Sunteți pe pagina 1din 16

1

BAZELE STIINTEI NURSINGULUI

Nursingul este un proces de ingrijire, ce face parte integranta a sistemului de asistenta


sociala ce cuprinde ocrotirea sanatati, prevenirea boliilor şi ingrijirea bolnaviilor fizic, psihic ca şi
acelori infirmi ( cu dizabilitati) de toate vrastele in toate formele de asistenta sociala şi asezari
comunitare.
Nursingul inseamna:
 O activitate de natura dependenta (delegata) care urmareste indicatiile medicului şi
ofera tratament necesar conform prescriptiilor acestuia. Medicul decide şi asistenta
executa tehnica de ingrijire respectiva .
 Actiune de natura indipendenta (autonoma). Decide şi ofera ingrijire pacientului din
propria initiativa. Stabileste relatii de incredere şi transmite informatii pacientului in
legatura cu problemele de sanatate pe care le are. Activeaza din interdependenta,
colaboreaza cu ceilalti membri ai echipei medicale şI cu personalul care acorda ingrijire
globala pentru indeplinirea scopului propus .

Rolul nurselor( asistent medical)

Indiferent de locul unde lucreaza asistentul medical, trebuie sa indeplineasca trei roluri
magore:
 Practicant implica actiuni de cunoastere şI ingrijirea directa in satisfacerea nevoilor
pacientului familiei sau a celorlalte persoane implicate
 Rol activ in cercetare, se refera la acele actiuni intreprinse in scopul studiului, efectelor
tehnicilor actuale de ingrijire, precum şi metodele care se impun pentru inbunatatirea
acestora.
 Rolul de lider, rol de conducator care impune luarea deciziilor, acte de relationare şi
influentarea actiunilor altora in vederea impliniri scopului propus pentru binele
pacientului.

Asistenta medicala trebuie sa aiba urmatoarele calitati:


 Competenta profesionala
 Sa acorde ingrijiri de sanatate fara descriminare
 Sa cunoasca toata legislatia din domeniul sanitar
 Sa aiba mult devotament
 Sensibilitate la suferinta oamenilor
 Tact, rabdare, perseveranta,dragoste pentru aproapele sau.
 Intelegere pentru nevoile oamenilor şi capacitatea de a educa

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
2

Atributiile asistentei medicale:

 Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi


cerinţelor postului
 Respectă ROI (Regulamentul de Ordine Interioară)
 Preia pacientul nou internat şi însoţitorii acestuia, verifică toaleta persoanei, îinuta de
spital şi îl repartizează în salon
 Informează pacientul cu privire la structura secţiei şi asupra obligativităţii respectării ROI
 Acordă primul ajutor în situaţii de urgenţă şi cheamă medicul
 Participă la sigurarea unui climat optim şi de siguranţă în salon
 Identifică problemele îngrijire ale pacienţilor şi evaluează rezultatele obţinute pe tot
parcursul internării
 Prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare şi-l informează asupra stării
acestuia, de la internare şi pe tot parcursul acesteia
 Observă simptomele şi starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi
informează medicul
 Pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaţie şi
tratament
 Pregăteşte bolnavul prin tehnici specifice pentru investigaţii speciale sau intervenţii
chirurgicale
 Organizează transportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul
transportului
 Recoltează produse biologice pentru examene de laborator, conform indicaţiilor
medicului
 Răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon şi supraveghează infirmierii în efectuarea
toaletei, a schimbării lenjeriei de pat şi de corp, a schimbării poziţiei bolnavului şi
crearea unor condiţii prielnice pentru satisfacerea nevoilor fiziologice
 Observă apetitul pacienţilor, suprveghează şi asigură alimentarea pacienţilor
dependenţi, supraveghează distribuirea malimentelor conform dietei consemnate în
foaia de observaţie
 Administrează personal medicaţia, efectuează tratamentele, imunizările şi testările
biologice conform prescripţiei medicale
 Asigură monitorizarea specifică a bolnavilor conform indicaţiei medicului
 Pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenţiilor
 Asigură pregătirea preoperatorie a pacientului
 Asigură îngrijirile post operatorii
 Semnalizează orice modificare depistată în evoluţia pacientului
 Verifică existenţa semnului de identificare al pacientului
 Pregăteşte materialele şi instrumentarul în vederea sterilizării
 Respectă normele de securitate, manipulare şi descărcare a stupefiantelor precum şi a
medicamentelor cu regim special

