Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ÎNGRIJIRILOR
Conform Standardului Ocupațional, asistentul medical generalist face parte din echipa
medicală și desfășoară trei tipuri de activități:
Activități independente: stabilește Planul de îngrijire urmărește modul de aplicare a
tratamenului, precum și răspunsul pacientului, completează și păstrează la zi evidențele, etc.;
Activități interdependente: colaborează cu ceilalți membrii ai echipei, alte servicii sau
departamente și cu aparținătorii în vederea obținerii informațiilor necesare stabilirii procesului
de îngrijire;
Activități dependente: respectă recomandările specialistului în procesul de îngrijire.
1.1. Definiţii
Conform European Nursing Council, 2018, procesul îngrijirilor de sănătate presupune
utilizarea raționamentului clinic în evaluarea holistică și bazată pe dovezi, planificare, implementare
și evaluarea îngrijirilor medicale profesionale. Asistența medicală include promovarea sănătății,
educația pentru sănătate și prevenirea bolilor, îngrijirea persoanelor bolnave, accidentate, cu
dizabilități și a celor aflate în stadiul terminal al bolii.
O persoană independentă este o persoană care îşi poate satisface autonom toate trebuinţele sale.
Dependenţa este incapacitatea persoanei de a îndeplini singur, fără ajutorul altei persoane,
acţiuni care să-i permită un nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor astfel încât să fie independent.
1. Evaluarea pacientului pentru stabilirea stării de sănătate sau boală existente, identificarea
problemelor actuale sau potenţiale de sănătate, conducând la formularea diagnosticului de
îngrijire, pe baza celor 14 nevoi;
2. Elaborarea unui plan logic de îngrijire, specific pacientului sau comunităţii evaluate, strict
individualizat şi dirijat în funcţie de diagnosticul de îngrijire;
3. Implementarea/ Aplicarea/ Realizarea planului de îngrijire elaborat, pentru rezolvarea
problemelor de îngrijire ale pacientului;
4. Evaluarea eficacitătii acţiunilor de îngrijire realizate, precum şi recorelarea /reformularea
permanentă a planului redactat initial cu evolutia starii de sanatate a pacientului ingrijit.
Conceptul de sănătate nu se limitează la absenţa bolii, de aceea sănătatea, poate fi definită ca:
- o stare în care necesităţile sunt satisfăcute autonom (V.H.)
- o stare de bine fizic, mental şi social (OMS )
- ansamblul forţelor vii, fizice, afective, psihice şi sociale, mobilizate pentru a înfrunta,
compensa sau a-i face fată .
Sănătatea este considerată o proprietate a fiinţelor biologice. Existenţa sănătăţii este recunoscută
când toate componentele organismului individual funcţionează cum trebuie, sănătatea se consideră
pierdută când apare boala.
Boala poate fi definită ca: o modificare a funcţiilor organice cauzată de scăderea potenţialului sau
scurtatea duratei vieţii. Boala este cauzată de factori specifici, procese interne, fiziologice ale
organismului sau invazia lui cu agenţi patogeni.
Pentru a apăra şi menţine sănătatea, un rol important îi revine asistentei medicale, iar nursingul işi
trage rădăcinile din nevoile fundamentale ale individului şi anume din codul de principii elaborat de
V. Henderson. Acest fapt a dus la o serie de modificări d.p.d.v. al îngrijirilor profesionale ca şi la o
nouă viziune asupra planului de îngrijire .
• date subiective, sunt datele percepute de pacient şi descrise de acesta (durere, ameţeli, greaţă,
anxietatea, disconfortul fizic).
• date variabile = ele sunt în dinamică (se schimbă) şi necesită o permanentă reevaluare din partea
nursei. Sunt date despre temperatura, tensiune arterială, puls, frecvenţa respiratorie, apetit,
eliminarea, somnul, mişcarea, reacţii alergice, inflamaţii, infecţii, durere, oboseală, reacţii la
tratamente administrate, religia de care apartine pacientul în măsura în care afectează actul de
nursing.
pacientul are dificultăţi care-l afectează şi risca să-i modifice starea de sănătate;
care este sursa de dificultate, în cazul problemei aflate.
