ESCARELE DE DECUBIT

ÎNDRUMĂTOR,
M.I.

“ Sănătatea este calitatea cea mai meritorie a corpului “

Aristotel
 GENERALITĂȚI

 Escara, cunoscuta in termeni medicali ca ulcer de decubit sau

ulcer de presiune, ramane o problema majora de sanatate, fiind
una dintre complicatiile cele mai severe ale imobilitatii. Pentru
persoanele afectate, atat varstnice cat si tinere, aceasta presupune
un tratament indelungat cu multiple riscuri si un efort sustinut
din partea apartinatorilor.
 Escarele reprezinta o afectiune ce poate ameninta viata
pacientului, deoarece tesutul lezat este foarte vulnerabil la
infectii.Netratata, infectia se raspandeste in corp si apare
cangrena.
 CUPRINS
1. DEFINIȚIE –ESCARELE DE DECUBIT
2. CAUZELE APARIȚIEI ESCARELOR
3. REGIUNI EXPUSE ESCARELOR
4. PIELEA - organ tactil, dureros, termic și de presiune
5. STADIILE ESCARELOR DE DECUBIT
6. MIJLOACE DE PREVENIRE
7. PRINCIPII
8. ESCARELE DE DECUBIT – Contraindicaţii, Materiale necesare,
Instalarea pacientului, Obiective, Tehnică, Tratament, Complicații
 1. DEFINIȚIE –ESCARELE DE DECUBIT

Escarele sunt leziuni ale

tegumentelor interpuse între
două planuri dure (os şi pat).

Fig.1.1 Escarelor de decubit Fig.1.2 Formarea escarelor de decubit

 2. CAUZELE APARIȚIEI ESCARELOR
Cauzele pot fi:
a)generale sau determinate, de
exemplu:
 paralizii ale membrelor
 stări de subnutriţie
 obezitate
 vârstă
 bolnavi adinamici cu
ateroscleroză

Fig.2.1. Ateroscleroză

b) locale sau favorizante, în evitarea cărora intervine asistenta medicală:

 menţinerea îndelungată în aceeaşi poziţie
 cute ale lenjeriei de pat şi de corp
 firimituri (biscuiţi, pâine, gips)
 igienă defectuoasă

Fig.2.2. Paralizii ale membrelor

 3. REGIUNI EXPUSE ESCARELOR
a) Decubit dorsal şi anume:
 regiunea occipitală
 omoplaţi
 coate
 regiunea sacrococcigiană
 călcâie

b) Decubit lateral
 umăr
 regiunea trohanteriană
 feţele laterale ale genunchilor
 maleole

c) Decubit ventral
 tâmple
 umeri
 creasta iliacă
 genunchi
 degetele picioarelor
Fig.3.1 Regiuni expuse escarelor
4. PIELEA - organ tactil, dureros, termic și de
presiune

Fig.4.1. Structura pielii

 5. STADIILE ESCARELOR DE DECUBIT
Stadiul I. Apare prurit şi eritem (mâncărime)
Stadiul II. Apare usturime şi flictene (băşici)
Stadiul III. și IV. Apare durerea, plaga, ulceraţii la nivelul pielii, la nivelul muschilor, care pot ajunge până
la os

Fig.5.1 Stadiul escarele

 6. MIJLOACE DE PREVENIRE
Principiile tratamentului preventiv:
I. Schimbarea de poziţie
 evită Imobilizarea
 se face la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
 este necesară o foaie de supraveghere a escarelor, în care se
notează: orele de schimbare şi poziţia: 14 - DD 16-DLS 18-DD 20
- DLD - aspectul cutanat - zonele de masa

II. Asigurarea confortului şi menţinerea bolnavului într-o stare de

igienă perfectă
Se va avea în vedere:
 evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunţarea la lenjeria de corp
 spălarea zilnică, cu apă şi săpun şi ungerea regiunilor expuse
umezelii, ştiut fiind faptul că pielea unsă se macerează mai greu
decât pielea uscată (în caz de incontinenţă, se apelează la sonda
Foley).
 scuturarea patului zilnic sau ori de câte ori este nevoie

