsta de 42 ani, fara APP, consumator de etanol, se prezinta pentru
hemoptizii in cantitate medie cu debut de aproximativ 3 zile. La momentul examinarii,
aparent in stare de ebrietate.
Clinic: stare generala usor influentata, agitat psihomotor, afebril, MV fiziologic, ralurii
ronflante accentuate bliateral mai accentuat pe dreapta. TA - 120/79 mmHg, FC - 74/min,
SpO2- 96% a.a,
Radiografie toracica: opacitati liniare si trabeculare parahilar drept. SCD clare. cord si
mediastin normale radiologic.
Test Ag SARS COV 2 - NEGATIV
Recomandari: consult ORL si psihiatrie, ulterior, daca se exclude o urgenta de profil ,
revine pentru internare in sectia a 2 a

6. HARABAGIU CATALIN, 54 ani

DG: HEMOPTIZII IN CANTITATE MEDIE
FORMATIUNE DE SINUS PIRIFORM
OBS. TB PULMONARA
Pacient in varsta de 54 ani, cunoscut cu formatiune de sinus prirform, se prezinta pentru
disfagie pentru solide, hemoptizii in cantiate medie ( declarativ).
Clinic: stare generala usor influentata, afebril, SpO2- 95% a.a, FC 85/min, TA -
132/100mmHG, MV fiziologic, fara ralurii.
Biologic: leucocitoza cu neutrofilie, sindrom inflamator nespecific.
Radiogarfie toracica: cateva opacitati neomogene imprecise delimitate la nivel
subclavicular stang.
Pacientul refuza internarea si semneaza in registrul de consultatii.
REC: tratament cf Rp. Revine in regim ambulator cu BT si programare la nr 0729826200
pentru contiunarea investigatiilor.

7. PRICOP ROMEL, 48 ani

EVALUARE IN VEDEREA DEPUNERII IN PENITENCIAR

Pacient in vartsa de 48 ani, se prezinta pentru efectuare Rx torace in vederea includerii in

penitenciar.
Clinic: stare generala buna, afebril, FC -87/ min, SpO2-97% a.a.
Rx torace: fara leziuni sugestive pentru tuberculoza.

8. MISTODE CRISTIAN, 59 ani

DG: BPOC STADIUL 3 GOLD
SECHELE POST TB BILATERAL
EMFIZEM PULMONAR
TABAGISM CRONIC
Pacient in varsta de 59 de ani, fumator (25 PA) cunoscut cu patologie respiratorie
(Sechele pulmonare post-TB, BPOC stadiul III GOLD) recent externat din Clinica de
Pneumologie a III-a (24.10.2023), cu numeroase adresari la camera de garda, fara a
avea criterii de internare, caz social, se prezinta pentru dureri toracice anterioare cu
iradiere posterioara, dispnee grad 2 mMRC, parestezii la nivelul membrului superior
stang,
Clinic: stare generala relativ buna, SpO2=95% aa, FC=117 b/min, TA=109/70 mmHg,
t=36,6*C. Evaluare medicina interna cu recomandari efectuate in 28.10.
Rdiografie torace (28.10): fara modificari pleuro pulmonae evolutive
Biologic: minim sindrom inflamator
La momentul de fata pacientul nu prezinta criterii de internare, nu are simptomatologie
respiratorie cu caracter acut, se recomanda evaluare in serviciul de neurologie pentru
investigarea paresteziilor.
Mentine recomandarile emise in cursul prezentarilor anterioare.

9. STEFANACHE ADRIANA, 73 ANI,

IRC, BPOC, coma hipercapnica FIBROZA PULMONARA, ICC, BRC
IOT SI VM, INTERNARE ATI

10. Cristia Elena

DG: OPACITATE BAZAL DREAPTA
ICC CL III NYHA
DIABET ZAHART TIP 2
FIA
HTA GR III
CARDIOPATIE HIPERTENSIVA
REGURGITARE MITRALA TRICUSPIDIANA
ATS AORTICA SI CEREBRALA
Pacienta in varsta de 72 de ani diabetica, cu importanta patologie cardiovasculara se
prezinta acuzand dispnee cu ortopnee si tuse cu expectoratie mucopurulenta. Evaluare
cardiologica in dinamica cu recomandari.
Clinic la internare: stare generala influentata, edeme la nivelul membrelor inferioare,
stetacustic pulmonar in limete normale.SpO2=90% a.a., FC=88 b/min, TA=148/88
mmHg, t=36,4*C; pacienta pe targa.
Biologic: discreta leucocitoza cu limfopenie, hipoglicemie.
Test SARS-CoV2 NEGATIV.
Rx. toracica: opacitate nesistematizata de intensitate medie bazal Drept de 2,5 cm.
Incadram dispneea pe baza patologiei cardiovasculare si recomandam internare in
clinica medicala de garda.
Recomandari: Amoxiplus 1,2 gx3 /zi, timp de 7 zile si ACC 200mgx 2 /zi si reevalure
cardiologica la o saptamana.