In faza a doua, enunţarea judecăţii clinice conduce asistenta medicală la concluzia că:
pacientul este capabil să utilizeze propriile resurse;
pacientul prezintă o problemă de îngrijire, parţială sau totală.
Datele obţinute sunt analizate prin prisma gradului de satisfacere şi realizare a necesităţilor
fundamentale ale pacientului evaluat.
Finalitatea analizei şi interpretarii datelor o constituie formularea diagnosticului de
îngrijire şi elaborarea/scrierea planului de îngrijire .
Diagnosticul de nursing (sau diagnosticul de îngrijire) este o problemă de sănătate actuală
sau potenţială, pe care asistentele medicale, în virtutea educaţiei şi experienţei lor, sunt capabile şi
calificate să o trateze.
Asistentele medicale trebuie să fie capabile să pună un diagnostic de nursing (diagnostic de
îngrijire) la relatările pacientului, despre starea sa, apoi să planifice îngrijirea potrivită;
Diagnosticul de îngrijire (nursing) actual, este format din trei părţi principale.
Diagnosticul de îngrijire format din trei părţi utilizează formula: P.E.S :
P = (problema)
E = (etiologia)
S = (simptome)
3. Planificarea îngijirilor
Reguli pentru elaborarea unui Plan de Îngrijire corect şi complet:
Să fie dovada medico-legală a unei practici de îngrijire corecte, în baza celor mai bune
dovezi de practică medicală;
Obiectivele sunt centrate pe pacient din punct de vedere a celor trei dimensiuni:
biofiziologică, când se va observa schimbările în starea fizică şi fiziologică a pacienţilor şi se
va urmări comportamentul pacientului motor şi cognitiv;
psihologică se va urmări comportamentul afectiv (emoţii, sentimente, motivaţii);
socio-culturală, în cadrul căreia se vor urmări relaţiile interpersonale, religioase .
Înainte de a fixa obiectivele se vor verifica resursele – echipamente, personal, mediu fizic, şi alte
servicii auxiliare. După ce s-au identificat resursele disponibile, se stabilesc obiectivele de acţiune ce
trebuie stabilite prin acordul comun al celor două părţi implicate ( asistenta medicala/echipa de
ingrijire şi pacient/familie)
Obiectivele se stabilesc pe termene, încadrate în timp şi vom avea :
obiective pe termen scurt: includ actiunile urgente ,ce trebuie realizate imediat
obiective pe termen mediu şi
obiective pe termen lung: includ acţiuni prelungite, care vizează prevenirea complicaţiilor,
reabilitarea stării de sănătate (compensare) a pacientului şi educaţia medicală a acestuia şi a
familiei sale . Spre exemplu:
O.T.S.- D-na X va fi aşezată în fotoliu in fiecare zi, timp de o oră, de 3 ori pe zi – acesta este
un obiectiv de intervenție al asistentei;
O.T.M. – Ca într-o săptămână d-na X să meargă făra ajutor pâna la baie;
O.T.L. – Ca d-na X să-și măreasca progresiv mobilitatea degetelor ca să fie capabilă să se
alimenteze singură, în termen de o lună;
În măsura posibilului un obiectiv trebuie să răspundă la cinci întrebari :
7. Cine face actiunea?
8. Ce face pacientul, ce se poate face pentru el?
9. Cum se face acţiunea?
10. Când se realizează obiectivul?
11. În ce măsură s-au obţinut rezultatele dorite?
Plecând de la aceste întrebări, definim caracteristicele obiectivelor:
1. SPECIFICITATE: cine să faca?
2. REALISM: în ce măsură (ce rezultat obţinem)?
3. IMPLICARE : cum (mijlocul de realizare)?
4. OBSERVABIL: când (timpul)?
5. PERFORMANŢA, să facă ce (modificarea aşteptată)?
6. TERMEN, încadrare într-un interval de timp. Obiectivele fixate vor fi realizate în termenele
specificate .
Asfel, obiectivul final al tuturor îngrijirilor este sintetizat în conceptul de “ a-l ajuta pe
pacient să se ajute singur “.
