ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “POMPEI SAMARIAN” CĂLĂRAȘI

Str. Bărăganului, nr. 26, cod poştal: 910105, tel./fax 0242321544

e-mail: postliceala_sanitara@yahoo.com
 

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

ÎNGRIJIREA PERSOANEI VÂRSTNICE

COORDONATOR:
AS. MED. PR. ASOLTANEI ANETA ABSOLVENT:
CONSTANTIN V. IULIA DANIELA

CĂLĂRAŞI
2019
 Motto:
“Toate bolile se adună în una, bătrâneţea.”
Ralph Waldo Emerson
Motivație

Bătrâneţea este o etapă a vieţii în care ajungem cu toţii, este inevitabilă şi implică schimbări
importante şi rapide , atât fizice cât şi psihologice sau sociale.
Înaintarea în vârstă atrage după sine scăderea capacităţii fizice a organismului şi regresii ale
funcţiilor psihice ,acestea facând ca fiecare să resimtă diferit şi după un ritm propriu bătrâneţea.
După părerea mea, asistenţa persoanei vârstnice nu este una numai medicală ci implică şi aspecte
psihologice şi sociale care fiind cunoscute creează o perspectivă favorabilă îngrijirii şi satisfacţiei
vârstnicului.
Trebuie reconsiderată atitudinea potrivit căreia vârstnicii sunt un segment inactiv din punct de
vedere social şi să dezvoltăm programe dedicate lor. Vârstnicul, după încetarea activităţii profesionale
- de obicei bruscă şi fără pregătire psihologică- îşi pierde sentimentul de utilitate socială, de
responsabilitate, rolul în familie şi societate, prestigiul social, toate cumulate cu manifestările
fiziologice produse de procesul natural de îmbătrânire duc la adevărate drame psihologice.
Importante in prevenirea şi combaterea efectelor negative ale înaintării în vârstă sunt activităţile de
toate tipurile: grădinărit, bucătărie, sportive, educative, voluntariat, un mod de viaţă sănătos, asumarea
de noi roluri.
După părerea mea singurătatea creează boală şi frustrare iar adaptarea unui alt stil de viaţă, în care
ţelul este sănătatea şi starea de bine, este primordial.
Vârsta înaintată nu trebuie să inspire teamă, în majoritatea cazurilor ea fiind o perioadă ce permite
individului să se bucure din plin de fiecare moment, o perioadă în care aspiraţiile nerealizate pot fi
atinse.
 Factorii care influențează îmbătrânirea umană

Factorii genetici Factorii psihologici

Unele evenimente pot precipita îmbătrânirea
Ipoteza conform căreia îmbătrânirea psihologică:
survine datorită programului înscris în • Retragerea din activitatea profesională
codul genetic este susținută și de • Plecarea copiilor
faptul că perioada vieții este diferită în • Decesul partenerului de viață
funcție de specie, longevitatea Apar frecvent:
ereditară, agenții geno-toxici modifică • Stările anxioase
durata vieții (exemplu- radiațiile). • Depresia .

Factorii somatici
Pe parcursul procesului de îmbătrânire apar o serie de modificări în organism:
• Părul încărunțește
• Pielea își pierde elasticitatea
• Apar ridurile
• Scade acuitatea vizuală, auditivă, sensibilitatea tactilă, mirosul și gustul.
• Scade spontaneitatea gândirii, iar limbajul reflectă dificultățile gândirii.
Afectivitatea este compromisă adeseori.Comportamentul este emoțional, apar
irascibilitatea și labilitatea emoțională.
 Bătrânețea – etapă fiziologică, nu boală
APARATUL DIGESTIV
La nivelul aparatului digestiv are loc o scădere a
motilității gastrointestinale sub acțiunea unor stări
patologice ale diferitelor segmente care țin de
tractul digestiv sau în urma uzului de medicamente.
Edentația, parțială sau totală, afectează
masticația; mestecatul și înghițitul sunt jenate de
xerostomie , 50% dintre vârstnici acuzând senzația
de gură uscată.
SISTEMUL OSTEOMUSCULAR
În jurul vârstei de 70 de ani, densitatea osoasă
scade cu aproximativ 30%, astfel încât oasele
devin mai fragile și crește incidența fracturilor
în special a celor de col femural.
Tonusul muscular intră în declin cu aproape
22% până la vârsta de 70 de ani. Exercițiile
fizice pot încetinii acest proces.
 APARATUL RESPIRATOR

Capacitatea maximă de funcționare a

plămânilor poate scădea cu aproape 40% in
jurul vârstei 70 de ani. Declinul funcției
respiratorii este mai rapid la fumătorii activi
sau pasivi.

