Tuberculoza

PROIECT REALIZAT DE:

DÎSCĂ ANDRA-ANTONIA
PÎRJU DIANA-ELENA
PETRU BIANCA ȘTEFANA
 Definiția Tuberculozei

Tuberculoza sau TBC, este o boală infecțioasă frecventă și de obicei

curabilă, provocată de diferite tipuri de microbacterii, de obicei de
Mycobacetrium tuberculosis.
Cel mai des, tuberculoza atacă plămânii, dar poate afecta și alte părți ale
corpului precum: pleura, rinichii, peritoneul, pielea, ochii, chiar și oasele.
Tuberculoza se transmite prin aer, când persoanele care suferă de forme
active de TBC, tușesc, strănută sau elimină spută în aer (ce mai poartă și
denumirea de picăturile Pfluger). Cele mai contagioase forme fiind cele
astmatice și latente. Una din zece infecții latente procesează ulterior în boala
activă. Lăsată netratată tuberculoza omoară peste 50% din persoanele
infectate.
 Istoric:

Tuberculoza a apărut la oameni încă din antichitate. Cea mai veche dovadă a
bolii o constituie bacteria „M. Tuberculosis” descoperită în fosilele unui bizon care a
trăit în urmă cu aproape 1700 ani. Pe de altă parte, nu se știe cu exactitate dacă
tuberculoza provine de la bovine, fiind transferată ulterior la om, sau dacă a apărut
de la un strămoș comun.
Cu toate acestea, prin compararea genelor complexului „M. Tuberculosis” de la
oameni cu cele de la animale, s-a demonstrat că această teorie este falsă.
Fragmentele de schelet găsite indică faptul că oamenii preistorici (4000 î.Hr.)
sufereau de tuberculoză. Cercetătorii au putut constata o afectare tuberculoasă a
coloanei vertebrale la mumiile egiptene din perioada 3000-2400 î.Hr.
Înainte de revoluția industrială, în tradiția populară, tuberculoza era adesea
asociată cu vamirii. Atunci când unul din membrii familiei mureau din cauza acestei
boli ceilalți membrii ai familiei, care contractaseră și ei infecția se îmbolnăveau și ei
treptat. Se credea că cel care s-a îmbolnăvit primul secătuiește viața celorlalți
membrii ai familiei sale.
 În Europa, rata îmbolnăvirilor de tuberculoză a început să crească la începutul
anului 1600. Îmbolnăvirile de tuberculoză au atins un nivel de vârf în Europa în
jurul anului 1800, constituind cauza a aproximativ 25% din totalul deceselor
înregistrate. Până în 1950, numărul deceselor scăzuse cu aproape 90%.
În 1946, dezvoltarea antibioticului numit streptomicină a transformat în
realitate tratarea eficientă și vindecarea bolnavilor de TBC. Înainte de introducerea
acestui medicament, singurul tratament consta în intervenția chirurgicală „Tehnica
pneumotorax” comprima plămânul infectat pentru a-l „imobiliza”, permițând astfel
leziunilor tuberculoase să se vindece. Apariția MDR-TB a introdus din nou
intervenția chirurgicală ca opțiune în cadrul standardelor de asistență medicală în
tratamentul afecțiunilor pulmonare TBC.
Prin intervenția chirurgicală se reuce numărul total al baceriilor și se crește
eficiența tratamenutului sistemic cu antibiotice. Deși specialiștii au sperat să
elimine complet tuberculoza, apariția tulpinilor rezistente la medicamente, în jurul
anului 1980, a făcut mai puțin probabilă eradicarea tuberculozei. Reparația
ulterioară a bolii a determinat OMS să declare tuberculoza o urgență mondială în
anul 1993.
 Etiologie
Contaminarea se face:

pe cale aeriană (aproape întotdeauna) prin contactul cu produsele

patologice ale unui bolnav; Infecția se face prin picaturile expulzate de
persoanele contaminate atunci când tușesc, strănută sau vorbesc. Nucleii de
picătură expulzați de bolnav sunt atât de mici, încât rămân suspendați timp
îndelungat în aerul din încăpere. Contaminarea pe cale aeriană este și
motivul pentru care leziunea inițială apare în plămâni;

pe cale digestivă (mai rar) prin ingerarea unor alimente

pe cale cutanată, transplacentară (cazuri excepționale).