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
3

 Organizează şi desfăşoară programe de educaţie pentru sănătate, activităţi de


consiliere, lecţii educative şi demonstraţii practice pentru pacienţi, aparţinători şi
diferite categorii profesionale aflate în formare
 Participă la acordarea îngrijirilor paleative şi instruieşte familia sau aparţinătorii pentru
acordarea acestora
 Participă la organizarea şi realizarea activităţilor psihoterapeutice de reducere a
stressului şi de depăşire a situaţiilor de criză
 Supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparţinătorilor conform ROI
 Efectuează verbal şi în scris preluarea-predarea fiecărui pacient şi a serviciului, în cadrul
raportului de tură
 Pregăteşte pacientul pentru externare
 În caz de deces, inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează
transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului
 Utilizează şi păstrează în bune condiţii echipamentele şi instrumentarul din dotare,
supraveghează colectarea materialelor şi a instrumentarului utilizat şi se asigură de
depozitarea acestora în vederea sterilizării sau distrugerii
 Poartă echipamentul de protecţie prevăzut în ROI, care va fi schimbat ori de câte ori
este nevoie pentru păstrarea igienei şi aspectuli estetic personal
 Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea
infecţiilor nosocomiale
 Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical
 Respectă şi apără drepturile pacientului
 Se preocupă de actualizarea cunostinţelor profesionale, prin studiu individual sau alte
forme de educaţie continuă, conform cerinţelor postului
 Participă la procesul de formare a viitorilor asistenţi medicali
 Supraveghează şi coordonează activităţile desfăşurate de personalul din subordine
 Participă sau ia iniţiativa activităţii de cercetare în domeniul medical şi al îngrijirilor de
sănătate

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
4

Echipamentul de protectie al asistentului medical la locul de munca.

Exterior tinuta ş modul de presentare a personalului sanitar intaresc prestigiul unitati in care
lucreaza. Munca cu bolnavul reprezinta un pericol de imbolnavire impotriva caruia asistenta
medicala se apara prin echipamentul de protectie. Acesta trebuie mentinut intr-o perfecta stare
de curatenie pentru a nu constitui sursa de infenctie pentru bolnavi. Folosirea echipamentului
de protectie este obligatorie pentru asistentele medicale aceasta constituind uniforma de
serviciu. Echipamnetul obisnuit se compune dintr-un halat confectionat din panza alba inchis in
fata cu nasturi sau fusta şi bluza. Sunt prevazute cu buzunare in care asistenta va purta caetul
cu insemnari asupra programului şi sarcinilor ei ceva de scris, chei ş alte obiecte necesare in
serviciu. Pe cap va purta o boneta confectionata din panza alba care trebuie sa acopera parul. In
sectiile de nou-nascut va purta in mod obligatoriu masca de tifon confectionata din cel putin 4-
6 straturi care sa acopere gura ş orificiile nazale. Ia trebuie schimbata din patru in patru ore
pentru a nu-şi pierde capacitatea de filtrare. Pantofi trebuie confectionati dintr-un material care
nu produce zgomot pe podea: cauciuc, pazla sau anumite materiale plastice. Tocurile pantofilor
trebuie sa fie joase.
In vederea asigurari unei bune circulati de intoarcere in membrele inferioare se recomanda
purtarea de ghete cu fete inalte ce vor fi confectionate din panza sau piele perforate pentru a
asigura o ventilatie a picioarelor. Daca asistenta va trebui sa intre in timpul serviciului intr-o
sectie de boli infectioase, peste echipamentul de protectie va purta al doilea halat alb mai larg
pe care il va dezbraca dupa parasirea sectiei, respective lasandu-l la usa. In timpul ierni daca
paraseste incinta pavilionului asistenta va purta peste echipamentul de protectie un halat gros
purtandu-l numai pentru circulatia intre pavilioane. In curtea spitalului nu va intra niciodata in
el. In cazul unor boli infecto-contagioase personalul sanitar va purta un echipament de
protectie, salopeta bine inchisa la maneci şi la gat, ochelari de protectie, manusi şi cisme de
cauciuc. Echipamentul de protectie in timpul liber precum şi hainele de strada in timpul
serviciului se pastreaza in dulapul strict individual asezate in filtrul de personal. Filtrul de
personal are rolul de a impiedica introducerea microbilor in spital sau transportul acestora in
afara cu ajutorul hainelor sau personalului care ingrijesc bolnavi. La intrarea in serviciu
personalul va dezbraca hainele de strada in prima incapere asezandule in dulap, trece asa in
camera de baie ş de aici intr-o alta incapere unde imbraca echipamentul de protectie la
parasirea spitalului. In spitalele cu caracter neinfectios nu este necesara imbaierea, la parasirea
serviciului este obligatorie spalarea mainilor. Imbracamintea de protectie trebuie sa se schimbe
imediat ce se murdareste sau se mototoleste. Echipamentul incomplect, face o impresie
nefavorabila asupra asistentului, curatenia halatului ş tinuta ingrijita reusesc sa intareasca
increderea bolnavului. Asistenta nu va purta bijuteri la serviciu, coafura extravaganta, halatele
prea scurte, unghile lungi vopsite in rosu.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
5

