Gravida cu sarcina normala in

trimestrul II
Jinar Ana Maria
Anul III C AMG BUGET
 Intre saptamanile 14-20, semnele clinice de sarcina
sunt de probabilitate iar dupa saptamana 20 sunt de
certitudine.
 Culegerea Datelor:

 Manifestari legate de sarcina:

-amenoree – se noteaza data ultimei menstruatii
- modificari cutanate mai accentuate
-tulburari neuro vegetative diminuate sau
disparute
-miscari fetale dupa saptamana 20-a la primipare
si dupa saptamana 18 la multipare
 - la palparea abdominala se pot simti parti mici
fetale si, din luna a VI-a chiar cei doi poli fetali.
- bataile cordului fetal se pot asculta din luna a V-
a cu un ritm embriocardic de 120-150/min.
Manifestari legate de modificarile
organismului:

- Prurit tegumentar
- Stare de lesin (hipotensiune ortostatica)
- Apetit crescut, arsuri epigastrice.
- Constipatie, flatulenta, borborisme
- Varice
- Leucoree
-Migrene, furnicaturi, amorteli ale degetelor
- Dureri lombosacrate si pelvine.
 Probleme:

 Deficit de cunostiinte in legatura cu:

- evolutia normala a sarcinii in trimestrul II
- unele modificari produse de sarcina si ingrijire
proprie a sanatatii.
- semnele de pericol legate de sarcina
 Alterarea imaginii de sine in legatura cu modificarile
produse de sarcina( masca gravidica, cresterea
abdomenului)
 Alterarea confortului din cauza defectuoase,
schimbarii centului de greutate, a durerilor lombare
 Deficit de cunoastere in legatura cu pregatirea
mameloanelor pentru alimentatia naturala.
 Obiective:
 Gravida:
- sa demonstreze cunoasterea evolutiei normale a sarcinii
- sa respecte orarul vizitelor , sa se prezinte la controlul
periodic
- sa cunoasca factorii care pun in pericol sarcina, putand
declansa avort sau nastere prematura.
- sa poarte imbracaminte si incaltamine adecvata
- sa stimuleze formarea mamelonului
- sa aleaga o pozitie relaxanta, sa se poata odihni.
 Interventiile asistentei medicale.

 Evalueaza cunostiintele gravidei , pentru a raspunde

preocuparilor si intrebarilor acesteia.
 La controlul periodic :
- Cantareste gravida, o informeaza asupra cresterii in
greutate, masoara tensiune arteriala.
- Apreciaza sau masoara inaltimea fundului uterin.
- Asculta bataile cordului fetal.
- Sfatuieste gravida sa repete examenul de urina.
Pentru prevenirea nasterii premature
sau a avortului sfatuieste gravida :

 Sa evite efortul prelungit , calatoriile lungi

 Sa evite ortostatismul prelungit
 Sa nu faca spalaturi vaginale , deoarece pot declansa
aparitia contractiilor, favorizand avortul.
Pentru combaterea unor manifestari
legate de sarcina indruma gravida :
- Sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor prin bai
caldute, sa foloseasca tampoane absorbante pentru leucoree,
care nu poate fi combatuta.
- sa consulte medicul daca leucoreea devine abundenta, cu
miros si culoare modificata, eventual prurit.
- sa bea cel putin 6 pahare cu apa pe zi , sa faca
miscare(fara excese), pentru combaterea constipatiei.
- sa nu ia purgative sau laxative deoarece pot produce
contractii uterine.
-sa se odihneasca in decubit dorsal, cu picioarele mai sus,
pentru reducerea eventualelor edeme, varice, dureri ale
membrelor inferioare.
- sa mestece bine alimentele, sa le evite pe cele grase, cele
care produc gaze, mesele abundente, sa consume lapte
pentru combaterea arsurilor.
-sa-si schimbe incet pozitia pentru evitarea hipotensiunii
ortostatice si a celei de decubit determinata de compresiune
venei cave inferioare.
 Pentru cresterea confortului:

- Sfatuieste gravida sa poarte imbracaminte lejera si

incaltaminte comoda , fara toc, care sa nu jeneze
respiratia si circulatia
- Incurajeaza gravida sa puna intrebari, sa-si exprime
temerile in legatura cu sarcina, cu nasterea.
- O asigura ca modificarile tegumentare determinate
de sarcina vor disparea la scurt timp dupa nastere.
 Pentru formarea mamelonului
instruieste gravida cu privire la
tehnicile de stimulare

- Se prinde mamelonul intre degetul mare si aratator,

ceea ce va determina, de obicei erectia si,mai rar,
retractia(mamelon ombilicat)
- Daca mamelonul prezinta retractie, invata gravida sa
plaseze doua degete la inceput deasupra si
dedesuptul mamelonului, apoi lateral de-o parte si de
alta , executand un masaj bland prin implingerea
areolei spre peretele toracic ; aceasta manevra se
repeta zilnic , timp de 5 minute.
Pentru ambele tipuri de mameloane
recomanda:

a) Spalarea cu apa calduta pentru prevenirea blocarii

canalelor galactofore cu colostru uscat ; nu se
utilizeaza sapun deoarece indeparteaza stratul
protector de grasime, care confera elasticitatea
mamelonului.
b) Dupa baie sau dus se vor sterge mameloanele
energic cu un prosop aspru , cu o forta moderata
pentru a nu produce iritatie.
 c) Stimularea prin rularea mamelonului intre
degetul mare si aratator: aceasta manevra poate
declansa contractii uterine, motiv pentru care nu se
practica la gravide cu avorturi in antecedente si/sau risc
de nastere prematura.
d) Expunerea mameloanelor la aer, evitarea
lenjeriei din fibre sintetice , a sutienului prea stramt.