INGRIJIREA

PACIENTEI CU
VULVOVAGINITA
COORDONATOR,
ASOLTANEI ANETA
ABSOLVENT : DRAGAN CRISTINA

2019
 MOTTO:
„Ai grijă de corpul tău, pentru că este
singurul loc unde va trebui să trăieşti.”
 Jim Rohn
Motivatia
lucrarii

Am ales tema ” Ingrijirea pacientei cu vulvovaginita ” deoarece infectiille

aparatului genital reprezinta una din majorele probleme de sanatate ale  femeilor.
Pot fi infectii  genitale joase (vulvovaginite si cervicite) si infectii genitale inalte (boala
inflamatorie pelvina ).
Vulvovaginitele sunt unele dintre cele mai frevente afectiuni ginecologice, din
fericire insa in majoritatea cazurilor sunt lipsite de gravitate; tratate corect si la timp
sunt afectiuni care se vindeca rapid, fara a lasa urmari in viitor.
Rolul acestei lucrari este sa arate complexitatea acestei afectiuni , cum se poate
prevenii sau trata si deasemenea scoate in evidenta rolul important al asistentului
medical in procesul de nursing.
 Planul lucrarii
PARTEA GENERALA:

- CAPITOLUL 1 : ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA

APARATULUI GENITAL FEMININ;
-CAPITOLUL 2 : NOTIUNI GENERALE DESPRE
VULVOVAGINITA (Definitie; Etiologie;Tipuri de
vulvovaginita; Simptomatologie; Diagnostic Tratament;
Complicatii;

PARTEA SPECIALA

-CAPITOLUL 2 : ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN

INGRIJIREA PACIENTULUI CU VULVOVAGINITA ;
-CAPITOLUL 4. Proceduri de lucru specifice
vulvovaginitei;
-PLANURI DE NURSING
-Concluzii;
-Bibliografie.
 DEFINITIE

Vulvovaginita este afectiunea

caracterizata atat de inflamatia vaginului,
cat si de cea a vulvei. Aceasta apare
atunci cand se produce un dezechilibru
la nivelul florei vaginale.
Infectie a vaginului si a vulvei
cauzata de un virus, de un parazit sau
de o ciuperca, insotita adesea de o
umflare locala. Simptomele cuprind
mincarimi, arsuri la urinare sau la mers,
dureri in cadrul actului sexual.
Diagnosticarea se face in urma
examenului ginecologic insotit de  teste
de laborator ce scot in evidenta agentul
ce a produs infectia .
Tratamentul este in functie de
agentul ce a produs infectia ( antiviral/
antibacterian/ antimicozic) si se
adreseaza si partenerului actului sexual.
 FORME CLINICE
In functie de agentul etiologic care determina infectia aparatului genital
feminine avem:
1) vulvovaginite bacteriene - determinate de Gardenerella vaginalis, Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, bacilul
Koch, Trepponema palidum;
2)vulvovaginite virale - cel mai frecvent întâlnite sunt virusul herpes-simplex,
virusul varicelei, virusul herpes zoster şi citome-galovirusul;
3)vulvovaginita trichomoniazică - determinată de Trichomonas vaginalis,
4)vulvovaginita micotică - dintre speciile de Candida, Candida albicans este cea
mai frecvent întâlnită, aceasta având capacitatea de a forma spori;
 ETIOLOGIE

Factorii favorizanti care pot declansa

instalarea vulvovaginitei sunt:
-activitatea sexuala;
-tratamentul cu antibiotice;
-diabetul zaharat, SIDA;
-disfunctiile hormonale(pubertate sau
menopauza);
-nivel scazut de igiena sau unele practici
igienice(irigatiile vaginale frecvente);
-unele metode contraceptive.
Principala cauza a aparitiei
vulvovaginitelor este reprezentata de
infectia cu bacterii (Haemophilus
vaginalis), protozoare(Trichomonas
vaginalis) si ciuperci (Candida albicans).
 SEMNE SI SIMPTOME
Vulvovaginita este o infectie genitala joasa si se poate
manifesta prin urmatoatoarele semne si simptome:
-scurgere vaginala sau leucoree caracteristica fiecarui tip de agent
patogen.
In vulvo-vaginita micotica determinata de Candida albicans leucoreea
este albicioasa, grunjoasa.
Leucoreea galben-verzuie aerata cu miros specific  este determinate
de Trichomonas vaginalis.
Haemophilus vaginalis produce o scurgere vaginala de culoare alb-
cenusie aerata cu miros dezagreabil si aderenta uniform de peretii
vaginului.

