Nursing în Obstetrică Anul III B M.

I Corîu Denisa-Maria

GRAVIDA CU SARCINĂ NORMALĂ ÎN TRIMESTRUL II

Între săptămânile 14-20, semnele clinice de sarcină sunt de probabilitate,iar după

săptămâna a 20-a apar cele de certitudine.
CULEGEREA DATELOR
Manifestări legate de sarcină:
- amenoree - se notează data ultimei menstruații
- modificări cutanate mai accentuate - tulburări neurovegetative diminuate sau
dispărute
- mișcări fetale după săptămâna a 20-a la primipare și după săptămâna a 18-a la
multipare
- la palparea abdominală se pot simți părți mici fetale și, din luna a VI-a, chiar cei doi
poli fetali - bătăile cordului fetal se pot asculta din luna a V-a cu un ritm embriocardic de 120-
150/min.
Manifestări legate de modificările organismului:
- prurit tegumentar
- stare de leșin (hipotensiune ortostatică)
- apetit crescut, arsuri epigastrice - constipație, flatulentă cu borborisme
- varice
- leucoree
- migrene, furnicături, amorțeli ale degetelor
- dureri lombosacrate și pelvine
PROBLEME
- deficit de cunoștințe în legătură cu:
- evoluția normală a sarcinii în trimestrul II
-unele modificări produse de sarcină și îngrijire proprie a sănătății

1
Nursing în Obstetrică Anul III B M.I Corîu Denisa-Maria

- semne de pericol legate de sarcină

- alterarea imaginii de sine în legătură cu modificănle produse de sarcină (masca
gravidică, creșterea abdomenului)
- alterarea confortului din cauza poziției defectuoase, schimbării centrului de greutate,
a durerilor lombare
- deficit de cunoștințe în legătură cu pregătirea mameloanelor pentru alimentația
naturală
OBIECTIVE
Gravida:
- să demonstreze cunoașterea evoluției normale a sarcinii
- să respecte orarul vizitelor, să se prezinte la controlul periodic
- să cunoască factorii care pun în pericol sarcina, putând declanșa avort sau naștere
prematură
- să poarte îmbrăcăminte si încălțăminte adecvată
- să stimuleze formarea mamelonului
- să aleagă o poziție relaxantă, să se poate odihni
INTERVENȚII
Asistenta:
- evaluează cunoștințele gravidei, pentru a răspunde preocupărilor și întrebărilor
acesteia
- la controlul periodic:
-cântărește gravida, o informează asupra creșterii în greutate: măsoară
tensiunea arterială
- apreciază sau măsoară înălțimea fundului uterin
- ascultă bătăile cordului fetal
- sfătuiește gravida să repete examenul de urină
-pentru prevenirea nașterii premature sau a avortului sfătuiește gravida:
- să evite efortul prelungit, călătoriile lungi
- să evite ortostatismul prelungit
- să nu facă spălaturi vaginale, deoarece pot declanșa apariția contracțiilor,
favorizând avortul
- pentru combaterea unor manifestări legate de sarcină îndrumă gravida:
- să mențină igiena locală în cazul hemoroizilor prin băi călduțe (nu calde), să
folosească tampoane absorbante pentru leucoree, care nu poate fi combătută

2
Nursing în Obstetrică Anul III B M.I Corîu Denisa-Maria

- să consulte medicul dacă leucoreea devine abundentă, cu miros și culoare

modificată, eventual prurit
- să bea cel puțin șase pahare de apă pe zi, să facă mișcare (fără excese), pentru
combaterea constipației
- să nu ia purgative sau laxative deoarece pot produce contracții uterine
- să se odihnească în decubit dorsal, cu picioarele mai sus, pentru reducerea
eventualelor edeme, varice, dureri ale membrelor inferioare
- să mestece bine alimentele, să le evite pe cele grase, pe cele care produc gaze,
mesele abundente, să consume lapte pentru combaterea arsurilor
- să-și schimbe încet poziția pentru evitarea hipotensiunii ortostatice,precum și
a celei de decubit determinată de compresiunea venei cave inferioare
- pentru creșterea confortului:
- sfătuiește gravida să poarte îmbrăcăminte lejeră și încălțăminte comodă, fără
toc, care să nu jeneze respirația și circulația
- încurajează gravida să pună întrebări, să-și exprime temerile în legătură cu
sarcina, cu nașterea
- o asigură că modificările tegumentare determinate de sarcină vor dispărea la
scurt timp după naștere
- pentru formarea mamelonului instruiește gravida cu privire la tehnicile de
stimulare: se prinde mamelonul între degetul mare și arătător, ceea ce va determina, de
obicei, erecția și, mai rar, retracția (mamelon ombilicat)
- dacă mamelonul prezintă retracție, învață gravida să plaseze două degete la
început deasupra și dedesubtul mamelonului, apoi lateral de-o parte și de alta,
executând un masaj blând prin împingerea areolei spre peretele toracic; această
manevră se repetă zilnic, timp de cinci minute.
- pentru ambele tipuri de mameloane recomandă:
a) spălarea cu apă călduță pentru prevenirea blocării canalelor galactofore cu
colostru uscat; nu se utilizează săpun deoarece îndepărtează stratul protector de
grăsime, care conferă elasticitatea mamelonului
b) după baie sau duș se vor șterge energic cu un prosop aspru, cu o forță
moderată pentru a nu produce iritație
c) stimularea prin rularea mamelonului între degetul mare și arătător; această
manevră poate declanșa contracții uterine, motiv pentru care nu se practica la gravidele
cu avorturi în antecedente și/sau risc de naștere prematură

3
Nursing în Obstetrică Anul III B M.I Corîu Denisa-Maria

d) expunerea mamelonului la aer, evitarea lenjeriei din fibre sintetice, a

sutienului prea strâmt