11. Scrab Petrica Mihai

DG: opacitate LSS
LIPOTIMIE/SINCOPA

Pacient in varsta de 53 de ani, fara APP respiratorii semnificative , consumator cronic de

etanol, se prezinta acuzand o stare lipotimica (declarativ )in urrma cu 2 zile, mialgii.
Examen clinic : stare generala usor influentata, SpO2=95% a.a., FC=85 b/min,
TA=120/70 mmHg,t=36,7*C, stetacustic pulmonar in limite normale.
Radiografie toracica; opacitate apical stang
Biologic: leucocitoza cu neutrofilie
Evaluare medicina interna cu recomandari
Test antigenic SARS COV-2 NEGATIV
Rugam evaluare neurologica
Internare sectia 1 daca se exclude o urgenta de specialitate

12. ENACHE TINCA

VERTIJ
DEMENTA VASCULARA
ATROFIE CEREBRALA MODERATA
LACUNARISM CEREBRAL
HTAE

Pacienta in varsta de 76 de ani, fara APP respiratorii, se prezinta via UPU acuzand
cefalee, vertij, tulburari de echilibru, tuse rara cu expectoratie sero mucoasa
Examen clinic stare generala relativ buna, pacienta hipoacuzica, SpO2=96%aa,
Radiografie toracica: benzi de fibroza LID
Biologic absenta leucocitozei
Evaluare nerologica buletin atasat
Nu prezinta simptomatologie specifica unei infectii tract respirator sau a unei alte
patologii respiratorii cu caracter acut.
Se recomanda ORL pt investigarea vertijului
ACC 200 MGX2/ZI, 5 ZILE
13.Vranceanu Paraschiva

DG:obs ANASARCA
ICC DECOMPENSATA
FIA
BOALA RENALA CRONICA
HTA

Pacienta in vasta de 86 d ani cu importanta patologie cardio-vascuara (ICC clasa III

NYHA, HTA, FIA, BRD) se prezinta aacuzand marirea de voum a abdomenului, edeme
importante la nivelul membrelor inferioare
Clinica: t=36,5*C, SpO2=95% aa, FC-47-95 b/min, TA=136/80 mmHg, abdomen in
tensiune, marit de volum, dureros spontan si la palpare, edeme gambietre bilateral,
edeme ale membrelor superioare.
Rx. toracica: cord marit de volum, sinzul costo-diafragmaic drept opac, umbra
omoplatilor suprapusa peste campurile pulmonare, fara imagini de condensare.
Biologic: absenta sindromului inflamator si a leucocitozei
Recomadare: redirijare UPU pentru ecografie abdominala si consult gatroenterologie si
nefrologie (pacienta cunocuta cu boala renala cronica), reevaluare medicina interna cu
evaluarea posibilitatii de spitalizare daca nu este retinuta in alt serviciu. La momentul de
fata nu are criterii pentru internare in Spitalul de pneumologie.

14. Avasaici Catalin

DG:DIABET ZAHARAT TIP 2 NECONTROLAT TERAPEUTIC

SECHELE POST TB

Pacient in varsta de 50 de ani, cu antecedente de TB pulmonar, cunoscut cu diabe

zaharat tip 2 insulinotratat se prezinta cu ambulanta de la domiciliu declarand lipsa
tratamentului pentru diabet.Nu prezinta simptomatologie respiratorie.
Clinic:SpO2=97% aa, FC=96 b/min, TA=103/76 mmHg,t=37*C
Biologic: hemoleucograma in limite normale, hiperglicemie si dozare etanol valori
crescute.
Rx. toracica: opacitati in banda, 1/3 sup torace stang si cateva opacitati nodulare
infracentimetrice 1/2 superioara hemitorace drept (leziuni sechelare)
Recomandari: consult diabet si sputa BK in regim ambulator.

15. Prajina Virginia

DG: obs ITU

BPOC
BRC
HTAE GR 2
DZ TIP 2 INSULINOTRATAT
SECHELE POST TB
Pacienta in varsta de 84 de ani, cunoscuta cu BPOC, se prezinta pentru dureri
hipogastrice, mictiuni imperioase, jena la urinat.
Nu prezinta simptomatologie respiratorie la momentul evaluarii, specifica unei exacerbari
a afectiunii pulmonare de fond.
Examen clinic: stare generala relativ buna, stetacustic pulmonar fine crepitante bazal
stang, abdomen dureros in etajul inferior,SpO2 94%aa
Radiografie toracica: fara imagini de condensare, SCD libere, cardiomegalie, calcificari
in butonul aortei.
Bilogic L 20000/mm3, neutrofilie, retentie azotata
Sumar de urina patologic
Recomandare evaluare boli infectioase cf recomandarii din UPU

16. Rusu Dorin-Constantin

DG: obs gastrita/ulcer gastric

melena
etlism acut

Pacient in varsta de 34 de ani, fara APP respiratorii, descrie de cateva zile dureri
abdominale, greata, varsaturi cu continut alimentar si intermintent cu striuri
sangvinolente, scaune melenice. Nu descrie hemoptizie.
Examen clinic stare generala buna, SpO2=97% aa, FC=76 b/min, TA=107/76
mmHg,stetacustic pulmonar in limite normale, ureri epigatsrice
t=36,4*C
Radiografie toracica: transparenta pulmonara simetrica bilateral, SCD libere, silueta
cardiaca cu diametrul transver marit.
Biologic: etanol valori crescute, citoliza hepatica
Evaluare IGH-atasat
Recomandam reevaluare in serviciul de gastroenterologie (obs gastrita/ulcer gastric),
efectuare EDS.