REFERAT LA NURSING IN DERMATOLOGIE

Tema: Ingrijirea pacientului cu escare

Eleva: Popescu Elena-Aura

IIC – AMG

1
 Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpose intre doua planuri dure (os si pat).
Acestea pot aparea in cateva ore sau in cateva zile, formarea loir fiind variabila, depinzand de
factorul de risc si de toleranta pielii la presiune indelungata.
Cuazele aparitiei escarelor pot fi:
a) generale sau determinate, de exemplu: paralizii ale membrelor, stari de subnutritie,
obezitate, varsta, bonavi adinamici cu ateroscleroza.
b) locale sau favorizate, in evitarea carora intervine asistenta medicala, de exemplu:
mentinerea indelungata in aceeasi pozitie, cute ale lenjeriei de pat si de corp, firimituri
(biscuit, paine, gips), igiena defectuasa.
Regiuni expuse escarelor:
a) decubit dorsal:
- Regiunea occipitala,
- Omoplati,
- Coate,
- Regiunea sacrococcigiana,
- Calcaie.
b) Decubit lateral:
- umar,
- regiunea trohanteriana,
- fetele laterale ale genunchilor,
- maleole.
c) Decubit ventral:
- tample,
- umeri,
- creasta iliaca,
- genunchi,
- degtele picioarelor.

Interventii autonome si delegate ale asistentei medicale

1. Asigurarea confortului si mentinerea bolnavului intr-o stare de igiena perfecta.

Se va avea in vedere:
- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renuntarea la lenjeria de corp,
- spalarea zilnica cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse umezelii, stiut fiind faptul
ca pielea unsa se macereaza mai greu decat pielea uscata, iar in caz de incontinenta se
apeleaza la sonda Foley,
- scuturarea patului zilnic sau ori de cate ori este nevoie.

2. Favorizarea vascularizatiei in zonele expuse.

a) prin masaj. Obiective:
- favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala,
- indeparteaza celulele descuamate si destupa glandele sebacee,
- rehidrateaza pielea (masaj cu unguent hidratant sau apa si sapun),
- favorizeaza starea de bine si confort, inlatura durerea, anxietatea si ajuta la regasirea
fortei si energiei
Indicatii:
- pentru toti bolnavii imobilizati care prezinta factori de risc,
- in momentul schimbarii pozitiei, pe toate regiunile expuse

2
 Principii:
- se face intotdeauna pe pielea curate, dupa ce bolnavul a fost spalat si i s-a schimbat
asternutul,
- se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de jos in sus,
iar la ceafa si la umeri – invers, de sus in jos si circular spre exterior,
- se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata,
- masajul nu trebuie sa fie dureros, pozitia bolnavului sa fie confortabila, iar durata sa de
aproximativ 15 minute.
Contraindicatii:
- nu se face bolnavului cu febra, suferind de cancer cu infectii ale pielii sau cu
septicemie.
Materiale necesare: unguentul.
Instalarea pacientului: se inchid ferestrele, se asaza bolnavul intr-o pozitie variabila in
functie de zona si, in acelasi timp, confortabila pentru asistenta medicala.

b) Prin utilizarea alternativa de cald si frig - se face in loc de masaj.

Obiective:
- Favorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o vasodilatatie si o
vasoconstrictie locala (se face de mai multe ori).
Indicatii: escara stadiul II
Pozitia bolnavului este aceeasi ca la masaj.
Materiale necesare: cuburi de gheata si apa calda.
Tehnica:
- Se aplica compresa cu gheata de mai multe ori pe locul escarei, pentru a obtine o
vasoconstrictie,
- Apoi se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se obtine vasodilatatie,
- Se repeta aceasta procedura de 3-4 ori.
Tratament:
a) Local, in functie de stadiu:
- pentru stadiul I – masaj, unguente, violet de gentiana
- pentru stadiul II – cald si frig, pansament gras(cu zahar), bioxiteracor
- pentru stadiul III – pansamente,
b) General – se refera la alimentatie, tratamentul cu antibiotic si la starea generala
a pacientului.

Complicatii: infectii locale ale plagii, septicemii.

3. Schimbarea pozitiei pacientului:
- se evita imobilizarea,
- se face la doua su trei ore, la nevoie sau mai des,
- este necesara o foaie de supraveghere a escarelor, in care se noteaza:
 Orele de schimbare si pozitia: 14:00-Decubit Dorsal, 16:00-Decubit Lateral Stang,
18:00-Decubit Dorsal, 20:00-Decubit Lateral Drept,
 Aspectul cutanat,
 Zonele de masaj.

4. Alimentatia si hidratarea echilibrata pacientului.

Alimentatia trebuie sa fie bogatain proteine – pentru a favoriza cicatrizarea – si in
vitamine, tinand cont de varsta si greutatea bolnavului. In cee ace priveste hidratarea,
necesarul de lichide se va complete cu 1.5 – 2 litri la 24 de ore.

3
5. Materiale complementare necesare pentru prevenirea escarelor. Se pot folosi:
- Saltele speciale antiescare (eventual blana de oaie),
- Perne de diverse dimensiuni si forme (pentru genunchi, tendonul lui Achile),
- Colaci de cauciuc,
- Pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2,
- Talc pe panza.