18 10 2013
Normele sanitare in sistemul de sanatate

Igiena unitatilor sanitare face parte din intreg procesul de ingrijire a bolnavului,
iar conditiile igienice ale mediului pot fi asigurate numai printr-o curatenie şi
intretinere perfecta şi permanenta a acestor unitati. Orce unitate sanitara
functionala, pe baza unor circuite functionale a caror totalitate formeaza
regulamentul sau de functionare. Pentru a functiona corect ele trebuie insusite,
aplicate ş respectate de un personal care isi are rolul şi functia bine precizata,
indrumate şi controlate de asistenti medicali. In cazul in care acest circuit nu
functioneaza sau nu sunt respectate, ele sunt un pericol pentru unitatile sanitare
şi implicit pentru bolnavi.
Infectia intraspitaliceasca sau notocomiala
Sunt inbolnaviri de natura infectioasa, manifestate chimic, contactate in
timpul spitalizari care pot aparea pe perioada spitalizari sau dupa şi se transmit
din interiorul spitalului. Principalul factor responsabil, de aparitia infectiei este
aparitia germenilor infectiosi in spital. Respectarea regulamentului, privind
circuitele functionale ale spitalului reprezinta sensul de circulatiein interiorul
unitatilor sanitare, ale materialelor şi instrumentelor cu scopul reduceri,
introduceri ş raspandiri germenilor in unitatea sanitara. Pentru prevenirea
infectiilor notocomiale in unitatile sanitare exista doua circuite:
 Septic: prezinta sensul de circulatie care indica introducerea germenilor
patogeni purtatori de infectie in interiorul unitatilor sanitare.
 Aseptic: reprezinta sensul de circulatie care asigura protectie impotriva
infectiilor in intretinerea unitatilor sanitare. Este strict interzisa
intersectarea a celor doua circuite sau nerespectarea lor.
Circuitele functionale din spital
 Circuitul de intrare şi iesire a personalului
 Circuitul de primire a bolnavului şi a efectele lui
 Circuitul alimentelor şi veselei
 Circuitul lengeriei
 Circuitul instrumentelor
 Circuitul medicamentelor
 Circuitul produselor patologice şi biologice
 Circuitul vizitatorilor
 Circuitul rezidurilor

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
6

Circuitul personalului: personalul va folosi atat la intrare cat şi la iesire, filtru


