Tuberculoza pulmonara (TBC)

VASILIU ILIE
V-2021
Tuberculoza (TB) este o boala infecto-
contagioasa larg raspandita in intreaga
lume, cauzata de bacteria
Mycobacterium tuberculosis. 
Reprezinta o cauza majora de deces la
nivel mondial si constituie o importanta
problema de sanatate publica
Persoanele bolnave de tuberculoza
elimina prin tuse sau stranut picaturi
mici de secretii care contin bacterii. Pe
calea aerului, aceste picaturi sunt inhalate
de persoanele din anturajul apropiat al
bolnavului care devin “contacti TB”.
 SIMPTOME DE TUBERCULOZA
O persoana cu infectie TB nu are nici un
simptom.
O persoana cu tuberculoza activa poate
avea simptome de tipul:
• tuse persistenta intial seaca, ulterior
productiva
• oboseala acentuata
• scadere în greutate
• pierderea poftei de mâncare
• febra prelungita
• tuse cu sânge
• transpiratii nocturne
 INVESTIGATII RADIOIMAGISTICE SI DE
LABORATOR

Tuberculoza latenta
– Test cutanat
– Test de sange
Tuberculoza activa
– Radiografia sau tomografia computerizata
toracica
– Examenul bacteriologic al sputei
– Bronhoscopia
 DIAGNOSTICUL DE TUBERCULOZA

Tuberculoza primara
• Este tuberculoza specifica copilului
• Contactul copilului cu un bolnav de tuberculoza
• IDR la tuberculina pozitiv
• Context clinic sugestiv: tuse persistenta peste 3 saptamani,
febra mica, scadere ponderala
• Aspect radiologic: adenopatii hilare, condensari, reactii
pleurale, miliara tuberculoasa
• Ex bronhoscopic: infamatia bronhiilor, secretii, ulceratii,
stenoze si compresiuni bronsice
• Ex bacteriologic pozitiv: din aspirat bronsic sau aspirat
gastric matinal
Tuberculoza secundara
•Este tuberculoza specifica adultului
•Diagnostic clinic: tusea persistenta de cel putin 3 saptamani este simptomul
dominant, alte simptome: tuse cu sange, lipsa de aer, scadere in greutate, febra
•Diagnostic radiologic: leziuni infiltrative, cavitare etc
•Diagnostic bacteriologic: din sputa sau alte produse (aspirat bronsic) confirma
diagnosticul
•Diagnosticul tuberculozei  extrapulmonare: este dificil si se face in special prin
examen histopatologic din organul afectat. Este în responsabilitatea medicului
specialist de organ. Cele mai frecvente localizari sunt: pleurezia TB, limfadenita
TB, TB osteo-articulară, TB uro-genitala, pericardita TB, TB peritoneala si
ascita TB, TB gastro-intestinala, laringita TB, TB oculara, TB otica, TB
endocrina, TB cutanata, meningita TB
TRATAMENTUL PENTRU TUBERCULOZA
Tratamentul este gratuit si se incepe in spital in sectii special amenajate
pentru izolarea bolnavilor pana la negativarea sputei pentru a nu mai
raspandi infectia, apoi se continua de acasa prin dispensarul teritorial.
Tratamentul se face sub urmarirea personalului medical
Tratamentul se initieaza imediat ce rezultatul microscopic al sputei
identifica prezenta bacteriilor (dupa 48-72 ore). 
Intrucat bacteriile au un ritm lent de diviziune, necesita un timp indelungat
pentru a creste in cultura, asadar rezultatul culturii este gata in cca 2 luni timp in
care pacientul primeste deja tratament. Din cultura se efectueaza si antibiograma
care releva prezenta raspunsului bacterian la tratament. In caz de raspuns
favorabil- tuberculoza chimiosensibila, se continua tratamentul cu regimul
specific; in caz de rezistanta la tratamentul uzual- tuberculoza chimiorezistenta,
se utilizeaza scheme individualizate cu mai multe medicamente, obligatoriu unul
injectabil si cu durata foarte lunga.
• Regimul I de tratament se aplica cazurilor noi diagnosticate si
dureaza 6 luni: in primele 2 luni se iau 4 medicamente zilnic, iar 4
luni se iau doar 2 medicamente, 3 zile/saptamana.
• Regimul II de tratament pentru persoanele care au mai fost tratate
anterior de tuberculoza si sunt diagnosticate cu recidiva tuberculoasa,
esec sau abandon terapeutic. Acest regim dureaza 8 luni.
• Regim individualizat: la cei cu reactii secundare severe si la cei cu
tuberculoza rezistenta la medicamentele de linia I (adica cele folosite
in regimul I sau II). In aceste situatii, se folosesc medicamente de
linia II si uneori e nevoie chiar de rezectia chirurgicala a zonei
pulmonare afectate.
• Monitorizarea evolutie bolii se face periodic pe parcursul
tratamentului cu radiografii pulmonare, examene de sputa si analize
de sange in special pentru ficat deoarece tratamentul este hepatotoxic