ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “POMPEI SAMARIAN” CĂLĂRAȘI

Str. Bărăganului, nr. 26, cod poştal: 910105, tel./fax 0242321544
e-mail: postliceala_sanitara@yahoo.com

 
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU TUBERCULOZĂ
 
COORDONATOR,
 
As. med. pr. ABSOLVENT,
ASOLTANEI
ANETA CEAUȘU Ș. ELENA
DIANA
  MOTTO

"Sănătatea e comoara cea mai preţioasă şi cea mai uşor de pierdut; totuşi cel
mai prost păzită."

Emile Augier
 INTRODUCERE

Tuberculoza  este o problemă de sănătate publică la nivel mondial, având cea mai mare rată de morbiditate şi
mortalitate dintre infecţiile cronice. S-a observat existenţa simptomatologiei de tip obstructiv
(dispnee,wheezing,raluri bronşice) la pacienţi cu tuberculoză în cursul tratamentului
antituberculos,simptomatologie de multe ori ignorată.
Un alt motiv al neinvestigării fenomenelor bronho-obstructive la pacienţii cu TBC este de ordin epidemiologic.
Cercetările pe care le-am realizat au urmărit o mai bună cunoaştere a interrelaţiilor dintre BPOC şi TBC. Am
căutat să identific modalităţile de depistare precoce a modificărilor funcţiei pulmonare şi metodele de tratament
care să reducă la minim pierderile de funcţie pulmonară şi să asigure pacienţilor o calitate a vieţii cât mai apropiată
de normal.
 CUPRINS

MOTTO & MOTIVATIE

DEFINITIE
ETIOLOGIE
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
TRATAMENT
PLAN DE NURSING
PREZENTARE PACIENT
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
NEVOI AFECTATE
DATE STATISTICE
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
 DEFINIȚIE

Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de bacteria

Mycobacterium tuberculosis, numită și bacilul Koch.
Forma cea mai frecventă de tuberculoză atacă plămânii (tuberculoza
pulmonară), unde bacteriile distrug țesuturile și creează cavități.
 ETIOLOGIE

Micobacteriile sunt bacili mici, aerobi, imobili si nesporulati. Bacilul Koch (bK) constituie agentul etiologic al
tuberculozei la om.
Peretele celular micobacterian este gros și bogat în lipide și, că urmare, relativ impermeabil pentru moleculele
polare (coloranți hidrosolubili, acizi, alcooli).
Mycobacterium tuberculosis crește lent, având un timp de generație în jur de 24 ore; astfel sunt necesare minim
3 săptămâni pentru apariția coloniilor vizibile pe mediile solide de cultură.
Este un parazit intracelular facultativ, virulența lui fiind în mare măsură legată de capacitatea de a supraviețui,
de a se multiplica în mediul intracelular al fagocitelor mononucleare. Bacilii sunt rapid distruși în mediul
ambiant de radiațiile ultraviolete.
 MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

 tuse
 expectorații de culoare neobișnuită sau sanguinolente
 febră ușoară
 inapetență și scădere în greutate
 transpirații nocturne
 dureri în piept la respirație sau în timpul tusei
 dureri ale coloanei vertebrale sau ale principalelor articulații

Peste 50% din persoanele afectate nu prezintă niciun simptom o lungă perioada de timp. Tusea este cel mai frecvent
simptom al tuberculozei. Tusea poate produce o cantitate mică de spută verde sau galbenă dimineață. În cele din
urmă, sputa poate prezenta striații sanguinolente, dar cantitățile mari de sânge sunt rare.
 TRATAMENT

Bolnavul tuberculos este un focar de răspândire a infecției la cei din jur.Prima Maură este izolarea la domiciliu sau în
secții specilizate.
Trebuie să se urmărească evoluția febrei și măsurile de prevenire a infecției prin spută.
Tratamentul medicamentos antituberculos se face cu o gama largă de medicamente.Le menționăm pe cele
clasice:streptomicina,izoniazida,etambutol,calciu și vitamina C intravenos,adrenostazin.
Tratamentul simptomatic va combate tusea seacă prin administrarea de preparate de codeina sau siropuri
expectorante.
Tratamentul tonifiant se realizează prin administrarea de vitamine,Fe,Ca.
Pentru diagnostic sunt necesare o serie de examinări paraclinice:examenul sputei examen bacteriologic pe
lama,culture,antibiogramă,examenul sucului gastric,examen radiologic(radiografie,tomografie).
PLAN DE NURSING
 PREZENTARE PACIENT
Date personale
Pacient: B.D.D.
Naționalitate: Română
Vârstă:35 ani

Motivele internării
Inapetență, subfebra, scădere ponderală, tuse cu expectoratie mucopurulenta, astenie, dispnee, insomnii, hemoptizie.

Pacientul a fost internat în data de 05.03.2019 la Secția Pneumologie din Spitalul de Pneumoftiziologie Călărași.

Diagnosticul la internare: tuberculoză pulmonară.

La 24 de ore, în urma analizelor de laborator, diagnosticul este tot de tuberculoză pulmonară.
 NEVOI AFECTATE
1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Diagnostic de nursing
- dificultate de a respira datorita restrangerii ariei pulmonare manifestata prin:
- dispnee cu tahipnee
- obstrucția cailor respiratorii
- sputa abundenta
- tuse productiva.
 
