Astmul Bronsic

Definitie
• Astmul bronsic este reprezentat de o criza de dispnee paroxistica
expiratorie provocata de stenoza functionala spastica a bronhiilor.
• Bronhospasmul se datoreaza contractiei musculaturii, edemului
mucoasei bronsice si hipersecretiei bronsice, fenomene care duc la
obstructia bronsica, ce stinghereste in special eliminarea aerului in
expiratie.
Factori determinanti si predispozanti.
• Factori alergici ( astmul extrinsic sau aergic): Praful de casa, polenul,
pulberile, parul de animal, alergenele alimentare ( carne , albus, lapte,
peste), unele medicamente ( penicilina, analgezice), detergenti,
coloranti.
• Factorii nealergeni (astmul instrinsec): Rolul cel mai mportant il au
factorii infectiosi ( bronsite cornice, sinuzite, etc.) Aparitia crizelor
poate fi favorizata de expuneri la frig, ceata, umezeala, trecerea
brusca de la aer cald la aer rece precum si factori emotionali.
Simptomatologie:
• Criza de astm bronsic incepe de regula brusc, survine mai fregvent noaptea. Accesul este
uneori preconizat de o stare predromala (stranut, hidroree nazala, tuse uscata)
• Criza de astm este caracterizata prin:
1. Dispnee cu caracter expirator prelungit: brahipnee cu expiratie fortata, laborioaza si
zgomotoaza, suieratoare.
2.Tuse si expectoratie mucoasa, filanta, eliberatoare(la disparitia dispneei)
3.Ortopnee ( pozitie sezanda, cu capul inclinat spre spate si sprijinit in maini)
4. Facies: spaima si sete de aer(exoftalmie, gura intredeschisa)
5. Tegument: palid-cenusiu, transpiratii reci
6. Hipersonoritate pulmonara: murmur vezicular diminuat, raluri sibilante si ronflante.
7. Bradicardie
Conduita de urgenta
• Chemati medicul !!!!!!!!!!!!!!!
• Bolnavul, mentinut in pozitie sezanda, sprijinit in pozitia cea mai comoda, sters
de trenspiratii , oxigenoterapie.
• Pana la venirea medicului:
antispastice: papverina, lidazon
bronhodilatatoare: eufilina, miofilin
simpaticomimetice: tablete de efedrina, asmofug, asmopent, alupent,
berotec in inhalatii sau sub forma de spray.
ATENTIE: In cazul prinului access de astm aparut la un bolnav in ale carui
antecedente nu sunt semnalate crize de astm bronsic sau care este cunoscut
hipertensiv, sau are valori tensionale crescute se evita SIMPATICOMIMETICELE
De retinut
• Asistentul medical trebuie sa stie sa diferentieze astmul bronsic de
astmul cardiac sau de EPA, pentru a evita greselile fatale in conduita
de urgenta.
• Se diferentiaza in primul rand prin caracterul dispeei. Astfel, in astmul
cardiac dispneea este polipneica, predominant inspiratory, bolnavul
este inclinat inainte, rezemat in maini cu umerii ridicati, tahicardie.
• Criza poate evolua sub forma grava : EPA ( edem pulonar acut), cand
sufocarea se agraveaza, cianoza, expectoratie spumoaza rozanta.
Starea de rau asmatic
Starea de rău astmatic (termeni mai vechi: astmul acut grav, răul
astmatic, status asthmaticus, starea de „mal” astmatic) reprezintă atît o
complicaţie a astmului, cît şi o formă specială de prezentare: un acces
astmatic de o deosebită gravitate, de lungă durată, peste 24 ore (sau
accese severe repetate care durează mai multe ore), care nu răspunde
la tratamentul bronhodilatator uzual, administrat în doze adecvate şi
care este însoţit de tulburări gazimetrice, cardiocirculatorii şi
neurologice.