ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “POMPEI SAMARIAN” CĂLĂRAȘI

Str. Bărăganului, nr. 26, cod poştal: 910105, tel./fax 0242321544

e-mail: postliceala_sanitara@yahoo.com

ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE

ACORDATE
PACIENŢILOR CU ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

 
Coordonator,
AS. MED. PR. ASOLTANEI ANETA

Absolvent,
ENCIU N. ELENA DORINA

 
CĂLĂRAȘI
2019
 ‘’Nursingul este o arta:

Motto Si pentru a-l practica la nivel de arta,

e nevoie de aceeasi exclusiva devotiune
si aceeasi serioasa pregatire
precum munca oricarui pictor sau sculptor;

căci se compară oare

manuirea panzei sau a marmurei neinsufletite

“Esenta nursingului este grija.”
Leninger, 1984
cu cea a trupului viu,
templu al spiritului divin?
Nursingul este una dintre marile arte :
Aproape ca am spus

Cea mai presus dintre marile arte.’’

Florence Nightingale
 MOTIVAȚIE
 
  
Accidentul vascular cerebral (AVC) este a treia cauză de deces, în ţările
dezvoltate şi prima în România La nivel internaţional, anual cinci milioane
de oameni decedează şi alte cinci milioane rămân cu handicapuri
permanente.
Bolile vasculo-cerebrale reprezintă a 3 a cauză de deces după bolile cardiace
și tumorile maligne.
Se estimează că aproximativ 17% din totalul deceselor este dat de boli
vasculo-cerebrale.
 
 

În fiecare an 15 milioane de oameni prezintă AVC.
Aproximativ 5 milioane de oameni decedează, 50-70% dintre
supraviețuitori îsi recapătă independența funcțională, 15-30% rămân
cu deficite.
Accidentul vascular cerebral (AVC) este o
urgență medicală și o cauză principală de deces
peste tot în lume, inclusiv în România.
Aceasta apare atunci când un vas de sânge se
rupe în creier sau, mai frecvent, atunci când se
dezvoltă un blocaj. Fără tratament, celulele din
creier încep rapid să moară.
Rezultatul poate fi invaliditatea gravă sau
decesul.

Accidentul vascular cerebral

(AVC) este a treia cauză de
deces după ischemia cardiacă și
cancer.
Accidentul vascular cerebral
(AVC) HEMORAGIC
RISC Accidentul vascular cerebral
(AVC)
 Ateroscreloza
 HTA
 Diabetul zaharat
 Afecțiuni cardio – vasculare: - IM
- Fibrilația atrială
- Endocardita
- Tromboza venoasa
 Fumatul
 Alcoolul
 Traumatismele cervicale
 Malformațiile arterio-venoase cerebrale
 Alte boli generale
 Manifestări Accidentul vascular
cerebral (AVC)
 Tulburarea de vedere
 Confuzie
 Tulburarea de vorbire
 Deficit motor
 Tulburări de coordonare
 Afectarea echilibrului și vertij
 Alterarea temporară sau susținută(comă) a stării de
conștiență
 TRATAMENT
 Fibrinoliza
• AVC ischemic
• Primele 3 ore
• NU :
a. HTA
b. Comă
c. Risc

 Chirurgie
• Evacuarea hemoragiei
• Cliparea anevrismului
• Emolizarea MAV
 Profilaxie

Primară – factori de risc:

 Dietă – evităm: grăsimi, sare, alcool
 Fumat
 Traumatisme cervicale
 Tratamentul HTA, Fibrilația atrială,
Cardiopatia ischemică, Diabetul zaharat,
Dislipidemia, Obezitatea
 PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI V.M. 80 ANI
1. CULEGEREA DATELOR
• SURSA DE INFORMARE
- indirecta : echipa de ingrijire , foaia de observatie, familia
• METODA DE CULEGERE A DATELOR
- obsevarea pacientului
- consultarea surselor secundare : interviul
• DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTULUI
Date fixe:
Nume si prenume : V.M.
Data nasterii : 09.09.1932
Sex : masculin
Starea civila : casatorit
Religie : ortodoxa
Nationalitate : romana
Ocupatie : pensionar
Date variabile:
Domiciliul : Călărași
Conditii de viata : fumator, nu consuma alcool, bea cafea, locuieste singur, sotia este decedata de 2 ani , are o casa cu 3 camere, bine
intretinuta , dependinte modeste. Are 2 baieti casatoriti in aceeasi comuna.
• GUSTURI PERSONALE
Mod de alimentatie : alimentatie mixta, se alimenteaza cat mai natural , ii place mult puiul fript, ii plac prajiturile.
Mod de petrecere al timpului liber:
- merge in vizita la prieteni
- urmareste programele TV, citeste zilnic ziarele sportive
- se odihneste 2 ore /zi in fiecare dupa-amiaza
- sfarsitul de saptamana il petrece cu nepotii sai
• STAREA DE SANATATE ANTERIOARA
a- Date antropometrice:
Greutatea = 79 kg
Inaltimea = 1,80 m
Grupa sanguina = B III (-)
b- Limite sezoriale:
- Acuitate auditiva putin diminuata
- Acuitate vizuala in limite fiziologice
- Somn relativ linistit
- Alergic la Biseptol
- Se alimenteaza insuficient calitativ si cantitativ
c.- Antecedente heredo-colaterale:
mama – hipertensiva
- fratele – ciroza hepatica
d.- Antecedente personale: fara importanta
• STAREA DE SANATATE ANTERIOARA
a- Date antropometrice:
Greutatea = 79 kg
Inaltimea = 1,80 m
Grupa sanguina = B III (-)
b- Limite sezoriale:
- Acuitate auditiva putin diminuata
- Acuitate vizuala in limite fiziologice
- Somn relativ linistit
- Alergic la Biseptol
- Se alimenteaza insuficient calitativ si cantitativ
c.- Antecedente heredo-colaterale:
mama – hipertensiva
- fratele – ciroza hepatica
d.- Antecedente personale: fara importanta

