Cursuri AMG AN II : DERMATOLOGIE 3

irinatudorache1985.blogspot.com

            Boli contagioase datorate unor plante inferioare fara cloro la numite dermato ti sau
paraziti criptogamici, sau ciuperci parasite fara ori.
            Dermato tii sunt formati dintr-un apparat vegetative si unul de reproducere. Aparatul
vegetative e format din niste tuburi numire hife sau lament micelare care au citoplasma si
nuclei.
            Pe masura ce lamentele cresc, citoplasma si nuclei migreaza spre periferie, lasand
zona central fara continut.
            Au doua forme de reproducere:
-          Sexuata prin fuzionarea a doua celule, apare un gamet, se divizeaza formand spori.
-          Asexuata: multiplicarea se face prin fragmentarea lamentelor.
Toti dermato tii sunt paraziti.
Daca un spor este inoculat intr-o escoriatie a epidermului, germineaza, formeaza lament si
evolueaza. Daca sporul intra intr-o regiune paroasa parazitul evolueaza in radacina
foliculului pilos.
Durata de evolutie este mai lunga si tratamentul este mai di cil.
-          Examen direct pe lama, la microscop a produsului patologic
-          Insamantarea pe medii de cultura. Culturile se dezvolta intre 3-10 zile  la T oameni.
-          Examenul cu lampa uorescent Wood.
-          In microscopie, rele de par parazitate au o uorescent verzui stralucitor (ex.:
pitiriazis verzicolor – leziunea este galben verzui)
-          Examen histopatologic.
Dupa locul unde traiesc avem antropo li – paraziti strict umani, zoo li – paraziti animalieri
care se pot transmite la om, geo li – paraziti sapro ti din sol care pot parazita atat omul cat
si animalul.
Microsporia este o pilomicoza (afecteaza rul de par), foarte contagioasa, intalnita foarte
des la copii scolari, presolari, mai ales la barbati.
Contaminarea: directa (copil-copil); obiecte personale
-          Plagi scuamoase alb cenusii si alopecice, unice sau multiple, rotunde, bine delimitate
cu diametrul intre 2-8 cm, localizate la nivelul pielii paroase a capului.
-          Firele de par sunt rupte, aspect de tuns cu masina
-          Boala se vindeca spontan la pubertate
-          Examenul de laborator, microscopic al rului de par si examenul cu lapma Wood.
Tratament: raderea periodica a pielii paroase a capului; badijonarea zilnica cu alcool iodat.
Ca tratament general Griseofulvina 3 sapt sau NIzoral 200-400mg/zi tot 3 sapt.
Troco tia uscata este o pilomicoza prezenta la scolari si prescolari, la ambele sexe.
Afecteaza pielea capului, se vindeca spontan la pubertate sau cronicizeaza. La adult ne
intereseaza cea cronica.
Clinic: plagi alopecice, eritemo-scuamoase, scuamele sunt uscate, aderente si foarte
numeroase. Au diametru de 1-4 cm. Parul se rupe, sunt foarte sensibile la atingeri cu alcool
iodat 1%.
Trico tia profunda in amatorie:
amatorie pilomicoza data de paraziti animali ce provin de la soareci,
sobolani. Este frecvent intalnita in mediul rural.
Kerion Celsi este in placard (zona) in amator, rotund, eritemo-scuamos, cu aspect
pseudotumoral, acoperit de cruste galbui sau brune, rele de par aglutineaza, este afectat
foliculul pilos. Firele se smulg cu usurinta, si apare puroi. Puroiul mai apare si cand se
produce o compresiune laterala a zonei, pare un fel de alopecie. Evolueaza cu cicatrice
de nitiva.
Tratament local cu epilarea cu pensa si se depaseste zona afectata; drenarea colectiilor
purulente, comprese antiseptice si antimicotice; solutii iodate, rivanol.
Dermatozele provenite de la paraziti animali
Pediculoza capului este o boala infectioasa, pruriginoasa produsa de Pediculus Humanus
Capitis (paduchi).
Agentul etiologic face parte din clasa insectelor, are 2 mm lungime, culoare gri, localizat in
regiunea occipitala a capului, are un cap prevazut cu un rostru de intepare, xare si hranire,
si un trunchi prevazut cu 3 perechi de picioare. Femela depune ouale pe traiectul rului de
par, intr-o teaca chitinoasa (dura) numita lindine.