Pot fi definite ca ansamblul planificat al actelor de executat, pentru realizare aunui obiectiv
fixat, în scopul rezolvării unei probleme de îngrijire a pacientului.Intervenţiile pot fi:
independente (autonome), proprii asistentei medicale: asigurarea/asistarea igienei pacientului,
asigurarea/asistare functiei respiratorii, a eliminarilor, a ingestiei de lichide si alimente,
asigurarea confortului fizic si psihic al pacientului,a conditiilor de mediu extern; educaţia
pentru sănătate a pacientului si familiei sale .
dependente (delegate), cerute de medic, cum ar fi:
- efectuarea prescripţiilor medicale: recoltarea de analize, aplicarea de proceduri,
administrarea medicaţiei, efectuarea de tratamente,
- delegarea responsabilităţilor proprii către alţi membri ai echipei de îngrijire.
interdependente (probleme conexe), în colaborare cu alţi membri ai echipei de îngrijire sau cu
alte discipline, sesizarea complicaţiilor potenţiale, sesizarea problemelor de colaborare.
Intervenţiile aplicate sunt în funcţie de gradul de dependenţă al pacientului :
- persoană independentă şi autonomă – prestari pentru menţinerea sănătăţii;
- persoană cu dependenţă moderată - ajutor parţial;
- persoana cu dependenţă majoră – ajutor permanent;
-persoană cu dependenţă totală – suplinire în totalitate.
5. Evaluarea
Este permanentă şi este un răspuns exact tradus prin progesul făcut de pacient – sau lipsa
de progres în realizarea obiectivului propus , care uneori conduce la modificarea planului de
îngrijire, prin revizuirea tuturor etapelor. Dacă obiectivele propuse au fost atinse în timp mai scurt,
putem reajusta planul, sau dacă au intervenit modificări în starea pacientului, adăugăm noi obiective
în funcţie de nevoile noi aparute. Datorită acestui fapt planul de îngijire este ciclic, dar permanent
reînnoit .
Evaluarea permanentă duce la o serie de observaţii ce vor fi consemnate sub forma unor note
asupra progresului pacientului sub îngrijirile acordate. Inregistrarea acestor note trebuie datată
continând o formulare clară, concisă, ordonată a observaţiilor, pentru fiecare problemă /diagnostic de
îngrijire din lista de probleme de îngrijire.
Ordonarea acestor note de evoluţie poate fi structuratădupa formula “ SOAPIE”, unde:
- S = simptome – date subiective relatate de pacient
- O = date obiective – semne constatate de personalul calificat
- A = evaluarea datelor – concluzia asistentei privind semnificaţia datelor subiective şi
obiective înregistrate în evoluţia pacientului
- P = plan de acţiune imediat sau pe termen lung , iniţiat pentru rezolvarea situaţiei
semnalate
- I = intervenţia efectuată (asupra) pentru pacientul îngrijit
- E = evaluarea evoluţiei pacientului sub intervenţiile de îngrijire efectuate
Evaluarea este de două feluri:
- formativă, se referă la planul de îngrijire
- sumativă, evaluarea descrie progresul pacientului, sau lipsa de progres, în funcţie de
scopul sau obiectivul propus .
Avantajele planului de îngrijire :
identifica problemele specifice ale pacientului;
ajută la stabilirea unor obiective reale ;
asigură abordarea holistică a individului;
asigură stabilirea unor intervenţii individualizate;
rezolvă reacţiile persoanelor îngrijite faţă de boală;
asigură acordarea sistematică a îngrijirilor şi elimină reacţiile şi omisiunile;
promovează flexibilitatea şi gândirea independentă;
facilitează comunicarea, informarea şi continuitatea tuturor acţiunilor într-o
secţie sau comunitate;
scoate în evidenţă rolul unic al asistentei medicale;
realizează satisfacţia asistentei medicale.
Parametrii la internare/transfer:
TA: Puls: Tº: Respiraţie: Greutate
Înălţime Stare generală:
Cădere - (OMS): consecința oricărui eveniment care precipită (aruncă) individul către sol (podea)
împotriva voinței sale;
Risc de cădere- asociere de factori intrinseci și extrinseci care favorizează producerea căderii
pacienților internați într-o unitate sanitară. Există diferite scale de apreciere a riscului de cădere.