de personal. Odata patruns in spital nu va parasi locul de munca şi este strict
interzis parasirea spitalului in echipa de protectie. De dorit este ca in interiorul
sectiei sa se asigure personal pentru relatiile cu laboratorul, farmacia, blocul
alimentar.
Circuitul bolnavului indiferent de afectiune şi de cum a fost trimis şi trece prin
serviciul de triaj, orce suspiciune al unei boli infectioase va obliga asistenta sa
izoleze bolnavul in boxe speciale pana la venirea medicului care decide asupra
repartizari lui pe sectie. Efectele bolnavului vor fi depuse obligatoriu la
magazinul de efecte a spitalului dupa ce in prealabil au fost dezinfectate.
Circuitul alimentar : fiecare sectie are un angajat personal pentru transportul
şi servirea masei bolnavului. Acesta este initiat asupra notiunilor de igiena şi
este supravechat medical zilnic de asistenta sefa şi medicul de garda. Asistenta
de serviciu va supraveghea impartirea mesei şi alimentatia bolnavului.
Transportul alimentar de la blocul alimentar pe sectie se face in vase speciale
inchise ermetic pe caricioare destinate acestui transport. Transportul se face
pe un circuit aparte nefiind permisa incrucisarea acestuia cu alte circuite dupa
un orar bine stabilit. Alimentele persoanelor internate vor fi pastrate in
frigiderul din salon sau din oficiu.
Circuitul lengeriei se vor stabili circuite reparate pentru lengeria curata şi
murdara. Lengeria de corp şi de pat se schimba ori de cate ori este nevoie şi
obligatoriu la 7 zile şi dupa fiecare externare a bolnavului. Lengeria murdara se
strange cu grija in saci impermeabili depozitati pentru scurt timp. Transportul
facandu-se pe un anumit circuit pe un carut destinat numai pentru lengeria
murdara, iar dupa golire saci vor fi dezinfectate şi spalate.
Circuitul instrumentelor. Instrumentul medical se gaseste in cabinetele
medicale şi in salile de operatie. Dupa folosire ele vor fi curatate, dezinfectete
şi trimise la sterilizare.
Circuitul medicamentelor fiecare medicament va fi eliberat de farmacie in
baza condici de medicamente in ambalaj propriu sau ambalat in farmacie.
Administrarea medicamentelor se face de asistenta dupa un orar bine stabilit
şi dozele indicate de medic. Este interzisa depozitarea medicamentelor in
noptiera bolnavului şi manipularea lor de bolnav sau apartinatori. Solutiile
perfuzabile vor fi pastrate in frigiderul sectiei special destinat acestui scop.
Circuitul vizitatorilor in sectiile de nou nascuti, boli infectioase, terapie
intensiva, accesul persoanelor straine este strict interzisa in celelalte sectii.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
7

Vizitarea bolnavilor este permisa numai in intervalul orar stabilit de


conducerea spitalului.
Circuitul rezidurilor. Transportul rezidurilor se face de catre ingrijitorul de
curatenie in recipiente inchise special destinate acestui scop, iar orarul de
transport va fi astfel stabilit dupa curatenia saloanelor. Vesele de colectare şi
transport vor fi spalate, apoi dezinfectate la locul de depozitare al gunoaielor.
Circuitul produselor biologice şi patogene. Racoltarea de produse biologice se
face in camere speciale sau la patul bolnavului pentru a se limita circulatia
personalului din sectie. Va fi desemnat un cadru care sa colecteze şi sa
transporte produsele colectate la laborator zilnic şi tot acesta sa aduca
rezultatul analizelor.

Definitii

Curatenia : indepartarea totala a prafului, a murdarii şi a produselor straine din


incaperi, de pe mobilier şi orice suprafata cat şi curatenia pacientului şi
personalului sanitar. Este etapa obligatorie inaintea aplicari metodelor de
dezinfectie şi sterilizare.
Sterilizarea se considera steril acel obiect lipsit complet de orce forma de
existenta a micro-organismelor.
Antiseptia este o metoda cu scop curativ ş reprezinta distrugerea germenilor
patogeni la nivelul organismului (tegument şi mucoase) prin actiunea unor
unguienti chimici distrugand bacteriile. Antisepticiile pe langa efectul de a omora
şi opri dezvoltarea micro-organismelor produse şi tesuturilor şi teumentelor cu
care vin in contact.
Dezinfectia este metoda decontaminari prin care se urmareste distrugerea in
proportie de 99% pana la 99,9% in mediul inconjurator a formelor vegetative
A micro-organismelor in scopul preveniri infectiilor şi a bolilor transmisibile.
Deparazitate este operatia de indepartare ş distrugere a insectelor, parazitilor
prezente pe om de pe hainele bolnavilor din regiunile paroase.
Dezinsectia totalitatea masurilor de prevenire, distrugere şi stopare a inmultiri
insectelor ce au rol in transmiterea bolilor infectioase.
Deratizarea: totalitatea masuri folosite pentru prevenirea şi distrugerea
rozatoarelor in transmiterea bolilor.
Sterilizarea cuprinde metodele de decontaminare prin care se realizeaza
distrugerea tuturor micro-organismele in proportie de 100%.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
8