• INFORMATII LEGATE DE BOALA

Motivele internarii: pacientul prezinta in dimineata internarii deficit motor al membrelor drepte, greturi, varsaturi, tulburari de constienta.
Istoricul bolii: pacientul in varsta de 80 de ani, boala debuteaza cu o saptamana in urma cand prezinta varsaturi alimentare si in dimineata
internarii prezinta deficit motor drept si greturi asociate cu varsaturi alimentare.
Diagnostic la internare: AVC hemoragic de emisfera stanga
Hemiplegie dreapta

Data internarii: 02.03.2019, ora 12:00

Nevoi Manifestari de Manifestari de dependenta Probleme de Surs de
fundamentale independenta dependenta dificultate

A evita pericolele
A respira si a avea o buna
respiratie
-securitate sociala -hemiplegie dreapta Dificultate de a evita pericolele Ordin fizic
-hipotonie
-puls amplu HTA Alterarea circulatiei Ordin fizic
-18 respiratii/ min (TA = 180/90 mmHg) Lipsa de cunostinte

A se misca si a avea o buna   -hemiplagie dreapta Alterarea mobilitatii fizice Ordin fizic
postura -hipotonie musculara
Ordin psihic
  -pareza faciala dreapta

A bea si a manca -gingii roz -greata Alimentare inadecvata prin deficit Ordin fizic
-dentitie buna -varsaturi alimentare
A elimina -diureza -incontinenta urinara Alterarea eliminarilor Ordin fizic
1200 ml/ 24h -varsaturi alimentare Ordin psihic
-un scaun / 2 zile
A dormi si a se odihni   -coma grad 2 Dificultate in a se odihni Ordin fizic
Ordin psihic

A se imbraca si dezbraca -mobilitate articulara -hemiplagie dreapta Dificultate de a se imbraca si Ordin fizic
dezbraca
-hipotonie musculara Ordin psihic
 Intervențiile asistentei medicale
Autonome Delegate
Obiective

Pacientul sa prezinte o circulatie adecvata in 24 h -monitorizeaza tensiunea arteriala si pulsul -la indicatia medicului, recolteaza sange pentru examene de laborator
-noteaza valorile obtinute in foaia de temperatura -administreaza:
-asigura pacientului un microclimat corespunzator, Manitol 20% 250 ml x 2
-masoara functiile vitale de mai multe ori pe zi si valorile obtinute sunt Ser fiziologic 500 ml x2
raportate medicului Aspacardin 2 tb
-administreaza medicamentele si observa efectul lor Nimotop 3 tb
-daca apar modificari in starea pacientului sa raporteze medicului Dexamethazona 1 f / 8 h
-recolteaza probe biologice pentru examene de laborator, valorile sunt (80 mg) 14-22-6
trecute in foaia de observatie
  index si mediu infasurate intr-o compresa sterile  
-varsaturile se pastreaza in tavita renala
-reechilibrarea hidroetrolitica a pacientului se incepe imediat dupa
incetarea varsaturilor
-supravegheaza permanent pacientul, urmareste rezultatul analizelor de
laborator, modificarile aparute vor fi anuntate medicului
Pacientul sa atinga o autonomie maxima in deplasare in decurs de 14 zile - schimba pozitia bolnavului la interval de 2 ore - aplica tratamentul:
- aseaza membrele pacientului in pozitie functionala Manitol 20 % 250 ml
- mobilizeaza pasiv membrele pacientului de mai multe ori pe zi Ser fiziologic 500 ml
  Memotal 2 f
- dupa ameliorarea starii pacientului este mobilizat activ Nimotop 3 tb
- cand pacientul devine constient, asistenta il incurajeaza sa se mobilizeze Vitamina B6 4 f
in pat, incurajeaza mersul si anticipeaza ajutorul de care poate avea nevoie
pacientul pentru progresul obtinut Aspacardin 2 tb
Vitamina K 4 f
Pacientul sa foloseasca mijloace de comunicare non verbale in decurs de - asigura pacientului un mediu de securitate fizica si psihica - aplica pacientului tratamentul indicat de catre medic
21 de zile
- cerceteaza posibilitatile de comunicare ale pacientului
- inavata pacientul sa utilizeze mijloace de comunicare non verbale
 Recuperare

Unitatea de recuperare:

 Personal calificat în reabilitarea AVG;

 Implicarea frecventă a familiei în procesul de reabilitare;
 Îngrijiri coordonate de o echipă multidisciplinară, care se
întrunește cel putin săptamanal;
 Furnizarea de informații către pacienți si familiile acestora;
 Programe regulate de instruire.
 CONCLUZII
Dupa un accident vascular cerebral:
 pacientii de regula au cel mai mare progres in capacitatea de a
merge in primele 6 saptamani. Cea mai mare parte din
recuperare are loc in primele 3 luni;
 vorbirea, echilibrul si abilitatile necesare pentru activitatea de
zi cu zi se recastiga mai lent si pot continua sa se
imbunatateasca in primul an;
 circa jumatate din persoanele care au avut un accident vascular
cerebral au probleme legate de coordonare, de comunicare, de
rationare sau de comportament care le afecteaza munca si
relatiile interpersonale;
 dupa ce o persoana a avut un accident vascular cerebral,
membrii familiei pot invata moduri de a-i asigura acesteia
suport in vederea reabilitarii si de a-i oferi incurajare.
Vă mulțumesc!