Exemplu:
Căderi anterioare NU 0
DA 1
Tranchilizante / sedante 1
Diuretice 1
Hipotensoare (nediuretice) 1
Antiparkinsoniene 1
Antidepresive 1
Alte medicamente 0
Alterații vizuale 1
Alterații auditive 1
Extremități 1
Confuz 1
Deplasare Normală 0
Sigură cu ajutor 0
Imposibilă 0
Data /ZIUA
Nevoia fundamentală /
nivelul de dependență
Nevoia de a elimina
Nevoia de a comunica
Nevoia de a acționa conform propriilor
convingeri și valori, de a practica
religia
Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării
Nevoia de a se recreea
TOTAL
NIVEL DE DEPENDENȚĂ
30
Transpirație: Amenoree
Diaforeză Dismenoree
Hiperhidroză Metroragie
Menoragie
Leucoree patologică: ex: aspect,
Expectorație: ex: aspect, cantitate cantitate hidroree
vomică Alte MD: edeme
hemoptizie ascită
Anasarcă
Problema trebuie să fie formulată cât mai aproape de nevoia perturbată. Deci, problema
se corelează strict cu o anumită trebuinţă. Cauza sau sursa de dificulatate poate fi variabilă.
Există uneori, mai multe surse de dificultate pentru aceeaşi problemă, dar şi mai multe probleme
cauzate de aceeaşi sursă de dificultate. Spre exemplu, pentru,, respiraţie/circulaţie”,
manifestarea a fost,,dispnee”, se va corela cu “problema”-,,alterarea respiraţiei” sau,,respiraţie
deficitară”.
Orice situaţie clinică specifică secţiei sau spitalului, care impune alegerea şi a altor
probleme /obiective/intervenţii, permite adăugarea acestora la ghidul minim prezentat .
□comportamentul pacientului
□mdicaţie □lipsa exerciţiilor □ Pacientul/a să - şi exprime
□anxietate/frică □demenţă □afectarea diminuarea □Montez şi supraveghez cateterul venos (branula)
stilului de viaţă □spitalizare □ altele □epuizării □Recoltez analize de laborator
□disconfortului □gradul de satisfacere a celorlalte nevoi □Supraveghez şi îngrijesc specific pacientul după
fundamentale explorări şi manopere medicale
□Asigur microclimatul corespunzător,
respectând dorinţele pacientului
□Adaptez îngrijirile la programul de odihnă al
pacientulu
□Dificultate / incapacitate de a se □ Pacientul/a să se poată □Identific capacitatea şi limitele fizice ale □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia
îmbrăca şi dezbrăca din cauza îmbrăca şi dezbrăca singur pacientului □Pregătesc fizic şi psihic
□Ajut pacientul să se îmbrace şă să se dezbrace pacientul pentru
□slabiciune/oboseală □motivaţie □Îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca şi □investigaţii
scăzută □afectare neuro-musculară □Pacientul/a să prezinte
a seîmbrăca
dezbrăca
6. Nevoia de
□osteo-musculară □anxietate/frică interes faţă de ţinuta □Efectuez zilnic exerciţii de motricitate fină cu
severă □durere/disconfort □incapacitate vestimentară pacietul □examen de specialitate:
□Încurajez pacientul
de a percepe părţile corpului □Supraveghez cu ce se îmbracă
□mobilitate alterată □AVC □B. □ Pacientul/a să fie □Supraveghez şi îngrijesc specific pacientul după
Parkinson □amputaţie□leziuni spinale îmbrăcat conform stării explorări şi manopere medicale
□depresie □demenţă □autism
şi
sale de sănătate şi a
□întârzierea dezvoltării □altele necesităţilor de îngrijire pe
perioada spitalizării
Nevoia Intervenţii
Diagnostic de nursing (problema de
funda- Obiective
mentală ingrijire+sursa de dificultare) Autonome Delegate
