Sunteți pe pagina 1din 16

Electrocardiograma

Interpretare, ECG normal, ECG patologic

Electrocardiograma Interpretare, ECG normal, ECG patologic

Morfologie QRS

• QRS <0.12s

• q <0.04s, <25%R dif. patologic

Morfologie QRS • QRS <0.12s • q <0.04s, <25%R dif. patologic
Morfologie QRS • QRS <0.12s • q <0.04s, <25%R dif. patologic
Morfologie QRS • QRS <0.12s • q <0.04s, <25%R dif. patologic
Morfologie QRS • QRS <0.12s • q <0.04s, <25%R dif. patologic

Interpretarea electrocardiogramei normale

Unde, segmente, intervale

1. Etalonare

2. Ritm

3. Frecvenţă

4. Axa electrică

5. Deflexiunea Intrinsecoidă

6. Q-T

1. Etalonare

1. Etalonare
2. Ritm • Ritmul sinusal – criterii: 1. P (II: <2.5mm; <0.11s) 2. Interv. P-R

2. Ritm

Ritmul sinusal – criterii:

1. P (II: <2.5mm; <0.11s)

2. Interv. P-R – 0,12-0,21s

3. Frecvenţa – 60-100b/m regulat (var.<10%)

4. Axa electrică –0º – +75º

• Ritm nodal: sup/mijl/inf

• Ritm ventricular, disociatie A-V

3. Frecvenţă

• RS – 60-100b/m

• Met. de calcul:

Determinarea frecvenţei 60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R 60 000 ms/nr.ms
Determinarea frecvenţei
60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R
60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R
25mm/s
75 b/m

2.

– 2.
– 2.

4. Axa electrică

• Definiţie, cadrane, rel. cu axul anatomic

DAS extremă

Ax echivoc DAD marcată Deviaţie axială Deviaţie axială STÂNGĂ extremă DREAPTA DAS marcată DAD extremă
Ax echivoc
DAD marcată
Deviaţie axială
Deviaţie axială
STÂNGĂ
extremă
DREAPTA
DAS marcată
DAD extremă
Uşoară DAS
Deviaţie axială
DREAPT
Ă
Normal
Uşoară DAD

Metode de determinare: 1. Einthoven 2. Bayley 3. Hexaaxiala Einthoven
Metode de determinare:
1. Einthoven
2. Bayley
3. Hexaaxiala
Einthoven

• Precordiale - tranzitie

• Deflexiunea intrinsecoida

– până la 0,02 sec pentru V1,2

– până la 0,05 sec pentru V4-6

- tranzitie • Deflexiunea intrinsecoida – pân ă la 0,02 sec pentru V1,2 – pân ă
- tranzitie • Deflexiunea intrinsecoida – pân ă la 0,02 sec pentru V1,2 – pân ă

6. Q-T

• Segm. QT ~ 45% RR

• Morfologie u. T

• Segm ST, punct J

Unda U

6. Q-T • Segm. QT ~ 45% RR • Morfologie u. T • Segm ST, punct
6. Q-T • Segm. QT ~ 45% RR • Morfologie u. T • Segm ST, punct

ECG Patologic

Tulburări de ritm (aritmii – definiţie) Mecanisme fiziopatologice:

1. Mecanism de reintrare – localizare

arie de conducere scăzută cu bloc unidirecţional

A B
A
B

2. Structuri de conducere anormală a. cale dublă de conducere A–V

A Atriu B Ventricul
A
Atriu
B
Ventricul

Nod AV

Fascicul

AV

Conducere dublă în nodul AV. Două căi paralele (A şi B)

pot conduce impulsuri independent prin nodul AV.

Sistolă prematură A (rapid) B (încetinit)
Sistolă
prematură
A (rapid)
B (încetinit)

b. căi accesorii (S. Wolff-Parkinson-White)

- fsc. Kent - n.s.a.

- fsc. James - n.s.a.

- fsc. Mahaim -f. Hiss

- fsc. Kent - n.s.a. - fsc. James - n.s.a. - fsc. Mahaim -f. Hiss la

la baza ventriculară

- fsc. Kent - n.s.a. - fsc. James - n.s.a. - fsc. Mahaim -f. Hiss la

f. Hiss

- fsc. Kent - n.s.a. - fsc. James - n.s.a. - fsc. Mahaim -f. Hiss la

baza ventriculilor

- fsc. Kent - n.s.a. - fsc. James - n.s.a. - fsc. Mahaim -f. Hiss la

Clasificare - după locul de producere A. Aritmii normotope a. sinusale regulate

– tahicardia sinusală – f.c.

a. sinusale regulate – tahicardia sinusal ă – f.c.  160/min - mecanism- automat., +snvs, -snvp

160/min

- mecanism- automat., +snvs, -snvp

- cauze: cardiace, hemodinamice,

– bradicardia sinusală – f.c.< 60/min

- mecanism- automat., -snvs, +snvp

-snvp - cauze: cardiace, hemodinamice, – bradicardia sinusal ă – f.c.< 60/min - mecanism- automat., -snvs,

b. sinusale neregulate

– aritmia sinusală propriu-zisă

– aritmia respiratorie - la copil -

obligatorie – lipsa- suspiciune Bl. A-V

aritmie cu centru migrator

ă – aritmia respiratorie - la copil - obligatorie – lipsa- suspiciune Bl. A-V – aritmie

B. Aritmii heterotope (ectopice) 1. Supraventriculare

a. cu bătăi precoce (extrasistole)

- mecanisme: focar ectopic, reintrare

- atriale, joncţionale: sup., medii, inf.

b. cu frecvenţă mare

jonc ţ ionale: sup., medii, inf. b. cu frecven ţă mare - tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min -

- tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min

- flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v

- fibrilaţie atrială: f.c. 350

600/min

paroxistice-f.c.150 200/min - flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrila ţ ie atrial ă :
paroxistice-f.c.150 200/min - flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrila ţ ie atrial ă :
paroxistice-f.c.150 200/min - flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrila ţ ie atrial ă :

2.Ventriculare

a. cu bătăi precoce (extrasistole)

b. cu frecvenţă mare

- tahicardie paroxistică

- flutter ventricular -f.c ~ 300/min

- fibrilaţie ventriculară f.c.~2-300/min

mare - tahicardie paroxistic ă - flutter ventricular -f.c  ~ 300/min - fibrila ţ ie

Tulburări de conducere

Blocuri

- sino-atriale I, II III

- atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III

- blocuri de ramură: dreaptă, stângă

BAV II

BAV III

I, II III - atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III - blocuri de ramur ă
I, II III - atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III - blocuri de ramur ă

Blocuri de ramură

Dreaptă

Stângă

Blocuri de ramur ă Dreapt ă Stâng ă
Blocuri de ramur ă Dreapt ă Stâng ă

Modificări ale axei electrice

Axele anatomice ale inimii:

• longitudinală

- rotaţii orare- HVD

- antiorare - HVS

• transversală

- cu vârf inainte

- cu vârf înapoi

HVD

HVD

HVS

HVS

Cardiopatia ischemică

• Forme:

-

ischemia

-

leziunea

- necroza

Cardiopatia ischemic ă • Forme: - ischemia - leziunea - necroza

leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune

- subepicardică

- subendocardic

leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune - subepicardic ă - subendocardic
leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune - subepicardic ă - subendocardic
Pardee q Normal St. I <24h St. II <7 zile St III <21 zile St
Pardee
q
Normal
St. I <24h
St. II <7 zile
St III <21 zile
St IV >30 zile
Tromboliza
Tromboliza

Infarct miocardic

Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala

Infarct miocardic Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala