coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai

Fia tehnic 54 Tania Bararu

Recoltarea hemoculturii
Definiie: Hemocultura = test diagnostic care permite identificarea prezenei anormale a
microorganismelor
patogene (bacterii, fungi) n sngele pacientului, prin metode microbiologice imunohistochimice.
( insamantarea pe un mediu de cultura )
Obiectivele procedurii
- Punerea n eviden a germenilor patogeni n snge prin nsmnare pe medii de cultur
- Efectuarea antibiogramei
Indicaii:
Precizarea diagnosticului medical (pozitiv i etiologic) n urmtoarele situaii, evocatoare pentru septicemii,
infecii severe de focar cu risc septicemie (pielonefrite, . bronhopneumonii) ori endocardit infecioas:
- Sindrom infecios sever (stare septic);
- Sindrom febril prelungit, cu etiologie inaparent;
- Sindrom febril la un pacient valvular/protezat valvular;
- oc. septic;
- Frison.
Materiale necesare:
2 seturi de recipiente care conin medii sterile de cultur (cte un flacon separat pentru germeni aerobi
i anaerobi), furnizate de laboratorul de microbiologic Pentru fiecare tip de mediu de cultur se verific
atent cantitatea de snge venos care trebuie recoltat, astfel nct s se asigure raportul optim
snge/mediu = 1/5-1/10 (10 ml snge venos sau 5 ml snge venos la 50 ml mediu de cultur).
- Recoltarea celor 2 hemoculturi se poate face n aceeai etap (imediat dup frison) sau la interval de 15
minute ori conform indicaiei medicului (o or interval).
- Mnui sterile, garou, holder, masca, lamp de spirt i chibrituri dac sunt utilizate flacoanele cu mediu
de cultur ce necesit dezinfecia gtului flaconului
- Antiseptice: Betadin, Cloramina (pentru pacienii alergici la iod);
- 2 seringi de 10 ml pentru recoltarea sngelui venos; 5 ace sterile (unul pentru recoltare, alte 4 pentru
trasferul sngelui recoltat n flacoanele cu medii de cultur);
- Tampoane sterile pentru antiseptizarea tegumentului i dezinfecia dopurilor flacoanelor cu medii de
cultur).
- Recoltarea sngelui venos pentru hemocultura se poate face i n sistem nchis, cu dispozitive speciale
de tip vacutainer (sistem BACTEC)

Flacoane de hemocultura cu medii aerobe i anaerobe tip BACTEC

Pregtirea pacientului
a) psihic: -informai i explicai pacientului procedura, avertizai-l c recoltarea se poate repeta
- Obinei consimmntul informat
b) fizic: -poziionai pacientul n decubit dorsal cu membrul superior sprijinit deoarece poate prezenta
frisoane

coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai

Fia tehnic 54 Tania Bararu

- Alegei vena cea mai turgescent

- Splai regiunea plicii cotului cu ap i spun
- Dezinfectai cu alcool iodat, betadin
Descrierea gestului:particip dou asistente medicale
- Verificarea indicaiei medicale pentru recoltarea hemoculturii; a identitii pacientului;
- Splarea minilor i mbrcarea mnuilor de protecie;
- Antiseptizarea tegumentelor cu Betadin(cloramin), n vederea punciei venoase;
- Recoltarea cu seringa a 20 ml snge prin puncie venoas periferic - vezi punctia venoasa
- Introducerea sngelui venos recoltat n flacoanele de hemocultur se face cu respectarea atent a
urmtoarelor etape:
Schimbarea acului de recoltare cu unul steril, la fiecare manipulare a probei biologice (previne
contaminarea);
Dezinfectarea cu betadin a capacului flaconului cu mediu nainte de introducerea celor 10 ml snge
venos n flacon (previne contaminarea); sau flambarea gtului flaconului nainte de introducerea
sngelui n flacon
Rotirea uoar a fiecrui flacon, pentru omogenizarea probei;
Gestionarea corespunztoare a instrumentarului i materialelor folosite;
Dezbrcarea mnuilor folosite i colectarea corespunztoare a acestora;
Splarea minilor i uscarea lor;
Etichetarea corespunztoare a probelor biologice recoltate, pentru a fi trimise la laboratorul de
microbiologie.
n buletinul care nsoete probele se vor preciza: datele generale ale bolnavului, diagnosticul medical
prezumptiv, temperatura cutanat a pacientului n momentul recoltrii, tratamentul efectuat anterior cu
antibiotice (medicamentul, doza i durata terapiei), medicul curant al bolnavului i asistenta medical care a
efectuat recoltarea probelor,ora recoltrii. Hemoculturile recoltate sunt trimise rapid laboratorului de
microbiologie pentru a fi puse la termostat, la 36,5 - 37 C.
Documentarea procedurii efectuate n fia/foaia de observaie, descrcarea instrumentarului i materialelor
folosite.
ngrijirea pacientului
- Reinstalai pacientul n poziie comod i acoperii-l pentru c frisoneaz
- Observati faciesul, tegumentele (extremitatilor), comportamentul pacientului
Evaluarea eficacitii procedurii
Rezultate ateptate/dorite: - Recoltarea s-a fcut corect, n condiii de strict asepsie i antisepsie
Rezultate nedorite/ce facei? - Vezi accidente /incidente puncia venoas
Atenie: Recoltarea se face la debutul bolii nainte de administrarea antibioticelor.
Rezultatul hemoculturilor
Este comunicat de laboratorul de microbiologie n urmtoarele 7-10 zile de la recoltarea probelor (n
funcie de agentul patogen implicat).
Sunt urmrite zilnic macroscopic. Pozitivarea hemoculturilor se face n 2-3 zile n cazul agenilor patogeni
uzuali. Microorganismele patogene care se dezvolt mai lent sau necesit condiii speciale de cultur reclam
un timp mai ndelungat de dezvoltare sau medii speciale (mbogite) de cultur.
Odat identificat agentul patogen implicat, se testeaz i sensibilitatea acestuia la diverse antibiotice
(antibiograma).
Erori de interpretare ale hemoculturilor:
- Rezultatele fals pozitive pot fi cauzate de contaminarea accidental a probelor, n timpul recoltrii sau
manipulrii acestora.
- Rezultatele fals negative pot fi explicate de implicarea unor ageni patogeni neuzuali, care se dezvolt
mai lent sau necesit condiii speciale de cultur sau de efectuarea unor tratamente anterioare cu
antibiotice. Din acest motiv se recomanda recoltarea hemoculturilor nainte de iniierea oricrui

coala Postliceal Sanitar de Stat Grigore Ghica VodIai

Fia tehnic 54 Tania Bararu

tratament antibiotic sau dup o ntrerupere de minim 72 ore (pn la o sptmn) a antibioticelor (n
"fereastra terapeutic").
Precauii eseniale pentru eficiena diagnostic a hemoculturilor:
Pentru evitarea surselor de eroare menionate se recomand:
- Respectarea strict a msurilor de asepsie la recoltarea sngelui pentn; hemocultur i n cursul
manipulrii probelor (tehnic impecabil respectarea proporiei snge/mediu = 1/5-1/10, evitarea
contaminrii probelor n cursul inoculrii sngelui venos);
Recoltarea a minim 3 seturi de hemoculturi (la 6 ore interval) n primele 24 de ore de la evocarea
diagnosticului posibil de septicemie/endocardit infecioas (nainte de iniierea antibioticoterapiei sau
n "fereastr terapeutic");
Avizarea laboratorului de microbiologie asupra datelor clinice ale pacientului i supoziiilor de
diagnostic emise de medicul clinician (colaborare mmtidisciplinar, lucrul n echip).