Fig.6.1 Pozții ale pacientului in pat

 MIJLOACE DE PREVENIRE
III. Folosirea materialelor complementare, necesare pentru prevenirea escarelor.
Se pot folosi:
 saltele speciale (eventual, blană de oaie)
 perne de diverse dimensiuni şi forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile)
 colaci de cauciuc
 pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
 talc pe pânză

IV. Alimentaţie şi hidratare echilibrată

 alimentaţia trebuie să fie bogată în proteine
 pentru a favoriza cicatrizarea
 şi în vitamine, ţinând cont însă de vârsta şi greutatea bolnavului. în ceea ce priveşte hidratarea, necesarul de lichide se va
completa cu 1,5 - 2 I la 24 de ore.
 MIJLOACE DE PREVENIRE
V. Favorizarea vascularizaţiei în zonele comprimate
• Prin masaj
Obiective:
• favorizează vascularizatia profundă şi superficială
• îndepărtează celulele descuamate şi destupă glandele
sebacee - rehidratează pielea (masaj cu unguent
hidratant sau apă şi săpun)
• favorizează starea de bine şi confort, înlătură durerea,
anxietatea şi ajută la regăsirea forţei şi energiei
indicaţii:
 pentru toţi bolnavii imobilizaţi care prezintă factori de
risc
 în momentul schimbării poziţiei, pe toate regiunile
expuse

Fig.6.2 Vasoconstrucție si vasodilatație

 7. PRINCIPII
• se face întotdeauna pe pielea curată, după ce
bolnavul a fost spălat şi i s-a schimbat
aşternutul
• se face cu un unguent pe mâna goală, în
direcţia circulaţiei de întoarcere, de jos în sus,
iar la ceafă şi umeri invers, de sus în jos, şi
circular spre exterior
• se face pe o zonă mai mare decât suprafaţa
interesată
• masajul nu trebuie să fie dureros, poziţia
bolnavului să fie confortabilă, iar durata sa de
aproximativ 15 minute
Fig.7.1 Pozții ale pacientului in pat
 8. ESCARELE DE DECUBIT
Contraindicaţii:
 nu se face bolnavului cu febră, suferind de cancer,
cu infecţii ale pielii sau cu septicemie.
Materiale necesare:
 unguentul
Instalarea pacientului:
 se închid ferestrele, se aşază bolnavul într-o poziţie
variabilă, în funcţie de zonă şi, în acelaşi timp,
confortabilă pentru asistenta medicală.
 Prin utilizarea alternativă de cald şi frig - se face în Fig.8.1. Cancerul de piele Fig.8.2. Vascularizatia
loc de masaj
Obiective:
 favorizează revascularizaţia tisulară, provocând,
alternativ, o vasodilatație şi o vasoconstricţie locală
(se face de mai multe ori).
Indicaţii:
 escare stadiul II

Fig.8.3. escare stadiul II

 ESCARELE DE DECUBIT
Materiale necesare:
 cuburi de gheată şi apă caldă
Tehnică:
 se aplică compresa cu gheată de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obţine o vasoconstricţie
 apoi, se încălzeşte şi se usucă zona prin tamponare, până se obţine o vasodilatație
 se face de 3-4 ori
Tratament:
a) Local, în funcţie de stadiu
 pentru stadiul I, masaj, unguente, violet de genţiană
 pentru stadiul II, cald şi frig, pansament gras (cu zahăr), bioxiteracor
 pentru stadiul III, pansamente
b) General
Se referă la alimentaţie, tratamentul cu antibiotice şi al stării generale.
Complicaţii:
 infecţii locale ale plăgii
 septicemie
 BIBLIOGRAFIE
• Coordonator lucrare LUCREŢIA TITIRCĂ - GHID DE NURSING CU
TEHNICI DE EVALUARE Şl ÎNGRIJIRI CORESPUNZĂTOARE
NEVOILOR FUNDAMENTALE, Voi. I- EDITURA VIAŢA MEDICALĂ
ROMÂNEASCĂ

• https
://paginadenursing.ro/project/escarele-de-decubit-prevenire-ingrijire-tratam
ent
/

• https://ro.pinterest.com/pin/407153622566505956/

• https://
www.google.com/search?q=escarele+de+decubit&client=opera&hl=ro&sx
VĂ MULȚUMESC !