Un bărbat de 58 de ani se prezintă la camera de urgență cu plângeri de dispnee și durere toracică.

Pacientul raportează că a avut aceste simptome în ultimele două zile și că acestea au devenit progresiv
mai severe. De asemenea, raportează o tuse cu producție de spută albă și febră. Pacientul are
antecedente medicale de hipertensiune arterială, diabet de tip 2 și a fumat timp de 20 de ani.

Descoperiri clinice:

La examinare, pacientul prezintă tahipnee, cu o frecvență respiratorie de 28 respirații pe minut.

Folosește mușchii auxiliari ai respirației și este vizibil discomfortabil. Saturația de oxigen este de 88% la
aer ambiental și crește la 94% cu 4 litri pe minut de oxigen suplimentar. Examenul pulmonar relevă
sunete respiratorii diminuate și crepitații în loba inferioară dreaptă. Examenul cardiac este
nesemnificativ.

Investigații diagnostice:

O radiografie toracică relevă o consolidare în loba inferioară dreaptă, consistentă cu pneumonie.

Analizele de sânge relevă un număr crescut de globule albe și un nivel ridicat de proteine C reactive.
Gazul arterial arată un pH de 7,33, pCO2 de 49 mmHg și pO2 de 62 mmHg. Se prescrie un CT al toracelui
pentru a evalua mai detaliat extinderea pneumoniei.

Diagnostic:

Pacientul este diagnosticat cu pneumonie dobândită în comunitate (PDC) și este internat în spital pentru
îngrijiri ulterioare. PDC este o infecție respiratorie comună cauzată de organisme bacteriene, virale sau
fungice care afectează parenchimul pulmonar. Factorii de risc pentru PDC includ vârsta înaintată,
comorbiditățile precum diabetul și BPOC și istoricul de fumat.

Management:

Pacientul începe tratamentul cu antibiotice empirice pentru PDC, inclusiv ceftriaxonă intravenos și
azitromicină. De asemenea, i se administrează bronhodilatatoare și corticosteroizi inhalatori pentru
BPOC-ul său subiacent. Oxigenul suplimentar este continuat pentru a menține saturația de oxigen peste
90%. Sunt administrate fluide pentru a menține hidratarea și a preveni deshidratarea. Febra și durerea
pacientului sunt tratate cu acetaminofen.