Sunteți pe pagina 1din 51

Fiziologia aparatului

cardiovascular

Lucrări practice de laborator


MORFOLOGIA ELEMENTELOR ECG

2020 – 2021 1
Ş.l. Dr. Daciana Nistor
CUPRINS
1. ELEMENTELE GRAFICE ALE UNEI ELECTROCARDIOGRAME NORMALE
1.1. Undele
1) Unda P
2) Complexul QRS
3) Unda T
4) Unda U
1.2. Segmentele
1) Segmentul PQ
2) Segmentul ST
1.3. Intervalele
1) Intervalul PQ/PR
2) Intervalul QT
3) Intervalul ST
4) Intervalul RR
2. EXERCIȚIU PRACTIC
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE 2
OBIECTIVE

La finalul lucrării practice, studentul trebuie să:


1. Recunoască elementele grafice ale unei electrocardiograme normale
2. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze unda P normală
3. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze complexul QRS normal
4. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze unda T normală
5. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze unda U normală
6. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze segmentul PQ normal
7. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze segmentul ST normal
8. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze intervalul PQ normal
9. Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze intervalul QT normal
10.Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze intervalul ST normal
11.Să recunoască pe ECG şi să caracterizeze intervalul RR normal

3
1. ELEMENTELE GRAFICE ALE UNEI ELECTROCARDIOGRAME
NORMALE
1.1. Unde - deflexiuni situate deasupra sau dedesubtul liniei izoelectrice,
caracterizate prin:
− formă
− sens: (+) dacă sunt situate deasupra liniei izoelectrice
(-) dacă sunt situate dedesubtul liniei izoelectrice
− durată - exprimată în sutimi de secundă
− amplitudine (mV) - suma aritmetică a componentelor (+) și (-)
1.2. Segmente - linia izoelectrică între 2 unde, caracterizată prin:
− poziția față de linia izoelectrică
− durată - exprimată în sutimi de secundă
1.3. Intervale - asocieri de unde și segmente, caracterizate prin:
− durată - exprimată în sutimi de secundă

4
1.1. UNDELE ECG
1) Unda P

• Semnificaţia: depolarizarea atrială


− vectorul de depolarizare atrială este orientat: sus → jos, dreapta (AD) →
stânga (AS), posterior → anterior
− vectorul de depolarizare al AD este mai vertical şi orientat puţin înainte
− vectorul de depolarizare al AS este mai orizontal şi orientat puţin înapoi

• Aspectul: rotunjită şi simetrică


• Durata: 0,06 - 0,10 s
• Amplitudinea: < 0,25 mV (maximă în DII deoarece vectorul de depolarizare
atrială este aproape paralel cu derivaţia DII) 5
• Axul electric în plan frontal: 0 - 75°
1) Unda P

• Sensul:
− (+) în majoritatea derivaţiilor (DI, DII, V4-6, aVF)
− (-) în aVR - unda de depolarizare se îndepărteză de electrodul R (+)
− uneori bifazică în V1 (electrodul explorator este plasat în dreptul atriilor)
• prima fază (+) este dată de depolarizarea AD
• a doua fază (-) este dată de depolarizarea AS

6
1) Unda P

Modificările patologice:
• În hipertrofiile atriale: unda P este mai amplă, cu durată mai mare și cu
aspect modificat:
a) Hipertrofia atrială dreaptă → unda “P pulmonară”:
- inaltă, ascutită, mai ales în derivaţiile drepte DII, DIII, aVF
- bifazică, cu porţiunea iniţială pozitivă mai amplă în V1
b) Hipertrofia atrială stangă → unda “P mitrală”:
− unda bifidă în derivaţiile stangi DI, aVL, V5, V6
− bifazică, cu porţiunea terminală negativă mai amplă în V1

7
1) Unda P

• În prezența unor focare ectopice, unda P dispare, fiind înlocuită cu unde


patologice:
− În fibrilaţia atrială: unda P este înlocuită de unde "f", mici, neregulate

− În flutterul atrial: unda P este înlocuită de unde "F", regulate, "în dinţi de
fierăstrău"