□Hipertermie din cauza □infecţie □ Pacientul/a să □Monitorizez temperatura şi o notez în foaia de □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia
□deshidratare □procese inflamatorii prezinte temperatura temperatură □Pregătesc fizic şi psihic
7. Nevoia de a menţine
temperatura în limite
□Comunicare ineficientă:□la nivel □Pacientul/a □Evaluez capacitatea de comunicare □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia
sensorial şi motor □la nivel □să îşi diminueze □Învăt pacientul/a să menţină integritatea □Pregătesc pacientul/a pentru diverse examinări ale
simţurilor □văz □auz □gust □miros simţurilor şi îl îngrijesc după examinare
10. Nevoia de a comunica
intelectual □la nivel afectiv din cauza □ să numai prezinte □Furnizez mijloace de comunicare conform
□limitări cognitive □limitări □să înveţe să suplinească posibilităţilor sale
intelectuale □interpretarea greşită a □tulburările senzoriale □Ajut pacientul/a să fie echilibrat psihic
informaţiilor □situaţii emoţionale □tulburările motorii □Ajut pacientul/a să se orienteze în timp si spatiu
□Sugerez pacientului/ei să ţină un jurnal
□surditate □muţenie □tulburări de □tulburările de limbaj □Îl ajut să - şi recunoască capacitaţile şi
vorbire □lipsa vederii □B. Alzheimer □tulburările intelectuale preferinţele
□B.Parkinson □encefalopatii □leziuni □tulburările afective □Asigur mediul de securitate si protectie
cerebrale □frică □ruşine vlipsa □Felicit pacientul pt orice progres
intimităţii □lipsa de sprijin □bariere de □Dau posibilitatea să-şi exprime nevoile,
□Pacientul/a să nu mai sentimentele, ideile, dorinţele, să ia singur
limbă □edem laringian/infecţie □stare prezinte izolare socială decizii
de inconştienţă □deformare anatomică □Asigur prezenţa persoanei importante pentru
buco-laringiană □durere □afectarea □Pacientul/a să prezinte pacient
respiraţiei □intervenţii chirurgicale □ În timpul ingrijirilor , comunic în permanenţă
stare de bine din punct de cu pacientul comatos
□lipsă de timp/interes/mpatie din vedere al comunicării □Explorez cu pacientul/ aparţinătorii metodele
partea personalului medical □altele de ajutor disponibile
Nevoia Intervenţii
Diagnostic de nursing (problema de
funda- Obiective
mentală ingrijire+sursa de dificultare) Autonome Delegate
□Stres de natură □Pacientul/a să numai □Explorez nevoile spirituale ale pacientului □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia.
11. Nevoia de a practica religia
□Altele
□Devalorizarea/Sentiment de □Pacientul □Ajut pacientul/a să fie constient/ă de propria sa □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia.
□să îşi diminueze valoare □Altele
neputinţă/ Dificultate de a-şi □Ajut pacientul/a să identifice motivele
12. Nevoia de a fi util
□Altele
Nevoia Intervenţii
Diagnostic de nursing (problema de
funda- Obiective
mentală ingrijire+sursa de dificultare) Autonome Delegate
□Dificultate/incapacitate/refuzuldezi □Pacientul □Explorez motivele dezinteresului pentru □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia.
□să-şi diminueze activităţile recreative □Altele
nteres de a participa la activităţi
13. Nevoia de a se
□Altele
□Lipsă de cunoaătere din cauza □Pacientul/a □Explorez nevoile de cunoaştere ale □Administrez medicaţia şi observ efectul acesteia.
