Prof.

Maria Cotea
Absolvire 2016

Fisa 26
INTERVENII DE URGEN N HEMORAGIA DIGESTIV SUPERIOAR
Definiie: HDS -sangerare care are loc n esofag, stomac, duoden i jejunul proximal, exteriorizndu-se
n special prin vrstur (hematemez de aspectul zaului de cafea) i/sau prin scaun (melen scaun
negru, lucios, moale ca pcura).
Semne si simptome:
-paloare intensa, polipnee, anxietate, extremiti reci, transpiratii reci, tahicardie,puls filiform, sete
intensa, greuri, hipotensiune, tendin de pierdere a cunotinei,oligurie
- alte semne asociate patologiei gastrice sau sistemice;
- dureri n zona central-superioar a abdomenului, iradiate eventual n stnga, dreapta sau posterior,
n ulcer gastro-duodenal, arsuri retrosternale n refluxul gastro-esofagian, disfagie (dificulti la
nghiire) n esofagite sau cancer esofagian, scdere n greutate i inapetena n tumori maligne, mrirea
de volum a ficatului i splinei, cu acumulare de lichid n abdomen (ascita),edeme, semne asociate
cirozei hepatice;
- hematemeza-vrstura sanguinolenta cu aspect rou aprins sau maroniu-negru cu aspect
caracteristic de "zat de cafea".
Intervenii:
-repaus strict la pat n decubit dorsal, fr pern, chiar n Trendelemburg n hemoragiile digestive
masive.
- puncionarea unei vene si instituirea unei perfuzii pentru reechilibrarea sanguin si pentru evitarea
instalarii ocului hemoragic;
-supravegherea funciilor vitale, se interzice orice efort fizic.
-colectarea sngelui eliminat de bolnav ntr-un vas i prezentarea lui medicului.
- se asigura permeabilitatea cailor respiratorii si se recurge la oxigenoterapie;
- se monitorizeaza cardio-vascular i respirator;
-perfuzii cu ser glucozat 5%, ser fiziologic.
-daca pacientul prezint valori tensionale sczute pacientul va beneficia de conduita de urgen din ocul
hemoragic;
- supravegherea permanent a pacientului, controlul FV, continuarea msurilor deja instituite;
In spital:
- transfuzii de sange;
- endoscopia digestiva superioara poate avea si rol terapeutic in ligaturarea varicelor esofagiene,
injectii in leziunile ulcerate, cauterizare;
- sonda naso-gastrica este si ea utila in monitorizarea sangerarii;
- sondele cu balonas de tip Blakemore sunt utilizate in hemostaza
-se recolteaz snge pentru determinarea hematocritului, hemoglobinei, numrului de hematii.
-se recolteaz scaunul n vederea punerii n eviden a sngelui (reacia Adler).
-aplicarea de pung cu ghea pe regiunea epigastric, splturi cu ap de la ghea (cu scop hemostatic).
-medicaie hemostatic ,sedative Fenobarbital, Diazepam.
-aspiraie gastric pentru evacuarea sngelui, evacuarea stomacului.
Alimentaia:
-se suprim alimentaia oral n prima zi.
-bolnavul primete numai lichide reci, cu linguria i bucele de ghea eventual lapte rece n cantiti
mici (20-30 ml), din or n or.
-a doua zi sunt permise 12-14 mese compuse din 150-200 ml lapte, regim hidrozaharat.

Prof.Maria Cotea
Absolvire 2016

-a treia zi supe mucilaginoase, gri cu lapte, pireuri de legume, creme, budinci, ou moale, carne slab
de vit sau pasre, legume fierte (raia caloric n 5-7 zile de 1500-2000 calorii).