 Cauze și factori de risc:

O bacterie numită Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) este cea care

provoacă tuberculoză. Există o gamă variată de bacili care duc la apariția
tuberculozie, iar unii dintre acești bacili au devenit rezistenți la medicamente.
Bacilii de tuberculoză sunt transmiși prin intermediul picăturilor infectate din aer.
Odată ce ajung în aer, o altă persoană din apropiere le poate inhala.
O persoană care are TBC poate să transmită bacilii prin strănut, tuse, vorbire
sau cântat. Persoanele care au un sistem imunitar care funcționează bine este
poibil să nu se confrunte cu simptome ale tuberculozei, chiar dacă acestea sunt
infectate cu bacteria care provoacă boala. Aceasta este cunoscută sub numele de
infecție tuberculoasă sau inactivă.
 Potrivit OMS, aproximativ un sfert din populația lumii are o infecție
tuberculoasă latentă. Tuberculoza latentă nu este contagioasă, dar infecția
poate devini o boală activă, în timp. Persoanele care fumează, folosesc
droguri sau consum alcool pe termen lung au o probabilitate mai mare să
aibă o infecție activă, la fel și persoanele care sunt diagnosticate cu HIV și
cu alte probleme ale sistemului imunitar.
Alți factori de risc pentru a dezvolta o infecție tuberculoasă activă
includ diabetul, bolile cronice de rinichi în stadiul terminal, malnutriția și
anumite cancere. Medicamentele care suprimă funcționarea sistemului
imunitar pot, totodată, să îi supună pe pacienți unui risc de a dezvolta o
infecție tuberculoasă activă, îndeosebi medicamentele care ajută la
împiedicarea respingerii unui organ transplantat. Alte medicamente care pot
crește riscul de TBC sunt cele administrate pentru a trata cancerul,
poliartrita reumatoidă, boala Crohn, psoriazisul și lupusul.
 Faptul că o persoană călătorește în regiuni geografice unde ratele de
tuberculoză sunt foarte mari îi crește riscul de a lua infecția. Printre aceste
regiuni se află: India, anumite părți din Africa, Mexic și alte țări din America
Latină, China și multe alte țări din Asia. Părți din Ruisa și alte țări ale fostei
Uniuni Sovietice, insulele din Sud-Estul Asiei.
Anumite persoane au un risc mai mare de a face tuberculoză, de
exemplu copiii care locuiesc în zone cu numeroase cazuri de TBC, persoanele
care au rude apropiate din țări cu o incidență mare a tuberculozei, persoanele
care locuiesc sau lucrează cu oameni, de peste 3 luni, într-o zonă cu incidență
mare a bolii.
Oricine poate face TBC, însă cel mai mare risc îl au oamenii care au
contact apropiat prelungit cu un pacient care este infectat, trăiesc în condiții
precare, au o afecțiune care le slăbește sistemul imunitar (de exemplu, HIV)
sau urmează tratamente care le slăbesc sistemul imunitar (chimioterapia).
 Manifestare:

