Bronsita acuta

Definitie:
- Inflamatie acuta a mucoasei bronsice,
interesand de obicei bronhiile mari si mici,
caracterizata de prezenta tusei
- La pacientii cu bronsita acuta, tusea persista de
obicei 10 20 de zile, poate chiar si mai mult,
iar functia pulmonara este afectata.

Wenzel R.P. Clinical Practice. Acute Bronchitis, New England Journal of Medicine, 355:2125-2130, November 2006;

Bronsita acuta
Aceasta patologie afecteaza anual peste 5 % din
populatia adulta, cu o incidenta crescuta in
sezonul rece
40% dintre pacienti prezinta o reducere
importanta a VEMS, sau hiperreactivitate
bronhica
34% dintre pacientii cu bronsita acuta au fost
diagnosticati cu bronsita cronica sau astm
bronsic, la 3 ani de la prima investigatie

Wenzel R.P. Clinical Practice. Acute Bronchitis, New England Journal of Medicine, 355:2125-2130, November 2006;

Bronsita cronica
Definitie:
- Tuse si expectoratie cronica, cel putin 3 luni
pe an, 2 ani consecutiv
- Diagnosticul de BPOC trebuie suspicionat la
orice pacient dispneic, care tuseste sec sau
productiv si are istoric de expunere la factori de
risc. Diagnosticul trebuie confirmat prin
spirometrie.
Ghidurile GOLD. www.goldcopd.com

Bronsita cronica
Implicatii si consecinte:
-

Modificari bronho-pulmonare
Tulburari de ventilatie
Simptome
Modificari radiologice ireversibile
Exacerbari, spitalizari, etc

Inflamatia cronica din bronsita cronica BPOC

Ghidurile GOLD. www.goldcopd.com

Evolutia VEMS in raport cu statusul

fumatului
VEMS (% din valoarea de la 25 ani)
100

Nu au fumat niciodata
sau nu sunt
susceptibili la fum de tigara

75
Fumatori susceptibili
la efectele fumului de tigara

50

Cei care au
renuntat la fumat
la 45 ani

Invaliditate
Cei care au renuntat
la fumat la 65 ani

25
Deces
0
25

50

Varsta (ani)

75

Adaptat dup Fletcher C & Peto R. BMJ 1977 cu permisiune

BPOC este singura cauz major de deces

care a crescut semnificativ n ultimii ani
Proportia din rata de
deces din 1965
3,0
2,5
2,0

Boala
coronariana
ischemica

AVC

Alte
boli CV

BPOC

Toate
celelalte
cauze

35%

+163%

7%

1,5
1,0
0,5

59%

64%

Modificarile procentuale ale ratelor de deces ajustate dupa

varsta in SUA, 19651998
CV = cardiovasculare

Ghidurile GOLD. www.goldcopd.com

Obiectivele managementului BPOC:

Reducerea simptomelor
Prevenirea progresiei bolii
Cresterea tolerantei la efort
Cresterea calitatii vietii
Prevenirea si tratamentul complicatiilor
Prevenirea si tratamentul exacerbarilor
Reducerea mortalitatii
Prevenirea si reducerea efectelor adverse
produse de tratament.
Ghidurile GOLD. www.goldcopd.com

Observatii clinice

Cazul nr. 1

Pacientul P.C., 78 ani, fumator - 40 PA

Istoric de 2 luni cu tuse si expectoratie, dispnee
la eforturi mici
Probe ventilatorii normale
Investigat imagistic si bronhoscopic
Diagnostic: Pneumonie cronica lob superior
drept. Bronsita cronica nonobstructiva

Cazul nr.1

Radiografie toracica

Bronhoscopie cu biopsie
bronsica

Congestie intensa difuza

bronisca
Inflamatie cronica si focare de
metaplazie scuamoasa

Cazul nr. 2
Pacienta V.E, 72 ani, nefumatoare
In evidenta clinicii cu: fibroza pulmonara
retractila postTB pulmonara, bronsiectazii
cilindrice bilaterale (lob mediu si superior drept,
lob inferior stang) si bronhie traheala dreapta
Repetate exacerbari infectioase cu sd.tusigen
trenant si expectoratie vascoasa, redusa, greu
de eliminat
Disfunctie ventilatorie moderata
Microhemoptizii intermitente

Cazul nr. 2
Imageria toracica

Bronhoscopic

Cazul nr.3

Pacienta S.T., 56 ani, fosta fumatoare

Diagnosticata cu BPOC stadiul III GOLD, cu 2 4 exacerbari infectioase/an cu spitalizare
Prezinta tuse si expectoratie cvasipermanent,
cu intensificari periodice ale cantitatii si
purulentei sputei

Cazul nr.3

Sub tratament cu ??? 2 tb/zi, 2 luni, tusea

si expectoratia s-au redus considerabil
Concluzia: ???? poate reduce frecventa si
severitatea exacerbarilor din BPOC

Cazul nr.4
Pacientul R.T., 46 ani, mare fumator
50 PA
Istoric de bronsita cronica tabagica,
cu numeroase acutizari infectioase in
ultimii 3 ani.
Simptome de tuse productiva,
expectoratie purulenta

Cazul nr. 4
Sub tratament cu ???? 2 tb/zi, 6 luni,
simptomele s-au amendat
Renuntare la fumat
Concluzia: ??? poate reduce
frecventa si severitatea exacerbarilor
din bronsita cronica tabagica