□proceduri şi tratamente noi □ să îşi diminueze pacientului/ei □Altele
□Identific cunoştinţele pacientului/ei despre
□complexitatea tratamentului □limitări □să nu prezinte boală/tratament/regim de viaţă
cognitive □interpretarea greşită a □ignoranţă □Stimulez dorinţa de cunoaştere
informaţiilor □motivaţie scăzută de a □dificultatea □ Planific instruirea în funcţie de nevoile şi
14. Nevoia de a învaţa
învăţa □anxietate □depresie □lipsă de □refuzul de a învăţa capacităţile persoanei, utilizând materiale
didactice concrete
timp/interes/mpatie din partea □Verific dacă a înţeles corect mesajul transmis
personalului medical □Pacientul/a să prezinte o şi şi-a însuşit corect noile cunoştiinţe
stare de bine □Îl ajut să dobândească deprinderi noi
□Confuzie cronică din cauza □Identific obiceiurile greşite ale pacientului
□Corectez deprinderile dăunătoare sănătăţii
□demenţe □afecţiuni neurologice □Altele □Întocmesc programe de recuperare şi
□depresie □leziuni cerebrale □anemie reeducare a pacienţilor cu deficienţe senzoriale
□afecţiuni endocrine □malnutriţie şi motorii
□Altele
□Afectarea memoriei din cauza
□leziuni cerebrale □AVB □infecţii
cerebrale □TU cerebrale □demenţe
□tulburări de personalitate
□dezechilibre hidroelectrolitice
□valvulopatii □insuficine.ă cardiacă
□anemie
Observaţie : În cazul apariţiei unei probleme noi de dependenţă (ulterior celor stabilite la internare) precum şi în cazul transferului pacientului în
altă secţie/compartiment , se poate completa nevoia corespunzătoare din instrumentul de lucru ataşat şi se listează, urmând să fie introduse ca pagini în
planul de îngrijire deja existent, cu specificarea datei exacte şi a orei când a fost completat.
Tura
Tura
Tura
. Doză/ritm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
3
Cale de admin.
1.
EXEMPLU FIŞĂ EVIDENŢĂ PROCEDURI DE ÎNGRIJIRE
Tura 1 = 07 – 15 sau 07 – 19; Tura 2 = 15 – 23 sau 19 – 07; Tura 3 = 23 - 07
Semnătură as. med.
Nr. crt. Tehnica efectuată Data Ora efectuării Tura 1 Tura 2 Tura 3
Măsurare TA
Măsurare puls
Măsurare SpO2
Măsurare temperatură
Efectuare EKG
O2 Terapie
Montare branulă
Îndepărtare
branulă/CVC/Cateter arterial
Recoltare urină/urocultură
Recoltare hemocultură
Recoltare sânge venos/arterial
pentru ASTRUP
Montare sondă urinară
Îndepărtare sondă urinară
Clismă/Tub rectal
Pansament plagă
Pansament escară
Etc...
47
SECTIUNEA 11: EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE
Această secţiune a planului de îngrijire stabileşte momentele când s-a efectuat de către asistentul medical
educaţie pt. sănătate: la internare, pe parcursul internării sau la externare; precum şi obiectivele educaţionale,
semnătura celui care efectuează educaţia şi semnătura celui care preia mesajul ( pacient/aparţinători).
IV. Concluzii
Cum vom proceda?
Identifici nevoile (din cele 14), pe care boala le influenţează şi formulezi Diagnosticul de îngrijire, formulat
după formula PES problema (problemele de dependenţă/etiologie/simptom). E partea uşoară, dar care aparent
este complicată.
Ţine minte! PROBLEMELE le exprimi în funcţie de cele 14 NEVOI (de mai sus), în termeni de:
“incapacitate”, “dificultate”, “imposibilitate”, “diminuare”, etc, apoi identifici Etiologia = SURSA / CAUZA
PROBLEMEI. Etiologia e strâns legată de semnele de dependenţă. Repet, etiologia o identifici pe baza
SEMNELOR. Semnele sunt echivalente, în general, cu semnele si simptomele bolii. Pacientul urinează des, urinează
noaptea, e anxios, are dureri osoase, musculare, are diferite disfunctii, s.a.m.d, corespund cu etiologia problemei.
Dacă ai ajuns până aici, stimate coleg, îţi dai seama că, de fapt, pornesti de la interpretarea datelor (de cele
mai multe ori simptomele), iţi formulezi o ipoteză “pacientul are o problemă de eliminare” şi apoi pur şi simplu
enunţi cauza şi simptomele. E mai degrabă un mod de-a gândi logic.
Ok, de ce ai făcut toate acestea? Pentru a putea stabili Planul de acţiune! Ca să îi imbunătăţesti viaţa
pacientului! Să îmbunătăţim calitatea actului medical, a îngrijirilor de sănătate, iar în final să obţinem
SATISFACŢIA Pacientului!
