Electrocardiograma

Interpretare, ECG normal, ECG patologic

1
 Morfologie QRS
• QRS <0.12s
• q <0.04s, <25%R dif. patologic

2
 Interpretarea
electrocardiogramei normale
• Unde, segmente, intervale

1. Etalonare
2. Ritm
3. Frecvenţă
4. Axa electrică
5. Deflexiunea Intrinsecoidă
6. Q-T

1. Etalonare

3
 2. Ritm
• Ritmul sinusal – criterii:
1. P (II: <2.5mm; <0.11s)
2. Interv. P-R – 0,12-0,21s
3. Frecvenţa – 60-100b/m regulat (var.<10%)
4. Axa electrică – 0º – +75º

• Ritm nodal: sup/mijl/inf

• Ritm ventricular, disociatie A-V

4
 3. Frecvenţă

• RS – 60-100b/m

• Met. de calcul:

Determinarea frecvenţei

60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R

60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R

25mm/s

75 b/m

5
 – 2.

4. Axa electrică
• Definiţie, cadrane, rel. cu axul anatomic
DAS extremă

Deviaţie axială Deviaţie axială

extremă STÂNGĂ
DREAPTA
Ax

DAS marcată
e
ch
ivo

DAD extremă Uşoară DAS

c
DA
Dm
arc

Deviaţie axială
ată

DREAPTĂ
Normal
Uşoară DAD

6
• Metode de determinare:
1. Einthoven
2. Bayley
3. Hexaaxiala

Einthoven

• Precordiale - tranzitie
• Deflexiunea intrinsecoida
– până la 0,02 sec pentru V1,2
– până la 0,05 sec pentru V4-6

7
 6. Q-T
• Segm. QT ~ 45% RR
• Morfologie u. T
• Segm ST, punct J

Unda U

ECG Patologic
Tulburări de ritm (aritmii – definiţie)
Mecanisme fiziopatologice:
1. Mecanism de reintrare – localizare
arie de conducere scăzută
cu bloc unidirecţional
A B

8
2. Structuri de conducere anormală
a. cale dublă de conducere A–V
A
Atriu B Nod AV
Fascicul
Ventricul AV

Conducere dublă în nodul AV. Două căi paralele (A şi B)

pot conduce impulsuri independent prin nodul AV.
Sistolă
prematură
A (rapid)
B (încetinit)

b. căi accesorii (S. Wolff-Parkinson-White)

- fsc. Kent - n.s.a. la baza ventriculară
- fsc. James - n.s.a. f. Hiss
- fsc. Mahaim -f. Hiss baza ventriculilor

9
Clasificare - după locul de producere
A. Aritmii normotope
a. sinusale regulate
– tahicardia sinusală – f.c. 160/min
- mecanism- automat., +snvs, -snvp
- cauze: cardiace, hemodinamice,
– bradicardia sinusală – f.c.< 60/min
- mecanism- automat., -snvs, +snvp

b. sinusale neregulate
– aritmia sinusală propriu-zisă
– aritmia respiratorie - la copil -
obligatorie – lipsa- suspiciune Bl. A-V
– aritmie cu centru migrator

10
 B. Aritmii heterotope (ectopice)
1. Supraventriculare
a. cu bătăi precoce (extrasistole)
- mecanisme: focar ectopic, reintrare
- atriale, joncţionale: sup., medii, inf.
b. cu frecvenţă mare
- tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min
- flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v
- fibrilaţie atrială: f.c. 350 600/min

2.Ventriculare
a. cu bătăi precoce (extrasistole)
b. cu frecvenţă mare
- tahicardie paroxistică
- flutter ventricular -f.c ~ 300/min
- fibrilaţie ventriculară f.c.~2-300/min

11
 Tulburări de conducere
Blocuri
- sino-atriale I, II III
- atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III
- blocuri de ramură: dreaptă, stângă

BAV II

BAV III

Blocuri de ramură
Dreaptă Stângă

12
Modificări ale axei electrice
Axele anatomice ale inimii:
• longitudinală
- rotaţii orare- HVD
- antiorare - HVS
• transversală
- cu vârf inainte
- cu vârf înapoi

HVD

13
 HVS

Cardiopatia ischemică

• Forme:

- ischemia

- leziunea

- necroza

14
leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune
- subepicardică
- subendocardic

15
 Pardee
q

Normal St. I <24h St. II <7 zile St III <21 zile St IV >30 zile
Tromboliza

Infarct miocardic
Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala

16