Obiective
- pacientul sa respire liber pe nas
- sa prezinte caile respiratorii permeabile si o buna respiratie
- diminuarea durerii
- pacientul sa nu devina sursa de infectie
 
Interventii
- pacientul va tusi in mod eficient
- pacientul va expectora
- se va pozitiona pacientul semisezand
- salon curat, ingrijit si aerisit
- administrare de expectorante: Bronhexin 3 fl/zi oral
- administrare de algocalmin 3 fl/zi intravenos
- educa pacientul pentru a folosi batista individuala de unica folosinta
- educa pacientul pentru a evita imprastierea secretiilor nazale

Evaluare
- pacientul respira mai usor
- caile aeriene se dezobstrueaza
- durerea s-a diminuat
2) Nevoia de a manca si a bea
 
Diagnostic de nursing:
-alimentatie inadecvata prin deficit datorita stari generale alterate manifestate prin inapetenta si scad
ere in greutate.
 
Obiective
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- se urmareste combaterea febrei
 
Interventii
- se vor administra lichide (ceaiuri, supe si compoturi)
- se urmareste acoperirea cheltuielilor energice prin aport de glucide si proteine
- se va asigura necesarul de vitamine si minerale
- se va administra algocalmin
Evaluare
- durerea se diminueaza
- scade febra
- oboseala si starea de slabiciune vor disparea in cateva zile
 
3) Nevoia de a se misca si a avea o buna postura
 
Diagnostic de nursing
- dificultate de a se deplasa datorita durerii, oboselii si slabiciunii
 
Obiective
- sa se calmeze durerea
- pacientul sa beneficieze de un somn corespunzator
 
Interventii
- se va combate febra cu lichide calde
- se va cauta o pozitie comoda
- se va asigura necesarul de calorii, de vitamine a pacientului
- se va administra algocalmin
Evaluare
- durerea se diminueaza
- scade febra
4) Nevoia de a se imbraca si a se dezbraca
 
Diagnostic de nursing
- dificultate de a se imbraca si dezbraca determinata de:slabiciune, durere, febra
 
Obiective
- pacientul sa se imbrace si sa se dezbrace singur in termen de trei zile
- sa se calmeze durerea
- sa scada febra
- pacientul sa se imbrace si sa se dezbrace singur in termen de trei zile
- sa se calmeze durerea
- sa scada febra
 
Interventii
- identificarea capacitatii si limitele fizice al persoanei ingrijite
- acorda timp suficient pentru a ajuta pacientul la imbracat si dezbracat
- recomanda ca in timp ce se imbarca daca ameteste sa se aseze in fotoliu
- se va administra tratamentul prescris de medic ( si algocalmin)
- se va servi pacientul cu tot ceea ce are nevoie
 
Evaluare
- pacientul ajutat de nursa poate sa-si satisfaca aceasta nevoie
5) Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Diagnostic de nursing
- hipertermie
 
Obiective
- pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite fiziologice
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic
- sa aiba stare de bine
 
Interventii
- sa se combata febra prin adminstrare de lichide
- sa se schimbe pacientul ori de cate ori este nevoie
- se va asigura un microclimat adecvat
 
Evaluare
- pacientului ii este mentinuta temperatura corpului in limite normale
 DATE STATISTICE
ANUL 2018
* NUMĂR PACIENȚI INTERNAȚI - 1200
* NUMĂR PACIENȚI EXTERNAȚI - 1196
* NUMĂR MEDIU DE CONSULTAȚII / MEDIC ÎN AMBULATORIU - 1150

 
 CONCLUZII
Termenul de boli cu afectare pulmonară difuză cuprinde un mare numar de afecțiuni
caracterizate prin infiltrate celulare și monocelulare distincte localizate la nivelul acinilor pulmonari.
Unele dintre aceste afecțiuni evoluează acut în timp ce altele evoluează sub acut sau cronic.
Este știut ,,procesul de îngrijire” are drept scop o îngrijire științifică și începe cu ,,culegerea datelor” dar
la ce ne folosesc datele dacă rămân neutilizate. Trebuie deci să se determine problemele de dependență,
cauzele,obiectivele potrivite și atunci aplicarea în practică a îngrijirilor va prinde sens. Totuși, să nu
uităm că înainte de toate ,,Omul nu are prieten veritabil decat pe medic”.
 BIBLIOGRAFIE

1) Manual de Medicină Internă pentru cadre medii, sub redacția Corneliu Borundel;
2) Compendiu de Medicină Internă, Leonard D. Domnișoru, Editura Științifică;
3) Biologie – Anatomia și fiziologia omului, manual pentru clasa a XI-a, Editura
didactică și pedagogică, R.A. – București;
4) Ghid de nursing, sub redacția Lucreția Titircă, Editura “Viața Medicală
Românească”
5) Nursing – Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenții medicali; sub redacția
Lucreția Titircă
6)HARISSON .MANUAL DE MEDICINĂ INTERNĂ EDIȚIA XIV TUBERCULOZĂ
PULMONARĂ
VĂ MULȚUMESC!