Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nutriţie şi dietetică
curs 3
Alimentaţia femeii însărcinate şi care
Nutriţia omului sănătos – etape de vârstă alăptează
Evaluarea stării de nuriție
Ro ma n G, 2 0 1 0 .
1
12/13/17
• Regula de bază pentru asigurarea aportului caloric optim într-o • Gravida normoponderală - 30 kcal/kg
sarcină normală este moderaţia, respectiv consum alimentar
• Gravida subponderală - 35-40 kcal/kg
moderat, din toate grupele alimentare.
• Gravida cu obezitate - 25 kcal/kg
Ro ma n G, 2 0 1 0 .
Obeză
6 - 7 kg
Ce n tre d e Re c h e rc h e e t D’ n
I fo rma ti o n Nu tri ti on n e l e . Pa ris , Fra nc e . Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce.
2
12/13/17
• Glucoza – sursa energetică esenţială pentru ţesuturile fetale • Au 3 funcţii esenţiale – sursă energetică, sursă de vitamine liposolubile , rol
structural (membrane nervoase).
• G lente, repartizate în mai multe mese
• Nivelul AG esenţiali la nn depinde total de cel al mamei
• Micul dejun – importanţă vitală, ~ 40-50 g amidon
• Aportul matern de acid α-linolenic este asociat pozitiv cu creşterea fetală
Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce. Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce.
• Fătul acumulează ~ 30 g Ca pe parcursul dezvoltării sale • Rezervele materne diminuă progresiv pe parcursul sarcinii
• Mai ales la sfârşitul sarcinii → 200-300 mg/zi în trim. III • Rezervele fetale depind de cele materne
3
12/13/17
• În sarcină, volumul sanguin matern creşte • Rol esenţial în dezvoltarea embrionară şi fetală
• Sarcina creşte necesarul de Fe, mai ales în ultimele 6 luni
• Intervine în sinteza acizilor nucleici
• Sarcina se asociază cu o creştere importantă a capacităţii de
absorbţie a Fe • Aport recomandat în sarcină 400 µg/zi
• Necesarul poate fi acoperit prin alimente • Carenţa în folaţi creşte riscul de:
• An feriprivă – creşte riscul de prematuritate şi hipotrofie
fetală, deces neo-natal şi matern Ø prematuritate
Ø întârziere în creşterea intrauterină
Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce. Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce.
Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce. Cen tre d e Rech erch e et D’In fo rma tio n Nu tritio n n elle. Paris, Fra n ce.
4
12/13/17
• Consumul de cofeină, mai ales în primul trimestru, se poate Pentru menţinerea stării de sănătate a mamei e nevoie de:
• Dietă variată, echilibrată, naturală, care poate acoperi necesarul nutritiv şi
asocia cu risc crescut de avort.
energetic;
• 3 mese plus gustări;
• Aport moderat de dulciuri, sare, grăsimi, cofeină;
• Aport suficient de fier (carne, vegetale verzi) şi fibre (cereale integrale)
Ro ma n G, 2 0 1 0 . Ro ma n G, 2 0 1 0 .
Aport recomandat
Ma h a n L K, Es c o tt-Stu mp S. 2 0 0 4
5
12/13/17
Necesar hidric la nou-născut, sugar şi copil Compoziţia laptelui uman şi a laptelui de vacă
Ma h a n L K, Es c o tt-Stu mp S. 2 0 0 4 Mi tc h e l l MK, 2 0 0 3
• Bazate pe soia
sarcină osmotică optimă pentru rinichii sugarului
• Din hidrolizat de cazeină
Mi tc h e l l MK, 2 0 0 3
6
12/13/17
• Acceptarea unui aliment nou în funcţie de: gust, temperatură, miros, aspect
• Alimentaţia în grup
7
12/13/17
Alimentele şi alimentaţia
Vegetale şi fructe
• Încep să definitiveze anumite răspunsuri la variate grupe alimentare
• Mâncatul în grup – mijloc de socializare • Fructele – de obicei acceptate şi plăcute de către acest grup
• Vegetalele – cel mai puţin plăcute
• Creşterea interesului – implicarea copiilor în plantare şi îngrijire
8
12/13/17
9
12/13/17
MK Mi tc h e l l , 2 0 0 3
• Peşte
10
12/13/17
- căutarea identităţii
- urbanizarea
Al i me n ta ti o n d e l ’ e n fan t e t d e l’ a d ol e s ce n t, 2 0 0 4 Al i me n ta ti o n d e l ’ e n fan t e t d e l’ a d ol e s ce n t, 2 0 0 4
11
12/13/17
• Aportul energetic recomandat este, de obicei, asigurat – adaptarea • Adolescentul cu un mod de viaţă perturbat:
apetitului la necesar
Ø ± fumat excesiv
• Riscuri majore: - excesul ponderal Ø ± consum excesiv de băuturi alcoolice
- tulburări de comportament alimentar Ø sedentari
- preocupări legate de imaginea corporală Ø somn necorespunzător
- libertate
- atracţia riscului
Al i me n ta ti o n d e l ’ e n fan t e t d e l’ a d ol e s ce n t, 2 0 0 4 Al i me n ta ti o n d e l ’ e n fan t e t d e l’ a d ol e s ce n t, 2 0 0 4
• Dificultăţi de digestie
Aspecte nutriţionale la persoanele vârstnice
• Dificultăţi de procurare a hranei – mobilizare redusă şi dificilă
• Dificultăţi financiare
12
12/13/17
Densitatea
nutriţională
şi nu cea calorică !