APARATUL CARDIOVASCULAR

Îmbătrânirea determină hipertrofia

miocardului și o serie de modificări
hemodinamice. Modificările produse de
vârstă conduc la creșterea tensiunii arteriale,
creșterea presiunii pulsului, complexe atriale
și ventriculare premature.
 APARATUL RENAL

Apar o serie de modificări fiziologice, cum ar fi scăderea

dimensiunii rinichilor , cu 20-40% odată cu înaintarea în
vârstă; numărul și volumul glomerulilor identificabili scade
odată cu vârsta; volumul și lungimea tubilor renali scad,
fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară suferă un
declin important.

APARATUL GENITAL
La femei: La bărbaţi:
•dispariţia maturării ovocitare •reducerea spermatogenezei
•fibrozarea ovariană •reducerea sintezei de testosteron
•reducerea sintezei de estrogen şi progesteron •hipertrofia de prostată
•atrofia uterină şi a mucoasei vaginale
 SISTEMUL NERVOS
Ca urmare a complexității structurale a celulei nervoase, există o serie de modificări unice pentru
sistemul nervos, printre care ,,moartea neuronilor’’, pierderea sinapselor. Pierderea sinapselor în
afecțiunile neuro-vegetative este strâns corelată cu simptomatologia clinică.
Așa cum se întâmplă în tot organsimul, vasele care aprovizionează creierul cu sânge sunt
vulnerabile la ateroscleroză, ceea ce le face susceptibile la ocluzie și rupere (accident vascular cerebral
– AVC), cauza majoră a dizabilității și morții la populația vârstnică.

ORGANE DE SIMŢ

Modificări Manifestări ale

funcţionale: îmbătrânirii normale:

•alterarea •presbiacuzia
•reducerea sensibilităţii la
percepţiei
cromatice frecvenţe înalte
•alterarea adaptării •reducerea capacităţii
la întuneric localizării sunetelor
•alterarea •tulburări de echilibru
interpretării Implicaţii clinice: -efectele
spaţiale psihologice ale surdităţii:
izolare, depresie, tulburări
cognitive.
 PATOLOGIA GERIATRICĂ
Patologia cardiovasculară

INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

Infarctul miocardic acut (IMA) apare datorită obstrucției bruște și complete a
unei artere coronare, urmată de ischemie și necroză în teritoriul miocardic irigat
de artera obstruată. Este o urgență cardiologică, necesitând un diagnostic și
tratament cât mai precoce. IMA este o complicație a cardiopatiei ischemice
HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ
Creșterea presiunii arteriale datorate vârstei, combinată cu creșterea demografică a populației vârstnice, transformă
hipertensiune arterială (HTA) într-o problemă de sănătate publică.
HTA este un important factor de risc pentru bolile cardiovasculare și AVC, dar și pentru afecțiunile cronice renale,
fibrilație atrială, insuficiență cardiacă și disfuncții cognitive. Prevalența HTA la vârstnicii trecuți de 65 de ani este
cuprinsă între 50-75%. Pentru femeile trecute de 75 de ani, prevalența depășește 75%.

ATEROSCRELOZA

Vârsta înaintată înseamnă o creștere a timpului de expunere la

factorii de risc cardiovasculari și, nu în ultimul rând, vârstnicii au
ca și caracteristică polipatologia, ceea ce contribuie la apariția
procesului de ateroscleroză și la exacerbarea acestuia.
Alterările funcționale și structurale ale arterelor datorate
îmbătrânirii, care predispun vasele la aterogeneză, sunt multiple.
Această variabilitate este influențată de prezența sau absența
factorilor de risc cardiovasculari și a comorbidităților.
 ANEMIA

Apare frecvent la bătrâni și se datorează deficitul factorilor eritropoetici necesari formării

hemoglobinei (fier, vitamine , acid folic). La apariția anemiei contribuie mai mulți factori, printre
care și unele medicamente sau malnutriția.