Sterilizarea se face prin doua metode:


 Metode fizice
 Metode chimice
Metodele fizice de sterilizare : se foloseste caldura uscata,calda,umeda, razele
ultra violete, razele ronghen şi ultra sunetele.
Ca metode chimice se folosesc diferite substante cu actiune antinicrobiana in
stare lichida ,solida sau gazoasa, oxidul de etilen, formolul.
Metodele fizice de sterilizare . Metoda cea mai utilizata sterilizare este caldura.
Actiunea distrugatoare a calduri, este explicata prin faptul ca substantele
influente ei , se cuaculeaza substantelor albuminoide care intra in compozitia
microbilor. Formele de rezistenta suport o temperatura mult mai inalte ,
distrugandu-se la 120% C , timp de 15-20 minute, din cauza grosimi membrane
protectoare şi a uscaciuni lor.

25. 10.2013

STERILIZAREA

Sterilizarea prin caldura uscata.


A. Flambarea este o metoda simpla şi rapida, avand insa cu aplicare restransa
nefiind utilizata pentru sterilizarea instrumentelor. Ea consta in
introducerea directa a obiectelorin flacara. Prin aceasta metoda se
sterilizeaza : lamele de microscop, varful pepitelor, gura balonului sau
eprubetele la insamantari sau recoltari sterile. Flambarea se utilizeaza la
recoltarea produselor patologice pentru examinari de laborator, la
insamantari pe medi de cultura , cu ocazia deschiderilor flacoanelor şi
fiolelor su substante sterile , ea avand rol de a distruge prin arderi micro-
organismele depuse la suprafata externa ş la marginea guri flacoanelor.
Flambarea se utilizeaza in caz de extrema urgenta avand urmatoarele
dezavantaje :
 Degradarea fizica
 Sterilizarea imperfecta
 Durata mare de asteptare
B. Incalzirea la rosu are avantajul ca se efectueaza repede dar deterioreaza
instrumentele. Acesta metoda se foloseste numai la instrumentele
confectionata in intregime din metal (pense, apasatorul de limba), iar

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
9

singurul instrument care se sterilizeaza in mod obisnuit, prin aceasta


metoda este ansa de platina.
C. Sterilizarea cu aer cald la etuva pupinel este metoda cea mai buna de
sterilizare a obiectelor de metal şi sticla pe care caldura uscata nu le
deterioreaza. Etuva pupinel este o cutie cu pereti metalici dubli izolati cu
azluti in interiorul careia se gasesc rafturi metali pe care se aseaza
obiectele pentru sterilizare astfel incat sa permita circulatia aerului. Dupa
incarcarea aparatului şi pornirea acestuia la atingerea temperaturi de 180%
C se interzice deschiderea usi. Temperatura de sterilizare este de 2 ore la
temperaturi cuprinse intre 160-180% C, sau o ora la temperaturi cuprinse
intre 180-220%C. Dupa expirarea timpului de sterilizare deschiderea usi
este permisa dupa coborarea temperaturi sub 80% C. Dupa descarcarea
aparatului se realizeaza etichetarea şi depunerea materiarelor sterile in
depozitul steril.
D. Sterilizare prin caldura umeda sau sterilizare la autoclav. Autoclavul este un
aparat care sterilizeaza cu ajutorul vaporilor sub presiune. Este format
dintr-un cazan cu pereti dubli confectionati din tabla de cupru se inchide la
partea superiora cu ajutorul unor butoane. Capacitatea lui este de 170 litri,
şi se pot steriliza materiale textile instrumentar, materiale de cauciuc
instrumentar sau alte meteriale care nu se deterioreaza prin tratamentul
termic respectiv. Dupa incarcare, se inchide usa autoclavului robinetul de
aerisire ramane deschis. Se deschide robinetul de aburi de la autoclav şi
generator. Se inchide robinetul de aerisire cand apar primi vapori
realizandu-se evacuarea aerului din pachetele introduse la sterilizare şi din
autoclav. Presiunea incepe sa urce pe manometru şi manuevacuarea pana
la valoarea nominala de o atmosfera , moment in care se deschide
robinetul de evacuare şi se inchide robinetul de aburi, realizand prima
purjare (evacuare), operatiunea repetandu-se la 1,5 şi doua atmosfere. Prin
purjare se realizeaza echilibrul termic din interiorul autoclavului şi
evacuarea condensului ce se formeaza datorita schimbului de aer cald şi
rece. Evacuarea in procent de 20-30% din germeni patogeni care se gasesc
in interiorul autoclavului. Se asteapta urcarea la temperatura dorita,
moment in care se fixeaza aparatul la o jumatate de ora, se inchida
robinetul de presiune, se deschide robinetul de apa rece, acul
manometrului coborand la 0% C ( acum se produce uscarea meterialului
steril in 15-20 minute).