-prurit(mancarime)intens localizat la nivelul organelor genitale

externe insotit de senzatia de arsura;
-durere locala;
-mucoasa vaginala este congestionata;
-disurie (dificultate la urinare).
 DIAGNOSTIC

Diagnosticarea se face in urma

examinarii clinice, examenului ginecologic
care este insotit de  teste de laborator ce
scot in evidenta agentul ce a produs infectia
.
Pentru stabilirea
diagnosticului paraclinic
de vulvovaginita sunt necesare urmatoarele
examene de laborator:
-determinarea pH-ului vaginal care in mod
normal este acid, iar in prezenta
vulvovaginitei este bazic sau alcalin ;
- examenul microscopic urmat de cultura si
antibiograma;
-investigatii serice si imunologice;
-testarea pe lama a secretiei vaginale.
 TRATAMENT

  Pentru ca tratamentul
vulvovaginitei sa aiba rezultate,
este imperios necesar sa se
respecte cateva reguli:
-tratamentul sa se
aplice ambilor parteneri;
-la femeie tratamentul sa
fie local si general;
-tratarea corecta a recidiveor.
 TRATAMENT

  Tratamentul vulvovaginitei este individualizat in functie de agentul

patogen.
Vulvovaginita micotica beneficiaza de tratament local si principalele
medicamente utilizate sunt : Nistatin, Clotrimazol, Miconazol. Betadina,
glicerina boraxata pot fi aplicate sub forma de badijonaj sau capsule vaginale.
Recidivele si reinfectiile sunt frecvente si necesita un tratament mai
indelungat.
Vulvovaginita determinata de Trichomonas vaginalis necesita tratament
general cu Metronidazol sau Tinidazol si tratament local cu ovule.
Tratamentul vulvovaginitei bacteriene este reprezentat de antibiotic
 administrate general si local. Antibioticele sunt administrate local sub forma
de crema sau tablete vaginale.
 COMPLICATII
Principalele complicatii ale
vulvovaginitei pot fi:
infertilitate;
avorturi spontane;
stare febrilă în postpartum;
salpingită;
abces pelvin.
recurenţe;
infecţia nou-născutului.
displazii cervicale;
neoplasm al tractului genital;
infecţia nou-născutului.
 PROFILAXIE
Pentru supravegherea atenta a
bolnavei cu vulvovaginita, asistenta medicala
va avea in vadere urmatoarele obiective:
- pacienta sa urmeaze tratamentul intocmai
conform recomandarilor; 
- pacienta sa evite alcoolul in timpul
tratamentului;
-supravegherea bolnavei si efectuarea
recoltarilor pentru examenele de laborator;
- sa educe pacienta cu privire la importanta
testelor ulterioare
-asigurarea igienei bolnavei si prevenirea
complicatiilor ;
-educatia sanitara a pacientei cu
vulvovaginita .
 PLAN DE NURSING
Pacienta T.P. în vârstă de 24 de ani, domiciliata în Călăraşi, salariata, se prezinta la
medicul specialist cu prurit intens (simptomul principal);leucoree albicioasă, brânzoasă,
dispaurenie;disurie.Dupa examenul clinic si paraclinic i se pune diagnosticul de
VULVOVAGINITA MICOTICA.
Perioada ingrijirii: 14.05.2019-17.05.2019
Motivele internarii:
- prurit intens
-febra (38,9 gradeC), frison
- leucoree albicioasă, brânzoasă,
-dispaurenie;
-disurie.
Antecedente:
- personale ale pacientei sunt: apendicectomie in copilarie.
-heredo-colaterale : pacienta neagă boli infecto-contagioase .
Istoricul bolii:
Pacienta relateaza ca in urma cu 3 zile a inceput sa aiba un prurit intens in zona intima
insotita de leucoree albicioasă, brânzoasă, dispaurenie,disurie motive care o determina
sa se prezinte la medicul specialist.
 APLICARERA PLANULUI DE INGRIJIRE
NEVOI MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DEPENDENTE DE DIFICULTATE DE NURSING AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA