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL(AVC)

Accidentul vascular cerebral (AVC)

reprezintă una dintre cauzele majore de
morbiditate și mortalitate în lume și principala
cauză de mortalitate și dizabilitate pe termen
lung.
AVC este o urgență medicală; o intervenție
promptă poate constitui deosebirea dintre viață
și moarte și poate să reducă, de asemenea, riscul
complicațiilor sau al sechelelor consecutive
unui AVC.
 Geropatologia aparatului locomotor
OSTEOPOROZA DE INVOLUŢIE
Osteoporoza este o tulburare metabolică a osului determinată de
scăderea progresivă a masei osoase. Deși este o afecțiune întâlnită mai
ales la femei, și bărbații pot suferi de această boală.
Densitatea osoasă este influențată de factorii genetici, dar și de
factorii de mediu și de unele medicamente.

ESCARA (ulcerul ischemic de presiune, ulcerul de decubit)

Escara este o zonă de necroză ischemică provocată de presiunea exercitată asupra țesuturilor moi
cuprinse între planul osos și planul de compresiune.
 Patologia urinară geriatrică

INFECŢIILE URINARE
Sunt bolile cel mai frecvent întâlnite la persoanele vârstnice (20%
dintre femei și 10% dintre bărbați, după 65 de ani). Adeseori sunt
latente, cu un tablou clinic sărac. Frecvența crescută la vârstnici se
asociază de obicei cu malformații renale, modificări anatomice la
nivelul aparatului urinar sau cu manevre medico-chirurgicale (de
exemplu cateterism vezical).

INCONTINENŢA URINARĂ
Incontinența urinară este una dintre marile probleme ale asistenței geriatrice, frecvența ei crescând odată cu
înaintarea în vârstă.
Incontinența urinară afectează 200 de milioane de bolnavi aflați la domiciliu, în timp ce la bolnavii spitalizați se
întâlnește în 30-40% din cazuri. La domiciliu este dificil de stabilit prevalența acestei afecțiuni, deoarece bătrânul
sau familia sa ascund această suferință din pudoare. Examenul prostatei la bărbați și examenul ginecologic la femei
este obligatoriu.
Vârsta este singurul factor major de risc pentru incontinența urinară. Alți factori de risc includ patologie
coexistentă, disfunție cognitivă, tulburări funcționale, tratament cu diuretice, obezitate. Afecțiunile preexistente,
cum ar fi bolile cerebrovasculare sau intervențiile chirurgicale radicale pelvine, pot crește suplimentar riscul de
incontinență urinară.

ADENOMUL DE PROSTATĂ

Este cea mai importantă afecțiune a

prostatei, frecvent întâlnită la bărbații cu
vârsta peste 60 de ani.
 Educația sanitară a vârstnicului

Pentru a ocroti sănătatea și a preveni îmbolnăvirile, este vitală creșterea nivelului de educație sanitară în rândul
populației generale, și mai ales, în rândul vârstnicilor, urmărindu-se informarea acestora cu privire la:

 modificările fiziologice care survin odată cu înaintarea în vârstă;

 particularitățile patologiei vârstnicului;
 adaptarea stilului de viață la statusul fizic individual;
 igiena somnului;
 igiena alimentației;
 pregătirea pentru retragerea din activitate ;
 identificarea și combaterea factorilor de risc ai îmbolnăvirilor;
 identificarea semnelor și simptomelor prevestitoare de boală;
 serviciile de asistență medicală cu specific geriatric;
 riscurile automedicației și polimedicației;
 combaterea fricii de bătrânețe și moarte etc.
 REGULI GENERALE DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR

- respectarea întocmai a medicamentelor prescrise;

