Ingrijirea pacientilor in retentie acuta de urina

Definitie:-imposibilitatea vezicii urinare de a-si evacua continutul datorita unei obstructii mecanice
sau datorita perturbarii functionale a contractiei musculare a vezicii urinare sau a sfincterelor uretrale.

-apare brusc,fiind un accident trecator,dupa tratament functia renala isi revine.

Etiologia:

1.obstacole mecanice

-obstacole pe uretra: *stricturi uretrale(se ingusteaza calea)

*calculi inclavati in uretra

*tumori sau malformatii ale uretrei

*ruptura de uretra

-obstacole intravezicale: *calculi sau cheaguri de sange

*tumori in colul vezical si corpi straini

-obstacole extravezicale si extrauretrale

*adenomul sau cancerul de prostata

*inflamatia acuta a prostatei

*prolapsul genital(cad organele genitale)

*tumori perineale

2.perturbari functionale

-post=operator

-dupa rahiianestezii

-postraumatic (traumatisme abdominale ale pelvisului sau organe genitale)

-tumori genitale sau cerebrale

-come,AVC,

-in meningoencefalite,pelviperitonite

Simptomatologie:

-durere sub forma de tenesme(senzatie impetuoasa de a urina) localizata in hipogastru

-paloare,transpiratii,stare de neliniste,anxietate, glob vezical

Retentia acuta de urina se poate confunda cu anuria;se face diagnosticul diferentiat intre retentia de
urina(cu globul vezical si rinichi care formeaza urina)si anuria (nu se palpeaza globul vezical,rinichiul
nu formeaza urina;iar la sondaj vezical nu apare urina)
Conduita de urgenta:

-sondaj vezical de evacuare a vezicii urinare respectandu se toate masurile de asepsie si antisepsie

-nu se evacueaza brusc si total continutul vezicii urinare deoarece exista pericolul de hemoragie

-sondajul trebuie sa fie netraumatizant;dupa introducerea sondei aceasta este fixata cu romplast dupa
golirea completa a vezicii se penseaza extremitatea sondei

-uneori este imposibil de introdus sonda pana in vezica datorita stricturilor uretrale ,rupturilor sau
tumorilor; in acest mod exceptional se practica punctia vezicala:

*se rad pilozitatile ,se dezinfecteaza

*se aseaza pac in DD

*medicul executa o anestezie locala,dupa care face punctia suprapubian

*acul se introduce deasupra intaritura pubiene

*se evacueaza continutul vezicii,se retrage acul,se aplica un mic pansament,se

poate adapta un cateter intravezical pentru drenaj indelungat.

Accidentele punctiei evacuatoare:

-perforarea intestinului care poate duce la o peritonita grava, supuratii.

-in aceste cazuri se transporta pacientul de urgenta la serviciul de chirurgie pentru diagnostic si
tratament.