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
10

Se intredeschide usa autoclavului şi se astepta pana se racesc şi se scot.


Temperatura aerului din autoclav se masoara cu un monometru de presiune, prin
echivalare in grade C astfel:
 O atmosfera 120%
 1,5 atmosfera 128%
 2 atmosfere 133 %
 2,5 atmosfera 135%
Dupa terminari sterilizari se inchid colierea şi orificile cutiilor şi casoletelor care au
fost deschise la introducerea in autoclav, dupa care se efectueaza etichetarea şi
depozitarea materiei sterile.
E. Sterilizarea cu raze ultraviolete
Razele ultraviolete unt produse de lampi speciale de coart ficse sau transportabile
in interiorul carora arderea şi trecerea in vapori de mercur. Razele ultraviolete au
o intensa actiune bactericida inhaland microbi sau intarziind dezvoltarea lor. Ele
se folosesc mai des pentru dezinfectarea aerului din saloane, laboratoare şi Sali de
operatie. Razele ultraviolete mai pot fi folosite pentru dezinfectarea
instrumentelor medicale (cele optice la sterilizarea apei sau laptelui).
Dezavantajul sterilizari prin razele ronche este ca actioneaza sumar pe suprafata
atinsa fara sa aiba efect de profunzime.
Razele roche sunt ß şi gama , sterilizeaza orce obiect cu mare eficacitate fara sa-l
deterioreze indiferent din materialul din care este confectionat. Actioneaza
asupra tuturor germenilor inclusiv asupra carora care prin alte mijloace se distrug
mai greu.
Exemplu: virusul hepatitei epidemice
Razele ß ş gama actioneaza şi in profunzime, astfel obiectele pot fi sterile
ambalate in pungi de material plastic. Aceasta metoda nu necesita nicio precautie
in timpul transportului.
Ultrasunetele pot fi utilizate pentru sterilizare. Ele produc efecte mecanice fizic-
chimice şi biologice importante. Miscarile vibratori produse de ultrasunete pun in
miscare puotoplasma, micro-organismele şi cauzeaza modificari structurale
importante in elementele lor componente.
Actiunea mecanica duce la ruperea membranei acidilor şi distrugerea micro-
organismelor.
Metodele chimice de sterilizare
Sterilizarea cu oxid de etilen, se foloseste pentru sterilizarea materialelor care nu
rezista la temperaturi inalte ca de exemplu materialele plastice, procesul de
termoplatie incepe in jurul de 70%, motiv pentru care sterilizarea se realizeaza cu
TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
11

agenti chimici de sterilizare fiind livrat in buteli tip spray. Dupa pregatirea
materiei şi incarcarea lor in recipient se ampleaza in interior un tampon imbibat
in apa distilata, sterila sau ser fiziologic, necesar pentru a realiza umidatatea
procesului. Se amplaseaza butelia in lacasul ei, respectiv pe usa. Se inchide usa iar
dupa inchidere temperatura urca pana la 60% temperatura de sterilizare. Un
dispozitiv special declanseaza butelia imprastiind intreg gazul de oxid de etil.
Sterilizarea, dureaza minim 4-6 ore asigurandu-se o presiune intre 1,5-2
atmosfere, iar sterilizarea este valabila 15 zile.
Sterilizare cu formol se foloseste ca inteseptic in solutie de 2-4% pentru
desinfectia mainilor şi a unor instrumente, sub forma de vapori se utilizeaza la
dezinfectia camerelor şi la sterilizarea unor unstrumente care vor suporta caldura
precum citoscoapele şi endoscoapele, sondele de intubatie, piese componente
ale rinichiului artificial sau catetere semidure. Pentru aceasta metoda sunt
folosite cristalizatoarele mari de sticla care se inchid ermetic. In cristalizator se
pun tablete de formol, apoi se introduce stativulpe care sunt asezate
instrumentele spalate. Se inchide catalizatorul şi se tin inchise 24 de ore.
Difuzarea spontana de vapori de formol nu realizeaza o sterilizare perfecta a
instrumentelor şi aparatelor complexe,datorita microbilor care altera in
profunzime. Din acest motiv se incearca aplicarea unor mici turbo ventilatoare
care prin miscarea vaporilor, favorizeaza patrunderea lor in toate fisurile.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
12