- identificarea medicamentelor administrate;
- verificarea calității medicamentelor administrate (fiole fără sediment, culoare modificată);
- respectarea căilor de administrare: per os, subcutanat, intra-muscular, intravenos;
- respectarea dozajului prescris;
- respectarea orarului de administrare (la antidiabetice, antibiotice etc);
- respectarea somnului bolnavului;
- evitarea incompatibilităților între medicamente;
- luarea medicamentelor în prezența asistentei medicale;
- servirea bolnavului cu doze unice de medicamente;
- prevenirea infecțiilor intraspitalicești.
 CAZ CLINIC
DATE GENERALE
Nume si prenume: C.T
Data naşterii: 16.11.1951
Vârsta: 69 ani
Domiciliul: Calaraşi
Ocupaţie: CASNICĂ
Nivel educaţie: 10 clase
Data internării: 18.05.2019
Data externării: 24.05.2019
Inalţime: 1.65 m
Greutate: 104 kg
Diagnostic medical: ANEMIE PRIN CARENŢĂ DE FIER, NESPECIFICATĂ
Motivele internării: ASTENIE, AMEŢELI, CEFALEE, PALOARE, OBOSEALĂ
Obisnuinţe de viaţa:
Alimentaţie: obişnuită,
Cafea – 1 /zi,
Tutun – neaga,
Mişcare – autonomă,
Somn – 6-7 ore/noapte, afectat ,
Religie – ortodoxă,
Condiţii de viaţă– căsătorită, 2 copii
Alcool – neagă.
Istoricul bolii
Pacienta in vârstă de 69 ani,cunoscută cu Diabet mellitus tip 2 şi Hipertensiune esenţială
este internată în secţia Medicală pentru astenie fizică, ameţeli, cefalee, paloare, oboseală.
 
 Examene de laborator:
Investigaii Valori inregistrate Valori normale

Glicemie 145 mg/dl 70 – 116 mg/dl

Uree 23 mg/dl 10-50 mg/dl
Colesterol 166 mg/dl 90-220 mg/dl
Hb 8,00 mg/dl 12-16 mg/dl
Examene paraclinice:
Examenul cardiologic: HTA grad I , EKG, Ecografie abdominală, Radiografie coloană cervicală, Radiografie
pulmonară
Observare la internare:
TRATAMENT:
TA 110/70mmHg
P 100 batai/minut
T˚ 36,5 grade Celsius Maltofer 1cp x 2/zi
DIUREZA 1200 ml/zi
MICTIUNI normale Venter 1cp x 2/zi
FIZIOLOGICE
TRANZIT 1/3 zile
Controloc 40 mg 1 cp /zi
INTESTINAL
Metoprolol 50 mg 1 cp/zi(1-0-0)
TEGUMENTE SI icterice, palide
MUCOASE
Enap 10 mg 1 cp/zi(1-0-0)
ALIMENTATIE inapetenta de aproximativ 3 zile
COMUNICARE Pacientă apatică Siofor 1000 2 cp/zi(0-1-1)
CEFALEE prezenta, regiunea cervicală Amaryl 1mg 1 cp/zi(1-0-0)
INALTIME 1.65m
GREUTATE 104 kg.
IGIENA aspect îngrijit, curat îmbrăcată

Familia s-a implicat in ingrijirea pacientului.

 NEVOI ALTERATE:

 - nevoia de a respira;
 - nevoia de a bea şi a mânca;
 - nevoia de a elimina;
 - nevoia de a dormi şi a se odihni;
 - nevoia de a-şi păstra tegumentele/mucoasele integre;
 - nevoia de a comunica .
 Nevoia Manif. de Cauza Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
dependenţă Autonome si delegate

Pacienta prezintă
N.de a -TA 110/70 -deficit -circulaţie -circ.adecvată -măsurare şi notare fcţ. vitale: TA, P, R,T. TA
respira mmHg sanguin inadecvată -sol.perf.500 ml ,vit.B12,Acid Folic 800
130/60mmHg,Pu
-puls tahicardic circulant mg.
100b/min ls 80 b/min.

Apetitul
N. de a bea - anorexie - afecţiunea - alimentaţie prin -pacientul sa-şi -recoltare produse biologice pacientei revine
si de a   deficit recapete pofta de pt.sideremie,HLG completă,VSH. progresiv,
  -feroterapie pe cale parenterală incepand cu
mânca mâncare
-pirozis -alimentaţie bogată în fier ziua a doua de
spitalizare.

