Testarea la Penicilina, Ampicilina, Oxacilina

si Kanamicina
n timpul unui test alergologic cutanat pielea
este expus unor substane numite alergeni. Dac
persoana este alergica la substana injectata
intradermic, la locul inocularii apare o uoar
"umfltura", nsoit de roea i "mncrime".

La 1-2 ore sau la 24-48 ore de la testarea

cutanat, poate apare o reacie tardiv,
manifestat, local, prin congestie sau prurit.

Rar s-au nregistrat reacii alergice severe, de

tipul urticarie, angioedem sau oc anafilactic.

Reacia secundara testrii cutanate la un

alergen se urmrete timp de minim 30 de minute
din momentul injectrii intradermice.
Intensitatea maxim a reaciei se nregistreaz
la 15-20 de minute dup administrare.

Testarea cutanat trebuie sa fie fcut, teoretic,

intr-o unitate medicala, fiind necesara pregtirea
medicaiei de urgen pentru eventualele
complicaii i urmrirea pacientului pe toat durata
celor 30 de minute, timp n care se consider c se
dezvolt, cel mai frecvent, reacii alergice severe.
Unele medicamente pot influena rezultatele testrii
:

1. Antihistaminicele: loratadina , cetirizina etc.(este

necesara o pauza de 3-10 zile anterior testrii).

La cei care sunt n tratament cu Ketotifen,

ntreruperea tratamentului se face cu minim 5 zile
naintea testrii.

2. Corticosteroizii sistemici diminua rspunsul

cutanat la alergeni.

3. Antisecretoriile gastrice

4. Antidepresivele

Teofilina, bronhodilatatoarele cu durata scurta de

aciune, Montelukastul nu influeneaz
semnificativ rspunsul cutanat.

Efectul bronhodilatatoarelor cu durat lunga de

aciune, asupra rspunsului la alergenii inoculati
cutanat, nu este suficient cunoscut.

Contraindicaiile absolute ale testelor cutanate

alergologice sint:
- perioada de anergie dup boli infecioase acute

- necomplianta pacientului

- afeciuni severe cardio-vasculare, respiratorii,

renale care
s-ar putea decompensa n urma efectelor testrii i
al cror tratament ar agrava boala

- persoane foarte alergice la medicamentele sau

alergenii testai

- boli autoimune

- eczeme i psoriazis pe suprafee ntinse

- pacientii aflai n tratament cronic cu beta

blocante sau inhibitori de monoaminoxidaza.
La acetia exista o posibil lips de rspuns la
administrarea medicaiei alfa adrenergice n caz de
anafilaxie.

Contraindicaiile relative ale testrii cutanate

alergologice:

- tratament cu antidepresive
- tratament cu antihistaminice

- utilizarea antiacide

- administrarea sistemica a corticosteroizi lor

n aceste cazuri, nainte de testarea cutanat, se

face o pauz de medicaie.

Testarea cutanat alergologica la antibiotice

este mai bine documentat pentru penicilina i
cefalosporine. Mai mult de 70% dintre reaciile
alergice apar la aceste antibiotice.

Cefalosporinele pot fi utilizate n siguran, la

persoanele alergice la penicilina, numai dup
testare.

Chinolonele sunt o alt clas de antibiotice

care pot da reacii alergice.

Pregtirea pentru testarea cutanat implic

aflarea datelor despre istoricul medical al
pacientului, tratamentul urmat i un examen fizic.

Se pregtete medicaia de urgen i

mijloacele de resuscitare pentru o posibil reacie
alergic de tipul ocului anafilactic.
 Se utilizeaz seringi de 1 ml, cu ace
intradermice de 29 G care produc o traum minima
la nivelul pielii.

Se pregtete locul administrrii prin

degresare.

Soluia de testat (0,1ml-0,5 ml) se injecteaz

strict intradermic, pe faa intern a antebraului,
urmarindu-se formarea unei papule de 4 mm. Nu
se tamponeaz locul dup administrare.

