Astm bronsic

1.Definitie.
Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxitica expiratorie
provocata de stenoza functionala spastica a bronhiilor.
2.Factori determinanti si favorizanti
-Factori alergici (astmul extrinsec sau alergic):
Cele mai obisnuite alergene sunt: praful de casa, polenul, polenul,
pulberile, parul de animal, alergenele alimentare (carne, albus de ou,
lapte, peste), unelemedicamnete (penicilina, analgetice), detergenti,
coloranti.
-Fatori nealergeni (astmul intrisec): rolul cel mai important il au
factorii infectiosi (bronsite cronice, sinuzite etc). Aparitia crizelor
poate fi favorizanta de expuneri la frig, ceata, umezeala, trecerea
brusca de la aer cald la aer rece, precumsi de factori emotionali.
3.Simptomatologie
Criza de astm bronsic incepe de regula brusc, survine mai frecvent
noaptea. Accesul este precedat uneori de o stare prodromala
(stranut, hidroree nazala, tuse uscata).
Criza de astm se caracterizeaza prin:
Dispnee cu carater expirator prelungit: brahipnee, cu expiratie
fortata (laborioasa si zgomotoasa) siueratoare.
Dispneea este urmata de tuse si expectoratie mucoasa, filanta,
eliberatoare.
Bolnavul este gasit in pozitie sezand (ortopnee), cu capul
inclinat spre spate si sprijinit in maini
Faciesul exprima spaima si sete de aer: exoftalmie gura
intredeschisa
Tegument palid-cenusiu acoperit de transpiratii reci.
Hipersonoritate pulmonara, murmur vezicular diminuat,
ralurisibilant si ronflate.
Criza are durata variabila (1/4 ora- 3 ore) si se termina relativ brusc.

Stare de rau astmatic

1.Definite
Este stadiul clinic cel mai sever al astmului bronsic. Se manifesta
printr-un sindrom asfixic (crize prelungite). Poate sa dureze chiar si
peste 24h
2.Cauze declansatoare
-Infectii bronsice difuze (bacteriene, virotice)
-Reactii alergice imediate, provocate de medicamente, de parfuri
alergenizante din atmosfera etc.
-Abuzulle de simpaticomimetice, bronhodilatatoare.
-Medicamente sedative, opiacee, tranchilizante, prin deprimarea
centrului respirator.
-Suprimarea brutala a corticoterapiei.
-Suprimarea brutala a corticoterapiei.
-Utilizarea necorespunzatoare a oxigenului.
3.Tabloul clinic
-Bolnavul sta in pozitie sezand, cu toracele impins inainte, cu fata
anxioasa si semne de insuficienta respiratorie accentuata
-Polipnee, cu expiratie prelungita si tiraj.
-Cianoza.
-Transpiratiile profunde chinuiesc bolnavul, care este (lac de apa)
-Absenta tusei si expectoratiei.
-Dimunarea extrema a murmurului vezicular, raluri bronsice mari si
mici (la auscultatie).
Tratament astm.
Tratament de fond (intre crize) indicat de medic, cu prinde:
-inlaturarea cauzei care a determinat alergia (masuri antialergice:
vaccinari, desensibilizari, antialergice);
-prevenirea si tratamentul infectiei bronsice;
-viata linistita in aer uscat, gimnastica respiratorie;
-cure balneoclimaterice in statiunile recomandate de medic.