Cum facem asta? Încercăm să îi rezolvăm problemele. Pentru aceasta stabilim OBIECTIVE!
OBIECTIVUL este un SCOP, o ţintă de atins! Pacientul are probleme în a dormi. Ne dorim să îl ajutăm
să doarmă mai bine (in X zile). Obiectivul trebuie sa fie clar, precis şi limitat în timp, adică ne stabilim un termen
până la care să reuşim! Pentru a îndeplini obiectivul trebuie să faci nişte ACTIUNI. Le numim Intervenţii. Pot fi
delegate sau independente(autonome).
În cazul de mai sus, trebuie sa educăm pacientul: să bea mai puţine lichide după o anumită oră (seara), să
urineze stând jos (aşa işi ajută vezica să urineze mai mult decât dacă stă în picioare), să ia eventualele medicamente
la ora corectă (pentru a-şi face efectul), îl invăţăm metode de relaxare pentru a adormi/readormi mai uşor dacă se
trezeşte să urineze, samd.
În principiu, şcoala (şi practica) ne-a invatat să facem “ceva”, să intervenim în orice situatie, în limitele
competenţelor conferite de actele de studii. Când facem un plan de îngrijire, trebuie să punem acel “ceva” în scris şi
apoi să-l si aplicăm/facem!
Apoi vom face EVALUAREA: pacientul nu se simte mai bine după 2 săptămani (să zicem). Dacă a facut
totul aşa cum i s-a spus, iar noi am făcut totul, conform planificării, poate ar fi cazul să îl sfătuim despre
UTILITATEA eventualelor alternative medicale.
Evident, ajută foarte mult cunoştintele de patologie a bolilor, semnele si simptomele lor şi tratamentul lor. De
asemenea, o carte cu diagnostice de nursing NANDA e utilă . Majoritatea cărţilor sunt structurate pe diagnostic –
manifestări – intervenţii.
Dacă te uiţi intr-un tabel NANDA, avem 13 domenii principale, fiecare structurat pe maxim 6 nivele de clase
(47 clase în total) si minim 216 diagnostice de nursing. Se pot învata nişte diagnostice principale din fiecare
domeniu mai important pentru specializarea medicală unde lucrezi şi apoi se pot adăuga altele ulterior, pe măsură ce
îţi vei perfecţiona şi completa cunoştinţele!
Mai este de reţinut faptul că nevoile pacienților diferă în funcție de tipul de afecțiune, vârstă, precum
şi alte variabile, de aceea se descriu mai multe tipuri de Planuri de îngrijire.
Spre exemplu:
1. Plan de îngrijire medical – trebuie să se concentreze pe faza în care se află boala, comorbidități, efectul
polimedicației, aspectele psiho-sociale, managementul durerii, managementul simptomelor, etc.
2. Plan de îngrijire chirurgical - trebuie să aibă în vedere îngrijirea preoperatorie și îngrijirea postoperatorie și să
se concentreze în special pe: managementul durerii, îngrijirea plăgilor, prevenirea și managementul escarelor,
managementul eliminărilor, etc.
3. Plan de îngrijire pentru alte specialităţi, în funcţie de specificul secţiei, respectiv: plan de îngrijire în OG, ATI,
pediatrie, etc.
4. Plan de îngrijire pentru activități medicale paliative – deciziile privind sfârșitul vieții sunt planificate cu
pacientul și familia (resuscitare, donare de organe, locul decesului, tratament, alimentație, hidratare, etc.), se
concentrează pe managementul durerii, prevenirea și managementul escarelor, etc.
Este important ca la nivelul fiecărei secţii să fie elaborat Plan de Îngrjire specific. Acest curs se doreşte
a fi un Ghid metodologic, un îndrumar pentru toţi asistenţii medicali, care apoi, vor fi capabili să elaboreze,
utilizeze, completeze şi să dezvolte acest plan, corect şi complet, pentru a veni în sprijinul activităţii de
îngrijire a pacientului şi de a pune în centrul preocupărilor PACIENTUL!
50