-asigurarea condiţiilor intime ,climat Pac.după 3 zile

Nevoia de -constipaţie -alimentaţie -scaune rare -pac.să prezinte adecvat. prezintă scaune
a elimina -meteorism inadecvată -flatulenţă eliminări normale -regim bogat în normale.
-tulburări -dureri - diminuarea vit./proteine,diversificat,bogat în fibre. Pac.prezintă
tranzit abdominale flatulenţei -clismă evacuatorie la nevoie meteorism
-dulcolax 5 mg ameliorat.
-espumisan
N. de a - alterarea - orele de -insomnie, -combaterea -schimbă orarul pacientului din zi în -pac.
dormi şi somnului si somn din -neliniste, insomniei noapte, somnolent,
a se a odihnei timpul zilei -oboseală. -pac. sa aiba un -plimbari in aer liber supravegheat, linistit, somn
somn linistit -monitorizarea funcţiilor vitale,
odihni calitativ si -instruim pac. sa nu consume bauturi neintrerupt.
cantitativ alcoolice in timpul tratamentului, alim.
condimentate si cafea.

N. de a si tegumente anemie tegumente şi -pac. să prezinte -recoltare produse biologice -Pac. după 3
păstra palide mucoase alterate tegumente normal pt.sideremie,HLG completă,VSH. zile prezintă
HGB -8.70
tegumen colorate -feroterapie pe cale parenterală
-Pac.după
te-le -pac.să prezinte -alimentaţie bogată în fier tratament
/ mucoase integre prezintă
mucoase mucoase
le ameliorate.
integre

N. de a alterarea astenie, -comunicare -imbunataţirea -incurajăm pac. să vb. despre boala sa -după
comunic comunica- oboseală ineficientă comunicării -culegerea de date esenţiale: facies, tratament
a rii datorată apatiei -pac. săcomunice aspectul pielii, mişcările, mersul dau pacientul
cu echipa de informaţii despre boală comunica
ingrijire, membrii -eliminarea factorilor perturbatori ce satisfăcător.
familiei, cu pot influenţa comunicarea, ce
colegii de salon distorsionează mesajul.
 EPICRIZA

Pacienta C.T. diagnosticată cu anemie prin carenţă de fier nespecificată se interneaza pentru
astenie fizică, ameţeli, cefalee, paloare.
În urma îngrijirilor si tratamentelor efectuate, starea generală s-a ameliorat, cafaleea dispare, are
un somn odihnitor, se alimentează corespunzator nevoilor organismului si prezintă mai rar ameţeli iar
tegumentele prezintă o paloare atenuată.

Se externeaza cu urmatoarele recomandari:

- regim alimentar hiposodat, sărac în grăsimi de origine animală; evită frigul, efortul fizic.
- tratament cu: Maltofer fol.1 cpx2/zi, Venter 1 cpx2/zi, Controloc 40mg 1cp/zi, Metoprolol 50mg 1
cp/zi 1-0-0; Enap 10 mg 1cp/zi 1-0-0; Indapamid 1,5mg 1cp/zi 1-0-0; Rosuvastatină 10 mg 1 cp/zi
0-0-1;
- consult cardiologic în ambulator
- dispensarizare prin medicul de familie.
 
 CONCLUZII
Am ales această lucrare, deoarece îngrijirea vârstnicilor reprezintă o adevărată
provocare.
Corpul medico-sanitar, chemat prin specificul profesiei să îngrijească această categorie
de populație, trebuie să ofere bătrânilor respinși de societate și, uneori, de propria familie,
un sprijin nu numai profesional, dar și moral.
Îngrijirea persoanelor vârstnice este probabil, cel mai complex domeniu al nursingului.
Ca urmare a creșterii speranței de viață, tot mai multe persoane în vârstă necesită îngrijiri
medicale. Acest fapt implică o atenție sporită a cunoștințelor de nursing geriatric și cadre
specializate în acest domeniu.
Nursingul geriatric este complex datorită polipatologiei prezente la pacientul vârstnic și
datorită multiplelor diferențe individuale comparativ cu alte grupe de vârstă.
Asistenții medicali au nevoie de deprinderi clinice la fel de mult cum au nevoie și de
abilități de comunicare și, cel mai important, dragoste și respect față de persoanele în
vârstă, lucruri esențiale în acordarea unei îngrijiri (nursing) de calitate.
VĂ MULŢUMESC PENTRU
ATENŢIA ACORDATĂ