8
2) Complexul QRS

• Semnificaţia: depolarizarea ventriculară


a) În derivaţiile membrelor:
• Prima zonă activată a muşchiului ventricular este septul interventricular,
care se depolarizează de la stânga spre dreapta şi de jos în sus  unda Q
• În continuare sunt activate: apexul şi pereţii laterali ventriculari, dinspre
endocard spre epicard, cu vectorul rezultant de la dreapta la stânga şi de sus
în jos  unda R
• Ultimele zone depolarizate sunt bazele ventriculilor, care sunt activate de
jos în sus şi spre dreapta  unda S

9
2) Complexul QRS

• Semnificaţia: depolarizarea ventriculară


b) În derivaţiile precordiale:
• în V1, V2 (derivaţiile precordiale drepte):
− unda R = depolarizarea ventriculului drept
− unda S = depolarizarea ventricului stâng
• în V5, V6 (derivaţiile precordiale stângi):
− unda R = depolarizarea ventriculului stâng
− unda S = depolarizarea ventriculului drept
− unda Q = depolarizarea septului interventricular

10
2) Complexul QRS

• Sensul:
− prima undă negativă: unda Q
• durata < 0,04 s; dacă > 0,04 s → necroză
• amplitudinea < 1/4 R (DIII, aVF, V5-V6)
• absentă în V1-V4
− prima undă pozitivă: unda R, prezentă în majoritatea derivaţiilor
− cea de-a doua undă negativă sau prima negativă după R: unda S

• Durata: 0,08 - 0,10 s

• Amplitudinea: 1 – 1,5 mV (10 - 15 mm)


− minim 0,5 mV în DI, DII, DIII
− minim 1 mV în derivaţiile precordiale

• Axul electric în plan frontal: -30o → +110o


11
2) Complexul QRS

Ax intermediar: +30o → +60o

I aVR

II aVL

III aVF

Axul  cu o derivaţie are cea mai mare proiecţie pe acesta.


Axul ⊥ pe o derivaţia are cea mai mică proiecţie pe acesta (0). 12
2) Complexul QRS

Ax verticalizat: +60o → +110o

13
2) Complexul QRS

Ax orizontalizat: -30o → +30o

14
2) Complexul QRS
• Aspectul:
• monofazic (a), bifazic (b) şi (c) sau trifazic (d)
• aspect particular în derivaţiile precordiale → fenomenul de tranziţie:
amplit. undei R ↑ de la V1 la V6, iar amplit. undei S ↓ de la V1 la V6:
- în V1, V2: R (depol. VD) < S (depol. VS), nu există Q
- în V3, V4 (zona de tranziţie): R=S, nu există Q
- în V5, V6: R (depol. VS) >S (depol. VD), există Q (depol. SIV)
• Index Sokolov-Lyon:
− normal: SV2 + RV5 < 35 mm sau RV1 + SV6 < 10,5 mm
− utilizat în diagnosticul hipertrofiilor ventriculare

15
2) Complexul QRS

Modificările patologice:
• În hipertrofiile ventriculare: complexul QRS=0,10-0,12 s și aspect modificat
a) Hipertrofia ventriculară stângă (HVS)
− aspect “rS” în V1, V2 și aspect “Rs” în V5, V6
− Index Sokolov-Lyon: SV2 + RV5> 35 mm
− modificări ale fazei de repolarizare (unda T negativă, asimetrică şi
segment ST subdenivelat) în V5, V6

16
2) Complexul QRS

b) Hipertrofia ventriculară dreaptă (HVD):


− aspect “Rs” în V1, V2 și aspect “rS” în V5, V6
− Index Sokolov-Lyon: RV1 + SV6 > 10,5 mm
− modificări secundare ale fazei de repolarizare (unda T negativă,
asimetrică şi segment ST subdenivelat) în V1, V2

17
2) Complexul QRS

Modificările patologice:
• În blocurile de ramură dreaptă sau stângă: complexul QRS are aspectul
modificat similar cu cel din hipertrofiile ventriculare, dar cu durata > 0,12s