30.10.2013

INSTRUMENTALELE MEDICALE

Totalitate ustensilelor medicale folosite pentru examinarea bolnavilor


constituie instrumentalul medical.
Termometrul , instrument folosit in masurarea temperaturi corporale. Este gradat
de la 34,5 C⁰ pana la 42 C⁰.

Stetoscopul. Instrument folosit pentru examinarea bolnavului


serviind la ascultarea inimi şi plamanilor. Este de doua tipuri :
Stetoscop monouricular : se foloseste in ascultarea BCH-lui ,
bataile cordului fetal. Ste

Stetoscop biauricular este de tip filatole , este alcatuit dintr-un


tub cilindric de 15-20 cm. La o extremitate avand o palnie
sonora cu membrana de celuloid , la cealalta extremitate
prezinta doua tuburi metalice in forma literei U , care are
doua olive din ebonite care se introduc in urechi .

Tensiometrul instrument medical folosit pentru masurarea


tensiuni arteriale. Este alcatuit dintr-o membrana
pneumatica care are atasat doua tuburi prevazute cu
un manometru, respectiv cu o para de cauciuc.

Spatula linguala: sau apasatorul de limba, serveste pentru examinarea cavitati


bucale şi faringelui. Este o lamela de 12-15 cm fiind indoita in forma literei S sau in
unghi drept.
Ciocanul de reflexie folosit la examinare reflexelor
osteotendinoase format din maner,
care are la un capat ciocanul propriu zis
prevazut cu o piesa de cauciuc.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
13

Oglinda frontala este un dispozitivul pentru iluminarea cu lumina reflecta folosit


la examinarea cavitatilor bucale, faringelui şi conductului auditar extern. Este o
oglinda concava sferica, fixata pe un arc din material plastic care se poate regla.
Este prevazut cu un orificiu cu distanta focala de 15 cm, fiind mobila şi permitand
indepartarea in orce directie.
Speculul nazal serveste pentru examinarea
portiunilor profunde ale cavitatilor nazale.
Este format din doua ramuri arcuite şi
articulate cu doua manere prelungite,
cu doua brate fazonate perpendicular pe maner,
care se desfac prin strangerea manerelor,
atunci cand sunt introduse in turna din fosele nazale.
Speculul auricular serveste pentru examinarea auricularelor,
portiunilor profunde ale ............................. auditiv şi
timpanului.
Este o mica palnie prevazuta cu un tub usor prelungit care se
introduce in conductul auditiv extern .
Val
Valva vaginala serveste pentru dilatarea vaginului in vederea exonului şi
tratamentele intra-vaginale avand diferite marimi şi fiind confectionat din alama
michelata sau polizata .
Speculul vaginal sau ginecologic este o bivalva. Se foloseste pentru examinari
ginecologice . este format din doua valve reunite care se apropie şi se departeaza
cu ajutorul unei suvele.
Oglinda ralinguala este folosita de dentisti.
Maner subtire in capatul careia se
afla o mica oglinjoara.

Seringile sunt instrumente pentru injectii şi functi,


sunt folosite pentru aspirarea produselor
patogene din corpul bolnavilor şi pentru injectia u
rol medicamentose. Sunt confectionate din
diferite materiale dar toate sunt construite dupa
acelasi principiu. Seringa este formata din capul
de pompa sau corpul seringi care este gradat şi
TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
14

are forma unui tub cilindric, la o extremitate


prezinta un ambou care se adapteaza acul la
celalalta extremitate o curmatura şi pistonul.
Corpul siringi este gradat cu zecimi de ml. Sau
jumatati de ml; pistonul se adapteaza perfect la
suprafata interioara a corpului de seringa.
Seringele sunt de 0,5, 1,2,5,10,20 ml.

