3.

Functia excretorie

Supravegherea
Necesitatile zilnice de lichide sunt de 2000-2500ml
Se urmareste si se noteaza zilnic: diureza, pulsul, TA,
PVC, emisiile de fecale, temperatura, transpiratiile,
cantitatea de secretii eliminate prin plaga si tuburile
de dren, sondajele, varsaturile, edemele, greutatea
corporala, aspectul tegumentelor si al mucoaselor
 Complicatii retentia de urina
Interventii
Hidratarea corecta, respectind bilantul hidric
Inlaturarea durerii
Conditii de confort pentru mictionare
Medicatie spasmolitica
Sondaj vezical
4.Controlul singerarii postoperatorii

Supravegherea
Urmarirea si notarea cantitatii de singe evacuata pe
tuburi de dren, sonde, aspiratie
Examinarea plagii, urmarind cantitatea de singe
absorbita in pansament, tumefactii locale
Urmarirea distensiei abdomenului, corelata cu semne
de soc
Interventii
Combaterea socului
Pansamente compresive si punga cu gheata pe plaga
Administrare de singe
Reinterventie
5.Durerea

Supravegherea
Monitorizarea si cuantificarea durerii
Interventii
Medicatie antialgica
Urmarirea efectelor secundare in cazul administrarii
opiaceelor
Analgezicul si ritmul administrarii se va alege
individual
Combaterea durerii prin metode fizice
Psihoterapie
6.Profilaxia ileusului si reluarea alimentarii

Tulburarile de motilitate dureaza aproximativ 12h ptr.

intestinul subtire, 48h ptr. stomac, 72h ptr.intestinul gros si 5
zile ptr. interventiile retroperitoneale.
Supraveghere
Aparitia zgomotelor gastrointestinale, defecatia, varsaturi,
meteorism, secretiile evacuate pe sonda nazogastrica,
permeabilitatea sondei
Interventii
Nu se administreaza alimente PO in perioada de atonie
Mobilizarea precoce
Tub de gaze
Laxative si clisme joase la indicatia medicului
La pacientii cu interventii pe colon se contraindica clismele
Reluarea progresiva a alimentatiei, incepind cu lichide
 Reluarea alimentatiei
Protocol individual pentru fiecare pacient
Interventii extraabdominale 6h
Interventii abdominale mici 24h
Interventii abdominale mari, fara anastomoza 3
zile lichide si 5 zile solide
Interventii abdominale mari cu anastromoza 4 zile
lichide (stomac, intestin subtire), dupa 5 zile pentru
colon
Interventii abdominale majore cu rezectii digestive
6-7 zile alimentatie parenterala, apoi lichide cu
prudenta
7.Mentinerea temperaturii corpului
Hipotermia - somnolenta, lentoare, bradipnee,
bradicardie, hipotensiune
Interventii
Invelirea pacientului
Incalzirea patului si a incaperii
Administrare de oxigen
Sedative in caz de frison
Hipertermia
Infectii
Hipertermie maligna (hipercatabolism)
Contaminare cu pirogeni a solutiilor perfuzabile
Febra de tip central (SNC)
Interventii
Suplimentarea lichidelor
Metode fizice impachetari reci
Antipiretice, antibiotice in caz de infectii
8.Agitatia psihomotorie

Cauze
Durere
Glob vezical
Excitatie postanestezie
Tulburari respiratorii
Delir
Ateroscleroza
Anxietate
Interventii sedative, antialgice, psihoterapie,
identificarea si inlaturarea cauzelor specifice
9. Greata si varsaturile

Interventii pe abdomen, globi oculari,

ORL, dureri intense, hipotensiune

Interventii
Decubit lateral
Antiemetice, antialgice
Medicatie parenterala si sistarea alimentatiei
PO
Sondaj nazogastric
10. Mobilizarea pacientilor si prevenirea
escarelor
Interventii
Ridicarea pacientului din pat in seara primei zile
Mobilizarea se face progresiv, sub supraveghere
Miscari pasive in pat daca se contraindica mobilizarea
Profilaxia escarelor
Tegumente curate si uscate
Schimbarea pozitiei in pat la 2h
Hidratarea corecta
Lenjeria bine intinsa
Saltele antiescara
Masajul regiunilor expuse
11. Ingrijirea plagii operatorii si a drenajelor
Materiale necesare
Mod de lucru
Pregatirea materialelor
Pozitionarea pacientului
Desfacerea pansamentului vechi
Degresarea si dezinfectarea tegumentului din jur
Spalarea plagii
Aplicarea de antiseptice
Excizarea necrozelor, detritusurilor, tesutului de granulatie in
exces
Ingrijirea tuburilor de dren
Tamponarea plagii ptr. eliminarea lichidului in exces
Toaleta tegumentului adiacent
Aplicarea de solutii, crme, pudre antiseptice la indicatie
Acoperirea plagii cu pansament steril, aplicat si sub tub
Fixarea la tegument
 Ingrijirea postoperatorie previne
complicatiile, favorizeaza reluarea
functiilor organismului si revenirea
la parametrii fiziologici in timpul cel
mai scurt.