18
3) Unda T

• Semnificaţia: repolarizarea ventriculară (epicard →


endocard)
• Aspectul: rotunjită, asimetrică, cu panta ascendentă mai
lentă şi panta descendentă mai abruptă
• Sensul: aVR
− concordant cu complexul QRS
− pozitivă în majoritatea derivaţiilor, negativă în aVR
• Amplitudinea: < 1/3 QRS (< 6 mm)
• Durata: 0,13 - 0,30 s
• Variantele fiziologice:
− sensibilă la modificări fiziologice: amplitudinea creşte la
subiecții vagotoni (stimularea SNVP)
− (-) în toate derivațiile precordiale la nou-născuți, apoi se
pozitivează dinspre V6 spre V1
− poate persista ca “undă T juvenilă”, (-), asimetrică,
aplatizată, în V1-V3 (în special la femei < 40 ani)
19
3) Unda T

Modificările patologice:
• ischemia:
− unda T ascuţită şi simetrică
− pozitivă în ischemia subendocardică
− negativă în ischemia subepicardică

20
3) Unda T

Modificările patologice:
• hipopotasemia: unde T aplatizate, subdenivelare de segment ST, apariţia
undelor U
• hiperpotasemia: T înalte şi ascuţite, aplatizarea undelor P, QRS lărgite,
intervale PQ alungite

21
3) Unda T

Modificările patologice:
• hipocalcemia: alungirea intervalului QT, supradenivelare de ST, aplatizarea
sau negativarea undei T
• hipercalcemia: scurtarea intervalului QT, complexe QRS ample,
supradenivelare de ST, apariţia undei J (unda Osborn = deflexiune
suplimentară apărută la joncţiunea dintre finalul complexului QRS şi debutul
segmentului ST), apariţia de unde U proeminente

22
4) Unda U

• Semnificaţia: postdepolarizarea în fibrele Purkinje sau repolarizarea


muşchilor papilari
• Aspectul:
− mică, rotunjită
− mai evidentă la FC , [K+] 
− mai bine exprimată în derivaţiile precordiale drepte (V1, V2)
• Sensul: acelaşi cu unda T din aceeaşi derivaţie
• Amplitudinea: < 1/3 din amplitudinea undei T din aceeaşi derivaţie

23
1.2. SEGMENTELE ECG

1) Segmentul PQ
• Semnificaţia: stadiul depolarizat atrial
• Durata: 0,06 - 0,12 s
Modificările patologice:
• este scurtat în sindromul de preexcitaţie
• este alungit în blocurile atrio-ventriculare

24
1.2. SEGMENTELE ECG

2) Segmentul ST
• Semnificaţia: ultima parte a depolarizării și începutul repolarizării ventriculare
• Durata: 0,05 - 0,15 s
• Poziţia faţă de linia izoelectrică: izoelectric (+/- 1 mm)
• Punctul J ("junction"):
− reprezintă sfârşitul depolarizării ventriculare
− este un reper esenţial pentru determinarea duratei QRS
− trebuie căutat după complexul QRS (punct de inflexiune) în zona de
tranziţie de la verticalitate la orizontalitate
Modificările patologice:
• în leziunea subepicardică: supradenivelare ST
• în leziunea subendocardică: subdenivelare ST

25
1.3. INTERVALELE ECG
1) Intervalul PQ/PR (iPQ/iPR)
• Semnificaţia:
− conducerea atrioventriculară (include depolarizarea atrială, conducerea
intraatrială, prin NAV şi prin sistemul His-Purkinje)
− unda P plus segmentul PQ (în lipsa undei Q se numeşte interval PR)
• Durata: 0,12 – 0,21 s
Modificări patologice:
• iPQ < 0,12 s în sindromul Wolff-Parkinson-White (WPW): sindrom de
preexcitaţie în care miocardul ventricular este activat precoce prin fasciculul
Kent care face legătura directă între atrii și ventriculi, ocolind NAV 
− scurtarea conducerii atrio-ventriculare  iPQ redus
− modificarea secvenței de activare ventriculară  generarea unei unde
pozitive la începutul undei R - unda delta  alungirea complexului QRS
− modificarea repolarizării ventriculare (modificări de fază terminală)

