ASPIRAIA CAILOR AERIENE Din punct de vedere anatomic, cile aeriene sunt mprite n cai respiratorii superioare i inferioare,

limita de separare fiind corzile vocale. Cauzele comune de obstrucie a cilor repiratorii superioare includ: limba, esuturile moi, sngele, voma, corpii strini i laringospasmul. La nivelul cailor aeriene inferioare, obstrucia poate fi cauzat de secreii, edem, bronhospasm, snge i coninut gastric aspirat. Eliberarea cailor respiratorii superioare se face utiliznd un aspirator i o sond de aspiraie dura de tip Yankauer dac cauza obstruciei este un lichid, iar n cazul n care cauza obstruciei este un corp strin dur, cum ar fi un bol alimentar, atunci eliberarea cailor respiratorii se face cu ajutorul manevrei Heimlich.

Aspirator cu burduf de 500 ml si sond de aspiraie dura de tip Yankauer

Aspirarea se face timp de 10 15 secunde, dup care pacientul trebuie reventilat sau oxigenat, n cazul adultului. Dac nu este vorba de un traumatism, se ntoarce pacientul pe o parte i se aspir. Pentru aspiraia nazofaringelui se vor folosi doar sonde de aspiraie flexibile. Aspirarea n cazul copilului nu trebuie s dureze mai mult de 10 secunde la o tentativ, iar n cazul nou-nscuilor s nu dureze mai mult de 5 secunde la o tentativ.

ASIGURAREA CAILOR AERIENE n cazul resuscitrii cardio-pulmonare, materialele de care putem dispune pentru asigurarea avansat a cilor respiratorii i a ventilaiei adecvate includ: Pipe Guedel sau calea oro faringiana de diferite mrimi: Pipa Guedel poate fi folosit la orice pacient incontient, rolul ei fiind meninerea liber a cilor aeriene superioare. Pipa de mrime corespunztoare i corect introdus va apasa baza limbii mpiedicnd cderea acesteia n spate, spre faringele posterior.

Alegerea mrimii corespunztoare pentru pipa se face prin msurarea distanei de la comisura bucal sau unghiul mandibulei pn la lobul urechii. Introducerea pipei Guedel n cavitatea bucal se face innd pipa cu concavitatea n sus. Cnd vrful pipei atinge bolta palatin ( cerul gurii ) se rotete 180 de grade i se continua naintarea pn ce captul extern ajunge la nivelul arcadelor dentare. Pipa Guedel nu se folosete n timpul convulsilor. Mtile de ventilaie gur la masca de diferite mrimi, asigura protecia salvatorului n timpul ventilaiei. La folosirea mtii se asigura o mrime corespunztoare fetei bolnavului. Calea nazo faringiana este mai bine tolerata putnd fi folosit i n cazul pacienilor contieni. Se msoar de la nas pn la lobul urechii. Tehnci de deschidere a cilor aeriene: Hiperextensia, extensia uoar sau extensia dup caz, i ridicarea parbiei;

Subluxaia mandibulei; Tehnici de meninere liber a cilor aeriene : Meninerea capului n poziia de hiperextensie; Meninerea subluxaiei mandibulei; Folosirea sondei orofaringiene pipa Guedel; Folosirea sondei nazofaringiene;

 Aezarea pacientului n poziia lateral de siguran; Dup eliberarea i meninerea deschis a cilor aeriene, trebuie s evalum respiraiile pacientului.

Materiale i tehnici pentru ventilarea victimei 1. Masc cu vlv unidirecional valva nu permite aerului s ias. 2. Batista facial. 3.Ventilaia cu balon i masca. Sunt 3 tipuri de utilizare : A. Ventilaia cu aer ambiant ce asigur o concentraie de O de 21%. B. Ventilaia cu O baloanele pot fi conectate la o surs de O printr-un furtun. Se asigura astfel, n funcie de debit, o concentraie de pn la 60 %. C. Inhalarea de oxigen suplimentar ataarea unui rezervor ce mrete concentraia de la 90 % n sus.
2 2 2

Dac victima vomit, aceasta se ntoarce pe o parte, se scoate pipa Guedel, se verific cavitatea bucal, se aspira i se verific respiraia. Oxigenoterapia n cazul unei persoane incontiente / contiente care respira dar care are nevoie de un aport mai ridicat de O , n urmtoarele cazuri: - afeciuni pulmonare i cardiace;
2

- ocuri, arsuri i hemoragii. Metode de administrare a oxigenului: 1. Sonda nazal este bine tolerat, ce asigur o oxigenare de pn la 44 % la un flux de 6 litri / minut. 2. Masc simpl de oxigen cnd se recomand o cantitate crescut de O 3. Masca tip Venturi. 4. Masca de oxigen cu rezervor se administreaz un flux continuu prin rezervorul ataat. 5. Masca de oxigen cu nebulizare se administreaz diferite droguri sub form de aerosol. Are un bronhodilatator pentru pacienii sufernizi de astm.
2.

Oxigenoterapia este indicat n toate situaiile cnd suspicionm existena hipoxiei. Hipoxia poate aprea n urmtoarele situaii clinice: afeciuni respiratorii; afeciuni cardiace;

ocurile de diverse etiologii; afeciuni cerebro vasculare; arsuri; hemoragii; diverse traumatisme. Altitudinile mari de asemenea cauzeaz hipoxie.