1 N. de a - leucoree -procesul - stare de -eliminarea -liniṣtim pacienta ṣi îi - la indicatia -obiective

elimina albicioasă, infectios disconfort starii de creem un mediu medicului se atinse
brânzoasă, -durerea datorita disconfort in confortabil administreaza
eliminarii -comunicam cu pacienta tratament
-disurie inadegvate maxim 2 zile general cu 
de la incperea si ii castigam increderea;
-îi explicăm ca durerile se Nistatin sau
tratamentului vor remite treptat Clotrimazol
si combaterea -explicam pacientei ce sau Miconazol.
leucoreei -Betadina,
analiza sunt necesare; glicerina
-il sfatuim sa consume boraxata pot fi
cat mai multe lichide aplicate sub
-ii explicam necesitatea forma de
efectuarii unei igiene badijonaj
riguroase a regiunii sau capsule
intime: fara sapunuri vaginale.
solide sau deodorante;
-explicam pacientei ca
contagiunea se face prin
contact sexual si ca
trebuie sa se asigure ca
partenerul sexual a fost
tratate si ca reinfectia nu
este o cauza posibila.
NEVOI MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DEPENDENTE DE DIFICULTATE DE NURSING AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA
2.N. de a-si -febra -procesul -febra ( 39 -mentinerea -urmaresc aerisirea si -administram -obiective
mentine -frison infectios grade C ) temp. umidificarea camerei la indicatia atinse
temp. -frison corpului in -asigur imbracaminte legera medicului
corpului in limite normale pacientei antitermice :
limite -diminuarea - aplic comprese reci algocalmin 1
normale procesului -incalzesc pacienta in caz de fiola i.v
inflamator frison
-masor temperatura
corpuluisi o notez in F.O.

3. Nevoia de a - mucoasa -procesul -alterarea - sa se -creem un confort psihic si -administram -obiective

fi curat , congestionata infectios tegumentelor efectueze o fizic pacientei la indicatia atinse
îngrijit ṣi a -prurit si mucoaselor igiena locala -ii explicam necesitatea medicului
proteja riguroasa in efectuarii unei igiene antiinflamato
tegumentele primele 2 ore riguroase a regiunii intime: rii
ṣi mucoasele de la fara sapunuri solide sau
internare ; deodorante;
-tegumentele -il sfatuim sa poarte lenjerie
sa fie normal intima numai din bumbac;
colorate; -invatam pacienta sa
raporteze medicului orice
semn care anunta recidiva;
-informam pacienta despre
tratamentul care urmeaza
sa il ia ;
-informam pacienta cu
privire la posibilitatea de
reinfectie ;
NEVOI MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DEPENDENTE DE DIFICULTATE DE NURSING AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA
4.N.de a -durere locala; -durerea -alterarea -linistirea -discutăm cu bolnava -administram -obiective
evita -dispareurie; -anxietatea stării de pacientei si despre afectiunea sa ṣi tratamentul atinse
pericolele -agitaţie , -pierderea confort diminuarea castigăm încrederea indicat de medic
-neincredere, imaginii de neliniste fata simptomelor pacientei ;
-frică . sine de alterarea care creeaza -asigur un climat -recoltez sange
vietii disconfort in favorabil în salon 20°C, pt examene de
sexuale; termen de 48 camera aerisită, lenjerie laborator;
de ore. curata
-pentru calmare îi ofer un
ceai de tei
-masor functiile vitale;