Tabloul simptomatic al bolii difera în funcție de localizarea infecției, TBC-

ul pulmonar fiind reprezentat de către următoarele simptome:
Inapetența cu scăderea greutății corporale neintenționate;
Stare febrilă;
Transpirații în special nocturne;
Fatigabilitate accentuată;
Tuse persistentă mai mult de 3 săptămâni;
Expectorații mucopulente sau sanginolente;
Dispnee agravantă de evoluția bolii.
eritem nodos (Eritemul nodos este un infiltrat dur, roșiatic-violaceu, dureros
spontan, localizat pe fața anterioară a gambelor. Acesta dispare în 10 zile. Poate
să apară și în reumatismul articular acut.)
 Localizarea extrapulmonară a infecției cu M. Tuberculosis la nivel pleural
(pleurezie tuberculoasă), osos, urinar, limfatic, genital sau al sistemului nervos
central, apare mai frecvent la personanele imunodeprimate și la copii finnd
însoțiă de:
Dureri abdominale;
Dureri osteo articulare cu pierderea mobilității membrului afectat;
Hematurie;
Cefalee;
Stare de confuzie;
Convulsii.
Tuberculoza miliară sau tuberculoza diseminată este un tip de infecție TBC
în care M. Tuberculosis ajunge în circulația sangvină cu determinarea mai
multor focare de infecție secundară, sub forma de tuberculi albi de mici
dimensiuni care se fixează la nivelul țesuturilor. Această formă de boală este
întâlnită în general la bolnavii cu sistem imunitar deprimat și copii mici, avînd
prognostic rezervat chiar și în condițiile administrării unui tratament
corespunzător.
 Tratament

tuberculostatice (antibiotice și chimioterapice)

repaus
regim alimentar bogat în proteine și vitamine
tratament simptomatic (antitusive, antiemetice,
antitermice)
vitaminoterapie.
 Intradermoreacția la tuberculină (I.D.R.)
Intradermoreacția la tuberculină (I.D.R.) sau testul cutanat la
tuberculină stabilește dacă o persoană are în prezent tuberculoză (TBC), dacă a
fost expusă la acesta în trecut sau dacă a primit vaccinul BCG împotriva TBC.
Testul constã în injectarea strict intradermică de antigene (PPD), care
provoacã o reacţie de hipersensibilitate întârziată, ce duce la acumularea localã de
celule mononucleare (limfocite şi fagocite mononucleare) exprimatã
macroscopic printr-o zonă de induraţie la locul injectării.
Este folosită numai pentru diagnosticul infecţiei tuberculoase
 Tuberculoza extrapulmonară:

În 15-20% din cazurile active, infecția se extinde în afara aparatului

respirator, provocând alte tipuri de tuberculoză. TBC dezvoltată în afara organelor
respiratorii se numește „tuberculoză extrapulmonară”. Este mai frecventă în cazul
persoanelor imunodeprimate și al copiilor mici.
Aceasta se dezvoltă la peste 50% din persoanele infectate cu HIV. Cele mai
frecvente locuri de dezvoltare a infecției extrapulmonare sunt pleura (pleurezie
tuberculoasă), sistemul nervos central (meningită tuberculoasă) și sistemul limfatic
(scrofuloză ganglionară). Tuberculoza extrapulmonară poate afecta, printre alte
locuri de infectare posibile, și sistemul uro-genital ( tuberculoză urogenitală), oasele
și articulațiile (morbul lui Pott în cazul localizării la coloana vertebrală). Când se
dezvoltă în oase, boala se mai numește și „ tuberculosă osoasă”, o formă a
osteomielitei. Uneori, ruperea abcesului tubercular prin piele duce la tuberculoză
ulcerată. O formă a tuberculozei potențial mai gravă și mai răspândită se numește
„tuberculoză diseminată”, cunoscută drept tuberculoză miliară. Tuberculoza miliară
constituie aproximativ 10% din cazurile extrapulmonare.
 Bibliografie

https://www.medicover.ro/despre-sanatate/tuberculoza-simptome-investigatii-
metode-de-tratament,526,n,295#Cum%20se%20manifesta%20boala
https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/tuberculoza-cauze-
simptome-tratament
https://bioclinica.ro/pentru-pacienti/boli-infectioase/tuberculoza-factori-de-risc-
diagnostic-tratament-preventie
https://ro.wikipedia.org/wiki/Tuberculoz%C4%83
https://www.sanatoriulgeoagiu.ro/index.php/tuberculoza

https://paginadenursing.ro/project/tuberculoza-tbc-pulmonara/
Ce este tuberculoza?

Cum se poate transimte tuberculoza?

Care sunt simptomele tuberculozei?

Care este bacteria care provoacă

tuberculoza?

Care este tratamentul tuberculozei?