CRIZA DE ASTM BRONSIC

Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxistica expiratorie provocata de stenoza functionala spastica a bronhiilor. A.m trebuie sa stie sa diferentieze astmul bronsic de astmul cardiac sau de EPA, ptr a se evita greselile fatale in conduita de urgenta. Se diferentiaza prin caracterul dispneei.

SIMPTOMATOLOGIE

Criza de astm bronsic incepe de regula brusc, survine mai frecvent noaptea. Accesul este precedat uneori de o stare prodromala (stranut, tuse uscata, hidroree nazala). Criza de astm se caracterizeaza prin : -Dispnee cu caracter expirator prelungit : bradipnee cu expiratie fortata (laborioasa si zgomotoasa) suieratoare. -Dispneea este urmata de tuse si expectoratie mucoasa. -Blnv sta in ortopnee, cu capul in hiperextensie si sprijinit in maini. -Faciesul exprima spaima si sete de aer : exoftalmie, gura intredeschisa. -Tegumente palide-cenusii acoperite de transpiratii reci. -Hipersonoritate pulmonara, murmur vezicular diminuat, raluri sibilante si ronflante. -Bradicardie. Criza are durata variabila (1/4 ora 3 ore) si se termina relativ brusc.

CRIZA DE ASTM BRONSIC

CONDUITA DE URGENTA
Criza de astm bronsic poate fi tratata si ambulator, astfel : -blnv in poz sezand va fi sters de transpiratii -psihoterapie -se monit f vitale si vegatative -se anunta medicul -pana la venirea medicului se administreaza : Antispastice : Papaverina, Lizadon Brohodilatatoare : Miofilin, Eufilina Simpaticomimetice : tablete de Efedrina, Asmofug, Asmopent, Alupent, Berotec -in cazul primului acces de atsm aparut la un blnv in ale carui antecedente nu sunt semnalate crize de astm bronsic sau care este cunoscut ca hipertensiv sau care are valori tensionale crescute, se evita simpaticomimeticele -medicatia de urgenta : Miofilin 1-2 fiole a 0,24g i.v lent (3-5 min) HHC 50-200mg i.v (in cazul in care criza nu cedeaza la Miofilin) Oxigenoterapie prin sonda nazala introdusa in narile blnv-ului pana in faringe (6-8 cm). O2 se administreaza umificat cu un debit de 6-8l/min. -in caz de ineficienta se administreaza sulfat de magneziu i.v lent (10-20 ml) Se continua administrarea de : Simpaticomimetice sub forma de inhalatii + bronhodilatin sublingual Efedrina (1-2 fiole de 1ml 5% s.c) + Adrenalina (fiole de 1ml 1. s.c)