26
1) Intervalul PQ/PR (iPQ/iPR)

• iPQ > 0,24 s cauzat de:


• creşterea tonusului vagal
• acțiunea unor agenți farmacologici (β-blocante)
• blocurile atrioventriculare (BAV) de diferite grade:
− BAV de gradul I - toate undele P sunt urmate de complexe QRS cu
interval PR alungit, dar constant

27
1) Intervalul PQ/PR (iPQ/iPR)
− BAV de gradul II
• Mobitz I - alungirea progresivă a intervalului PR, până când o undă P este
blocată (intervalul cuprins între două unde P blocate = perioadă Luciani-
Wenckebach)
• Mobitz II - unde P blocate intermitent, sistematizat (raport fix
atrioventricular), iar intervalul PR al undelor P conduse este normal şi
constant

28
1) Intervalul PQ/PR (iPQ/iPR)

− BAV de grad III – niciun impuls atrial nu se transmite la ventriculi, astfel încât
nu există nicio legătură între undele P și complexele QRS  disociatie atrio-
ventriculară

29
2) Intervalul QT
• Semnificaţia:
− cuprinde complexul QRS, segmentul ST și unda T
− depolarizarea şi repolarizarea ventriculară  sistola electrică
ventriculară
• Durata:
− variază în funcţie de FC
− valorile se pot corecta în funcţie de FC (QTc), conform formulei Bazett:
QTc = QT(s)/√RR(s)
− valoarea normala a QTc este 0,35 - 0,45 s
Modificări patologice:
• interval QT scurt (A) – hipercalcemie
• interval QT lung: > 0,44 s la bărbaţi şi > 0,46 s la femei (B) - hipocalcemie,
congenital (sindrom de QT lung)

30
3)Intervalul ST

• Semnificaţie:
− cuprinde segmentul ST și unda T
− ultima fază a depolarizării ventriculare şi repolarizarea ventriculară (fază
terminală)
Modificări patologice = modificări de fază terminală:
• În cardiopatia ischemică (leziune și ischemie) apar modificări de fază
terminală discordante caracterizate prin segment ST denivelat în sens
opus față de sensul undei T:
− în leziunea și ischemia subepicardică apare supradenivelare de segment
ST și undaT negativă, amplă, simetrică
− în leziunea și ischemia subendocardică apare subdenivelare de segment
ST și undaT pozitivă, amplă, simetrică
• În tulburările de conducere ventriculară (blocuri de ramură, hipertrofii
ventriculare, sindromul WPW) apar modificări de fază terminală
concordante caracterizate prin subdenivelarea segmentului ST și undă T
negativă
31
4) Intervalul RR (iRR)

• Semnificaţie:
− este intervalul cuprins între două complexe QRS succesive
− durata unei revoluţii cardiace electrice
− util pentru determinarea FC:
60 60 1500
FC (b/min) = = =
iRR (s) iRR (mm) x 0,04 iRR (mm)
• Durată: variază invers proporţional cu FC (la FC=75 bpm, iRR=0,80 sec)

32
2. EXERCIȚIU PRACTIC

Pentru ECG-ul următor, completaţi analiza morfologică şi cronologică în


tabele:

33
2. EXERCIȚIU PRACTIC

Parametru Semnificație Aspect Sens Durată Amplitudine


ECG

Unda P

Complex QRS
În derivațiile
membrelor
Complex QRS
În derivațiile
precordiale

Unda T

34
2. EXERCIȚIU PRACTIC

Parametru Semnificație Poziție față de linia Durată


ECG izoelectrică
Segmentul
PQ
Segmentul
ST

Parametru Semnificație Elemente Durată


ECG componente
Intervalul
PQ
Intervalul ST
Intervalul
QT
Intervalul RR

35
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

1. Un barbat de 50 de ani este internat în Serviciul de Urgenţă prezentând


greţuri. Electrocardiograma de mai jos este efectuată pacientului şi
reprezintă înregistrarea în derivaţia standard DII. Cât este intervalul QT în
acest caz?
A. 0,12 s
B. 0,16 s
C. 0,22 s
D. 0,30 s
E. 0,48 s

