PRIMELE INGRIJIRI ACORDATE NN IN SALA DE NASTERE

Primele ingrijiri incep in sala de nastere si se deruleaza intr-o anumita succesiune:

1)Asigurarea conditiilor de microclimate din sala de nastere:

-sala de nastere trebuie sa fie aseptica

-temperatura sa fie de 24-26 grade Celsius

-se vor asigura campuri sau cearsafuri sterile si incalzite in care va fi primit n.n.

2)Dezobstructia nazo-faringiana:

-imediat dupa expulzie

-aspirarea se face cu o sonda Nelaton sterila nr.10-12(12-14),adaptata la o

seringa,la o para de cauciuc sau la un aparat de aspirat,cu manevre blande pentru
a evita lezarea mucoaselor.

-n.n. este pozitionat in DL si cu manevre blande se aspira cavitatea bucala si apoi

nazo-faringiana.

3)Pensarea,ligaturarea si sectionarea cordonului ombilical:

-se recomanda a se efectua dupa ce au incetat pulsatile cordonului ombilical

pentru ca n.n sa mai primeasca aproximativ 50-60 ml.sange

-pensarea se face cu 2 pense chirurgicale sterile

-prima se prinde la 10-15cm. de insertia abdominala

-a 2 a pensa se prinde la 8-10 cm. de abdomenul copilului

-se preleveaza sange din cordonul ombilical pentru RBV,hepatita B si C si toleranta

la gluten,cellule stem

-se sectioneaza intre cele 2 pense cu o foarfeca chirurgicala curba sterile

-ligaturarea se face cu fir de matase steril la circa 2 cm. de abdomen incrucisand
firele de 2 ori

-protejand n.n cu o mana,se taie cordonul ombilical la 1 cm. deasupra ligaturii

-cu cele 2 capete ramase libere ale firului se face un al doilea nod de siguranta
peste suprafata bontului ombilical

-se sectioneaza apoi firele

-acest nod se numeste nod dublu sau “ligatura in dop de sampanie”(mai nou
,ligatura se face cu cleme speciale).

-se controleaza ca bontul sa nu sangereze,se iodeaza,se aplica un pansament

steril si se fixeaza bontul ombilical in regiunea supraombilicala cu ajutorul unei
fase)

-bontul ombilical va fi controlat zilnic

-compresa sterile si fasa se vor schimba de cate ori este nevoie.

4)Profilaxia oftalmiei gonococice:

-se efectueaza prin procedeul CREDE

-se efectueaza pentru a preveni oftalmia gonococica la n.n din mame cu gonoree

-daca nu este tratata,oftalmia gonococica duce la orbire(cecitate)

-aceasta tehnica se face cu solutie de Nitrat de Argint 1%(cate o picatura in fiecare

fund de sac conjunctival) dupa toaleta prealabila a pleoapelor prin stergere cu
comprese sterile de la unghiul extern catre cel intern

-se mai poate utiliza solutie de Argirol 5% sau Penicilina 10-20.000 UI/ml

5)Evaluarea starii de sanatate a n.n:

-starea de sanatate a n.n este apreciata cu ajutorul scorului Apgar ,la 1 minut de
la nastere
-evaluarea se face tinand cont de 5 parametri:

 Respiratia:

-aparitia primei respiratii regulate in primul minut=2 puncte

-respiratia neregulata=1 punct

-absenta respiratiei in primul minut=0 puncte

 Alura ventriculara:

-peste 100 batai/minut=2 puncte

-sub 100 batai/minut=1 punct

-0 batai/minut=0 puncte.

 Coloratia tegumentara:

-roz uniform=2 puncte

-cianoza periorala si a extremitatilor=1 punct

-cianoza generalizata=0 puncte

 Excitabilitatea (raspunsul la stimuli):

-plans viguros,stranut=2 puncte

-grimasa fetei =1 punct

-nici o modificare=0 puncte

 Tonusul muscular:

-normal –hipertonie usor generalizata cu exceptia muschilor spatelui si ai

cefei care sunt hipertone=2 puncte

-hipertonie=2 puncte

-atonie =0 puncte
N.n cu scor Apgar mai mare de 7=normal

N.n cu scor Apgar mai mic de 7=asfixie neonatala

N.n cu scor Apgar 0=n.n mort.

Scorul Apgar se repeat la 5 minute dupa nastere.

6)Spalarea n.n:

-nu este indicata imediat dupa nastere pentru a nu indeparta vernix

caseosa

-se face exceptie la n.n cu tegumente patate de sange sau meconium

-tegumentele se sterg cu comprese sterile mari,imbibate cu ser fiziologic

pentru a indeparta secretiile,urmele de lichid amniotic ,sange sau
meconium

-ingrijirile post expulzie se acorda pe o masuta speciala sub protectia unui

radiant termic si luminous.

7)Pansarea bontului ombilical:

-se aplica pe bontul ombilical o compresa sterila cu alcool sanitar se se

trage o fasa circular pe regiunea abdominala.

8)Inspectarea n.n:

-va fi cantarit si masurat(talie,perimetrul cranian,thoracic)

-va fi examinat pentru a depista malformatiile vizibile incompatibile cu viata

si apoi va fi imbracat cu lenjerie sterila.
9)Identificarea n.n:

-se aseaza la antebratul n.n o bratara cu numele ,sexul,ora

nasterii,greutatea si nimarul foii de observatie.

10) N.n va fi dus la sectia de n.n unde va fi examinat iar de neonatology

pentru incadrarea lui corecta si depistarea unei eventuale patologii legate
de malformatii congenitale vizibile ,fracture obstetricale ,posibilitatea unei
boli hemolitice.