Contaminarea este interumana sau prin obiecte personale. Apare la orice varsta. Mai
frecvent la persoanele cu igiena precare si in colectivitatile cu risc.
Clinic: prurit occipital, extinderea poate pana la nivelul fruntii. Datorita gratajului apar
escoriatii, eroziuni, cruste. Complicatii: foliculite, adenite.
Diagnosticul se pune pe pruritul occipital si prezenta parazitului.
Tratament: se rade integral pielea paroasa a capului. Dezinfectie vestimentatie prin erbere,
uale nu rezista la temperaturi inalte
-          Spalare energica cu apa calda, urmata de aplicarea une solutii diluate de acid acetic
si apoi pieptanare pentru indepartarea lindinelor.
-          Dupa uscare: unguent cu Lindan, Piretrina si se face un turban de tifon.
-          Preparatul cel mai e cient este crema lavabila cu Piretrina 1%, ind su cienta o
singura aplicare.
Pediculoza de corp: corp boala infectioasa pruriginoasa, produsa de Pediculus Humanus
Corporis.
Cauze: parazit identic cu cel al capului, se ascunde in pliurile hainelor, coboara, se hraneste,
sunt foarte mobili. Apare la orice varsta.
Clinic: prurit la nivelul gatului, interscapular, lombar si zona de centura. Pete eritematoase,
eroziuni, cruste. Prelungirea si neglijarea afectiunii duce la aparitia unor pete
hiperpigmentare si de cicatrici depigmentare.
Tratament: se erbe vestimentatia sau se da cu DTT si se pune in saci ermetici inchisi timp
de 5 zile. Se face baie cu sapun antiseptic si sampon Lindan 1%.
Pediculoza pubiana este o boala infectioasa pruriginoasa data de Pitirius pubis.
Cauza: paduchele lat, culoare galbuie, picioare cu gheare puternice de xare pe rul de par.
Ouale sunt depuse intr-o teaca.
Clinic: prurit la nivelul pubian, abdomen inferior si coapse. Ignorata ajunge in axile,
sprancene, gene si barba. Apar macule ovalare albastrui pentru ca el elimina niste toxine
prin saliva care modi ca hemoglobina.
Tratament: raderea pilozitatii pubiene. Local cu Lindan 1% ungunet sau oxid galben de
mercur pus in vaselina. Spalare cu apa si sapun, Permetrina. Lenjeria de corp se erbe si se
trateaza partenrii sexuali. Tratamentul se repreta cu 7-10 zile.
            Afectiuni cutanate in amatorii produse de sta lococi si streptococi.
            Sta locociile cutanate sunt sta lococii unghiale, ale galndei sudoripare si ale pielii
glabra (fara par).
            Streptocociile cutanate pot eritematoase si buloase.
            Sta locociile cutanate acute, super ciale. Localizate in zonele paroase ale capului, la
copii, la adult si la nivelul capului, barbiei si coapselor din cauza unei igiene precare sau
dupa purtarea unor chiloti de plastic, sau prin exces de comprese care se pun pe plagi sau
procese ulcerative.
            Clinic: pustule super ciale izolate sau in grupuri, centrate de un r de par.
            Tratament: badijonari cu rivanol, unguente cu neomicina.
-          Foliculita genelor (orjeletul) se caracterizeaza prin aparitia unei formatiuni nodulare,
dureroase, centrata de un r de par care abcedeaza.
-          Sicozisul sta lococic frecvent la barbati in regiunea barbii.
Clinic: leziuni papulo-pustulo-nodulare. La compresiune apare puroi.
Tratament pentru ambele: epilare cu raze Rontgen, solutii dezinfectante (permanaganat de
potasiu), unguente cu antibiotic si corticoizi. Tratament general cu antibiotice daca este
nevoie.
Sta locociile unghiale se numesc onix sta lococic.
Clinic: aparitia de mici abcese, vizibile sub lama unghiala, foarte dureroase, unghia se
ingroasa.
Tratament antiseptic si antibiotic pe cale generala si se deschide chirurgical colectia.
Hidrosadenita: in amatie supurativa a glandei sudoripare. Frecventa la adulti in regiunea
axilara, mai rar genito-pubian.
Clinic: noduli in amatorii, duri, elastici, durerosi care stulizeaza, eliminand un puroi
cremos. Evolutie cu recidive.

Tratament: chirugical incizie cu drenaj, cu antibiotice pe cale generala, eventual cu raze X.