5. N. de a se -disconfort -procesul -dificultate in -linistirea -apreciem nivelul de -obiective

recrea -anxietate infectios a se recreea pacienteii in suferinta al pacientei si ___________ atinse
-neliniste datorita primele 12 ore discutam cu ea ,
starii de de la internare; - ajutam pacienta sa
disconfort , depasesca perioada de
anxietatii si boala;
nelinistii. -vorbim cu sotul sau
apartinatorii sa o sustina
pe tot parcursul bolii;
NEVOI MANIFESTARI SURSE DE DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DEPENDENTE DE DIFICULTATE DE NURSING AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA
6.N. de a -agitaţie -noutatea - deficit de -invatarea -invatam pacienta cum -
învăţa cum -nesiguranţa ṣi afectiunii cunostinte in pacientei cum sa-si pastreze o buna ____________ obiective
să-ṣi frică de legatura cu sa isi mentina o igiena locala atinse
pastreze necunoscut boala si buna igiena -invatam pacienta sa
sănătatea -anxietate evolutia bolii; locale si cum sa raporteze medicului orice
previna semn care anunta
reinfectia recidiva;
-informam pacienta
despre tratament si
despre modul lui de
aplicare;
-informam pacienta cu
privire la modul de
transmitere a bolii si la
posibilitatea de reinfectie
 CONCLUZII
În concluzie vulvovaginita este o afectiunedes intalnita care trebuie tratata
cu seriozitate pentru a evita complicatiile.Deaceea avem un set de masuri
generale si specific de care trebuie sa tinem cont in tratarea vulvovaginitei.
Măsuri generale- în oricare dintre infecţiile vulvovaginale este bine să fie
luate următoarele măsuri:
-evitarea contactului sexual până când are loc vindecarea procesului infecţios
(eventual poate fi folosit prezervativul);
tratarea partenerilor.
-asigurarea unei toalete locale vulvovaginale corespunzătoare pe parcursul
tratamentului şi după aceea;
- evitarea lenjeriei sintetice
-toaleta locală cu substanţe antiseptice (Cloramina).
Măsurile specifice constau în:
- tatamentul infecţiei cu antibiotice conform antibiogramei
- tratamentul etiologic în funcție de agentul etiologic
-întreruperea medicaţiei dacă apar reacţii adverse;
-verificarea eficacităţii tratamentului prin teste paraclinice
 BIBLIOGRAFIE

1.CORNELIU BORUNDEL - Medicina interna pentru cadre medii Editura: ALL  Anul

aparitiei: 2009 
2.Florica Țibea, Atlas de Biologie: Anatomia Omului. Editura Didactică și Pedagogică,
București, 2007
3. IFRIM M. - Compendiu de anatomie. Editura stiintifica si Enciclopedica, Bucuresti, 198
4.Lucretia Titirca -Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare
nevoilor fundamentale,Ed. a 7-a – Bucuresti : Viata Medicala Romanesca, 2008,vol
5.L. Titircă ”Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenții medicali” Editura Via ța
Medicala Românească București 2008,vol II
6.MOGOS, GHEORGHE  -Compediu de anatomie si fiziologiea omului
7.Medicină de urgenţă , ediţia a VI-a, vol. I , Ed. Alpha MDN
8.Manualul MERCK, Ediția a-XVIII-a, Editura All, București, 2014Longo, Fauci, Kasper,
Hauser, Jameson, Loscalzo, HARRISON Manual de Medicină, Edi ția a-XVIII-a, Editura
All, București, 2016.
9.PAPILIAN V. - Atlas de anatomia omului. Editura medicala, Bucuresti, 1992.
10.Principii fundamentale ale ingrijirii bolnavului - Virginia Henderson 1991
11.Practica urgentelor obstetricale - Dr. E. Menyasz ; Editura Dacia 1973.
Tehnica ingrijirii bolnavului - C. Mozes. –Editura Medicala 1999
13.Tratat de obstetrică, Ioan Munteanu, vol I și II, Editura Academiei Române, Timi șoara,
2006.
 VA
MULTUMESC!

2019