Reactivitatea cutanat se apreciaz prin

injectarea unui volum de ser fiziologic echivalent
pe fata intern a antebraului controlateral ( test
martor negativ).
Administrarea se face cu o alta seringa decit
cea folosita la prima administrare.

Testul se interpreteaz dup 15-20 de minute

de la injectare prin msurarea papulei (papula de
edem) i a haloului de eritem care nconjur
papula.

Testul este considerat pozitiv dac la locul

injectrii alergenului apare o macula pruriginoasa,
cu tendina la extindere, cu diametrul de minim 8
mmHg, n timp ce la locul injectrii serului
fiziologic, macula are un diametru de maxim 5 mm.

Cum se fac dilutiile:

1. PENICILINA

n flaconul de 400.000 u.i. se adaug 4 ml de

ser fiziologic, rezultnd o concentraie de 100.000
u.i. /ml.

Din aceasta soluie se ia 1 ml i se adaug 9

ml ser fiziologic, rezultnd o concentraie de
10.000 u.i. /ml.

Din soluia de 10.000 u.i. /ml se ia 1 ml i se

adaug 9 ml de ser fiziologic, rezultnd o
concentraie de 1000 u.i. /ml.

Din aceasta soluie, 1000 u.i./ml, se iau 0,1-0,3

ml i se injecteaz la adult, strict intradermic.

Pentru copii concentraia folosita este de 100

u.i. /ml i se injecteaz intradermic 0,1 ml.
Concentratia de 100 u.i./ ml se obtine luind 1 ml din
solutia de 1000 u.i., la care se adauga 9 ml ser
fiziologic.

Testarea la antibiotic se poate face si utilizind

mucoasa conjunctivala. Se pune 1 picatura din
dilutia 1000 u.i./ml in sacul conjunctival.
Daca dupa 15 minute, local, apare hiperemie,
atunci pacientul este alergic la antibioticul testat.

2. AMPICILINA si OXACILINA

Un flacon are 250 mg=0,25 g.

Se adauga intr-un flacon 2,5 ml ser fiziologic,

rezultind o concentratie de 0,1 g/ml.

Din aceaasta solutie se ia 1 ml si se adauga 9

ml ser fiziologic, rezultind o concentratie de 0,01
g/ml.

Se mai face inca o dilutie, concentratia finala

fiind de 0,001 g/ml.

Din aceasta dilutie se injecteaza 0,1-0,5 ml i.d.

3. KANAMICINA

Un flacon de Kanamicina de 1g se dilueaza cu

10ml ser fiziologic, rezultind o concentratie de 0,1
g/ml.
 Din aceasta solutie se ia 1 ml la care se
adauga 9ml ser fiziologic, rezultind o concentratie
de 0,01 g/ml.

Se amesteca 1 ml din solutia de mai sus cu 9

ml ser fiziologic, concentratia finala fiind de 0,001
g/ml.

Se injecteaza i.d. 0,1-0,5 ml.

In cazul tuturor antibioticelor de mai sus

apariia, la 20 de minute dupa injectare, a unui
halou congestiv, cu prurit local, este un semn ca
persoana testat este alergica la antibioticul
respectiv.

In cazul in care se administreaz, pentru prima

oara, un antibiotic sub form de capsule sau
oricare alt medicament sub forma de tablete sau
capsule, cu potential alergic, este bine sa facem
un" test de provocare".

Acest test nu este lipsit de riscuri, dar reactia

alergica va fi de mai mic intensitate, in condiiile
folosirii unor doze fracionate din antibioticul sau
oricare alt medicament pe care intenionm sa-l
administram pentru prima oar.

Cum se face testul?

 Se incepe cu doze mici de medicament (1/4 din
doza total), administrate pe gura.

Daca persoana tolereaza cea mai mic doza,

se administreaza o doz mai mare la fiecare 30-60
minute, pn ce, eventual, apar semne de reacie
alergic sau s-a atins doza maxim.

Daca persoana tolereaza doza maxim

inseamna ca nu este alergica la acea substanta.