36
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

• Interval QT: sistola electrică ventriculară (SEV), cuprinde depolarizarea și


repolarizarea ventriculară
• iQT = 12 (mm) x 0,04 (s/mm) = 0,48 s  răspuns corect E

37
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

2. Dacă unda de depolarizare ventriculară se deplasează la -60° în plan frontal,


în care derivaţie va da naştere la o undă negativă amplă?
A. aVR
B. aVL
C. DII
D. DIII
E. aVF

38
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV
_
-90°
-60°
I
aVR aVL aVR aVL
-30°

0° I
II III
+30°

+120° +60°
+90°
+ III II
aVF aVF
• Pt. ca o undă să fie amplă pe o derivaţie, trebuie ca vectorul ce o
caracterizează să fie paralel cu derivaţia
• -60° corespunde cu derivaţia DIII  vectorul este paralel cu DIII
• partea pozitivă a derivaţiei DIII are un ax de +120°
• partea negativă a derivaţiei DIII are un ax de -60°
• vectorul este îndreptat spre (–) derivaţiei  unda este negativă  raspuns
39
corect D
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

3. Dacă unda de depolarizare ventriculară se deplasează -30° în plan frontal, în


care derivaţie va da naştere unei ample deflexiuni pozitive?
A. aVR
B. aVL
C. DI
D. DII
E. aVF

40
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV
-90°
-60°
I
aVR aVL aVR aVL +
-30°

0° I
II III
+150° +30°
-
+120° +60°
+90°
III II
aVF aVF
• Pt. ca o undă să fie amplă pe o derivaţie, trebuie ca vectorul ce o
caracterizează să fie paralel cu derivaţia
• -30° corespunde cu derivaţia aVL  vectorul este paralel cu aVL
• partea pozitivă a derivaţiei aVL are un ax de -30°
• partea negativă a derivaţiei aVL are un ax de +150°
• vectorul este îndreptat spre (+) derivaţiei  unda este pozitivă  raspuns41
corect B
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV
4. Un bărbat de 65 de ani a suferit un accident de autoturism şi este
transportat în Serviciul de Urgenţă. Examenul fizic arată o tensiune
arterială de 160/80 mm Hg şi electrocardiograma de mai jos.

Care este intervalul PQ pentru acest pacient?


A. 0,07 s
B. 0,10 s
C. 0,16 s
D. 0,20 s
E. 0,24 s 42
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

PQ

Intervalul PQ = 4(mm) x 0,04 (s/mm) = 0,16 s  Raspuns corect C 43


3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV
5. Un bărbat de 65 de ani a suferit un accident de autoturism şi este
transportat în Serviciul de Urgenţă. Examenul fizic arată o tensiune
arterială de 160/80 mm Hg şi electrocardiograma de mai jos.

Care este frecvenţa cardiacă a pacientului?


A. 64 bătăi/min
B. 74 bătăi/min
C. 88 bătăi/min
D. 94 bătăi/min
E. 104 bătăi/min 44
3. PROBLEME CU CARACTER APLICATIV

• Frecvenţa cardiacă se determina cu ajutorul formulei:


60 60 1500 1500
FC = = = = = 88b / min
i RR( s) i RR( mm )x0,04 i RR( mm ) 17(mm )

 Raspuns corect C
45
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE
Notă: întrebările marcate cu * au un singur răspuns corect, celelalte au 2 sau 3
răspunsuri corecte.
A. Reprezintă depolarizarea ventriculară
1. Care din următoarele afirmaţii sunt corecte referitor la unda P normală:
A. Reprezintă depol. atrială care se face de sus în jos şi de la dr. la stg.
B. Se vede cel mai bine în derivaţiile precordiale
C. Se vede cel mai bine în derivaţia DII deoarece vectorul de depolarizare
atrială este paralel cu derivaţia DII
D. Este negativă în aVR deoarece vectorul de depolarizare atrială se
îndreaptă spre electrodul pozitiv al derivaţiei
A. Este obligatoriu pozitivă în aVR