Aport glucide
• Varietate si plăcere
Ø 45-65% din necesar energetic
• Nu se interzic diverse alimente
Ø Adeseori alterarea metabolismului glucidic
• Atenţie aport proteic
Ø ↓ dulciuri concentrate
• Alege alimente bogate în fibre alimentare
Ø ↑ glucide complexe şi fibre solubile
• Hidratare
Ø Frecvent intoleranţă la lactoră
• Suplimente vitaminice şi minerale – după evaluare
Produse lactate fermentate sau tratate cu
lactază, nu eliminate din dietă!
Legume, fructe, seminţe integrale
Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 .
13
12/13/17
Calciu
Fier
Ø ↓ absorbţia Fe: - ↓ acidităţii gastrice
Ø Pierdere masă osoasă
- ↓ secreţiei gastrice
Ø Hipoclorhidria
Ø hemoragii digestive
Ø ↓ eficienţei absorbţiei
Ø ↓ aport alimente bogate în Fe
≥ 51 ani – 1200mg/zi
Risc ↑ deficit de Fe la vârstnici
Carne
Cereale îmbogăţite în Fe
Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 . Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 .
Vitamina D
Conservarea ± feb ră, d iaree
Reducerea Aport inadecvată a
senzaţiei de
sete
neconcordant
cu necesităţi
apei de către ± lax ativ e,
d iu retice
Deshidratare!
• Aport < 2/3 din cantitatea recomandată rinichi
Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 . Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 .
14
12/13/17
Prevenţie
– regulată
Ba s d e v a n t A, 2 0 0 5 , Alp e rs D, 2 0 0 2 .
Ancheta alimentară
• Modificarea recentă a G
• Obiceiuri alimentare
Parametri antropometrici
15
12/13/17
Gra u r M, 2 0 0 4
16
12/13/17
17
12/13/17
18
12/13/17
19
12/13/17
PARAMETRI ANTROPOMETRICI –
Parametri antropometrici –
CIRCUMFERINŢA ABDOMINALĂ
indice abdomino-fesier (IAF)
Gra u r M, 2 0 0 4 Gra u r M, 2 0 0 4
20
12/13/17
Parametri antropometrici –
Evaluarea compoziţiei corporale
perimetru cranian
21
12/13/17
Examinarea clinică
Examinarea clinică
Semne şi simptome clinice Cauză posibilă
Slăbire, aspect pierdut Deficit energetic, proteic, scădere G Semne şi simptome clinice Cauză posibilă
Depigmentare fir păr, cădere păr Deficit energetic/proteic Hemoragii şi peteşii subcutanate Vitamina C
Pete albe spumoase pe cornee Vitamina A Guşă Iod
Cornea uscată, infecţii Vitamina A Confuzie, dezorientare Deshidratare
Edeme Tiamina Confuzie, demenţă Niacina
Dermatita Expunere la soare, niacina Paloare conjunctivală Fier
Hepatomegalie Deficit energetic/proteic Congestie linguală Riboflavin
Hipoestezie Tiamina Echimoze spontane Vitamina C
Sângerări gingivale Vitamina C
Ragade comisura bucală Riboflavin
We b b GP, 2 0 0 8 We b b GP, 2 0 0 8
22
12/13/17
- Bilanţ alimentar naţional - Ancheta alimentară - Metoda listei de - Jurnalul alimentar - Bilanţ alimentar naţional - Ancheta alimentară - Metoda listei de - Jurnalul alimentar
statistică alimente - Chestionarul de rapel a statistică alimente - Chestionarul de rapel a
- Analiza de laborator a - Metoda inventarului ultimelor 24 ore - Analiza de laborator a - Metoda inventarului ultimelor 24 ore
porţiilor de alimente - Cercetarea venitului - Chestionarul de porţiilor de alimente - Cercetarea venitului - Chestionarul de
familial frecvenţă alimentară familial frecvenţă alimentară
- Istoria alimentară - Istoria alimentară
23
12/13/17
- Bilanţ alimentar naţional - Ancheta alimentară - Metoda listei de - Jurnalul alimentar - Bilanţ alimentar naţional - Ancheta alimentară - Metoda listei de - Jurnalul alimentar
statistică alimente - Chestionarul de rapel a statistică alimente - Chestionarul de rapel a
- Analiza de laborator a - Metoda inventarului ultimelor 24 ore - Analiza de laborator a - Metoda inventarului ultimelor 24 ore
porţiilor de alimente - Cercetarea venitului - Chestionarul de porţiilor de alimente - Cercetarea venitului - Chestionarul de
familial frecvenţă alimentară familial frecvenţă alimentară
- Istoria alimentară - Istoria alimentară
24