Seringele de tuberculina care are corpul ingust


de capicitatea unui ml , gradarea se face in 100
de unitati folosite pentru injectiile intradermice.
Seringa byon este o seringa de tip record de o capacitate de 50,100, 250 ml fiind
folosita pentru spalaturi auriculare in ORL ş spalari vezicale in urologie.
Seringile de insulina. Are o gradatie dubla
fata de cea de tuberculina şi este de 2 ml.

Acele de seringa sunt tuburi metalice fine


Şi subtiri prin care se introduce substante medicamentoase şi se recolteazaa
diverse lichide, sunt de diferite marimi in functie de compusi fizico-chimici , de
solutiile injectabile şi de locul de patrundere a acului in organism. Acul este
format din doua parti: copul acului
: tubul acului
Varful acului se numeste bizou.
Mandrenele este folosit pentru a disfunda tubul acului.
Trocarul este un ac mai mare folosit pentru strapungerea tesuturilor ş extragerea
lichidelor.

31.10.2013

Pensa este o parghie care serveste la prinderea şi manipularea obiectelor sau


tesuturile care nu trebuie atinsi cu mana .
Pensa anatomica şi chirurgicala folosita pentru
prinderea ş manevrarea diferitelor tesututri
sau materiale textile utilizate pentru pansarea
placilor. Diferenta dintre piesa anatomica şi cea
chirurgicala este prezenta unor dintisori de 2 ml pe bratele interne ale pensei.
TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
15

Pensele hemostatice pean şi hocher care sunt drepte şi curbe de diferite marimi ,
servesc in mod special pentru presarea vaselor, pentru realizarea hemostazei şi in
perfuzii si transfuzi.
Pensele pentru apucarea limbi folosite pentru tragerea limbi folosite pentru
tragerea limbi inapoi in stari de coma.
Foarfecele chirurgicale drepte sau curbe
cu varfuri ascutite sau guante se folosesc
pentru taierea tesutului şi materialelor
de sutura chirurgicala.

Bisturiul cu lame diferite, folosite in incizia şi sectionarea tesuturilor.


Pensa mosquito dreapta sau curba , foloseste la presarea vaselor şi a tesuturilor
deosebit de fine cu traumatizari minima.
Pensele Jones şi carabus, servesc la presarea pe piele a plumburilor de operatie
sterila cu scopul de a delimita campul operator de regiunea supusa interventiei.
Portacele Mathieu şi Hegar foloseste la manevrarea chirurgicale pentru muschi ş
piele.
Agrafele Michelle utilizate pentru apropierea marginilor placi fiind prinse cu
ajutorul pensei de prins agrafe.
Departatoarea abdominala:
 Kocher
 Juvara
 Faranbeuf
 Volkmann
Ajuta la indepartarea tesutului, organelor
şi a avea un camp operator suficient de
larg pentru a proteja unele tesuturi in timpul interventiei chirurgicale.
Sonda canelata şi stilet butonat foloseste pentru explorarea traiectelor fistuloase
şi introducerea tampoanelor cu ocazia pansamentelor .
Sondele
Sonda gastrica faucher foloseste la evacuarea continutului stomacal in vederea
spalaturi gastrice. Este un tub de cauciuc de 70-75 cm lungime cu pereti grosi,
diametrul de 8,10,12 cm .
Stomac 45 cm
Pilor 56 cm
Duoden 62 cm 70-75 cm

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG
16

Sonda duodenala Einhorm este un tub cilindric folosit inrecoltarea de secretie a


duodenului. Poate fi folosita in alimentatia artificiala , este un tub de cauciuc cu
diametrul de 4,5 mm ş lungime 140, 150 m
Sonda traheala folosita in intubatie pentru afectiuni pulmonare, respiratori.
Sonda Blekmoore cu dublul balonas , realizeaza chemostaza hemoragiei digestive
superiore in ruperea varicelor esofagiene .
Sondele vezicale folosite in drenarea vezci urinare .
In functie de volumul sondelor se clasifica astfel:
 Foley
 Thiernann – putin curbat
 Nelaton –folosit in recoltari
 Casper
 Malecot
 Petzer
La toate avem o punga de urina, se adapteaza perfect avand rolul de a colecta
urina pe 24 de ore , dupa care se goleste. Punga se va schimba max la 7 zile.

TEHNICI DE NURSING
PROF: GRIGORE ILEANA
ANUL I.B. AMG