2. Referitor la complexul QRS normal, următoarele afirmaţii sunt adevărate:


A. Reprezintă repolarizarea ventriculară
B. Reprezintă depolarizarea ventriculară
C. Are aceeaşi semnificaţie în derivaţiile membrelor şi derivaţiile precordiale
D. Amplitudinea sa se utilizează la determinarea axului electric
46
E. Are acelaşi aspect în toate derivaţiile
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE

3. Referitor la complexul QRS normal, următoarele afirmaţii sunt false:


A. În V1, V2, unda R reprezintă depol. VD, iar unda S reprezintă depol. VS
B. În V5, V6, unda R reprezintă depolarizarea VS, unda S reprezintă
depolarizarea VD, iar unda Q reprezintă depolarizarea septului IV
C. Axul normal al complexului QRS este cuprins între -30° şi +110°
D. Axul normal al complexului QRS este cuprins între 0° şi +90°
E. Simpla prezenţă a complexului QRS în toate derivaţiile defineşte ritmul
sinusal

4. *Caracteristicile undei T normale sunt următoarele:


A. Reprezintă repol. ventriculară care se face de la epicard spre endocard
B. Reprezintă repol. ventriculară care se face de la endocard spre epicard
C. Este rotunjită şi simetrică
D. Este urmată de complexul QRS
E. Trebuie sa aibă amplitudinea cel puţin egală cu amplitudinea
complexului QRS
47
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE

5. *Caracteristicile undei U normale sunt următoarele, cu o excepţie. Care?


A. Reprezintă repolarizarea muşchilor papilari sau post-depolarizarea în fibrele
Purkinje
B. Este mică, rotunjită şi mai evidentă la FC reduse, în hipopotasemii
C. Este mai bine exprimată în derivaţiile precordiale drepte (V1, V2)
D. Are acelaşi sens cu unda T din aceeaşi derivaţie
E. Are amplitudinea egală cu amplitudinea undei T din aceeaşi derivaţie

6. Următoarele afirmaţii cu privire la segmentul PQ normal sunt adevărate:


A. Reprezintă stadiul depolarizat total atrial
B. Are durata de 0,06 - 0,12 s
C. Este scurtat în blocurile atrio-ventriculare
D. Este alungit în sindromulde preexcitaţie
E. Durata sa nu are nicio importanţă

48
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE

7. Următoarele afirmaţii sunt adevărate cu privire la segmentul ST normal, cu


2 excepţii. Care?
A. Reprezintă ultima parte a depolarizării ventriculare și începutul repolarizării
ventriculare
B. Are durata de 0,05 - 0,15 s
C. In mod normal este izoelectric
D. În leziunea subepicardică există subdenivelare de segment ST
E. În leziunea subendocardică există supradenivelare de segment ST

8. Care din următoarele afirmaţii referitoare la intervalul PQ sunt corecte:


A. Reprezintă conducerea atrioventriculară
B. Are durata normală de 0,12 - 0,21 s
C. Este alungit în sindromul de preexcitaţie
D. Este scurtat în blocurile atrioventriculare
E. Este scurtat în creşterea tonusului vagal
49
4. ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNSURI MULTIPLE

9. Care din următoarele afirmaţii sunt corecte în ceea ce priveşte intervalul


QT:
A. Reprezintă sistola electrică ventriculară care include depolarizarea și
repolarizarea ventriculară
B. Durata sa depinde de frecvenţa cardiacă
C. Durata sa nu este influenţată de frecvenţa cardiacă
D. Este scurt în hipocalcemie
E. Este lung în hipercalcemie

10.Alegeţi răspunsul corect cu privire la intervalul RR:


A. Este egal cu durata unei revoluţii cardiace electrice
B. Este util pentru determinarea frecvenţei cardiace
C. Variază direct proporţional cu frecvenţa cardiacă
D. Variază invers proporţional cu frecvenţa cardiacă
E. Dacă FC = 75 b/min atunci intervalul RR = 1 s
50
Take home messages!

• Cunoaşterea caracteristicilor elementelor grafice normale (unde, segmente,


intervale) ale unei ECG este esenţială pentru a face diferenţa dintre o
electrocardiogramă normală şi una patologică!

51

S-ar putea să vă placă și