Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
Erori de recoltare
– contaminarea probei prin nerespectarea conditiilor de asepsie si antisepsie
– folosirea antisepticelor poate conduce la inhibitia dezvoltarii germenilor
– atingerea limbii, buzelor, salivei, dintilor poate modifica rezultatul din
cauza germenilor prezenti in aceste zone
2
Sorț din plastic pentru protecție
Tăviță renală
Contraindicatiile clismei
Durerea abdominală de origine neprecizată ca și diagnosticul cert de apendicită
acută sunt contraindicații absolute ale clismei de orice fel
Afecțiuni ale rectului sau anusului (fisuri, tromboze etc)
Pacientul operat pe abdomen sau pe colon la mai puțin de 3 luni (pentru acest
lucru cereți în mod expres acordul chirurgului, deoarece clisma poate produce
desfacerea suturilor și complicații care derivă din acest lucru)
Pacienți cardiaci sau cu probleme renale. Pentru aceasta categorie sunt
contraindicate clismele repetate.
Pregătirea pacientului
Se pregătește pacientul psihic, se explică tehnica și necesitatea efectuării
clismei;
Se izolează patul cu paravan și se protejează cu mușama și aleză;
Tehnica
Pacientul este așezat în decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie forțată
a coapsei pe abdomen, iar membrul inferior drept este întins
Clisma se poate face și in poziție genu-pectorală sau decubit dorsal (în cazul
pacienților comatoși)
Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula, apoi se pensează tubul
cu o pensă (pensa Mohr)
Se lubrifiază canula cu o compresa de tifon. Setul de unică folosinţă pentru
clismă poate avea canula prelubrifiată.
3
După ce asistentul a îmbrăcat mănușile de cauciuc, depărtează fesele cu
degetele de la mâna stângă
Se scoate canula
După scoaterea canulei, bolnavul e așezat în decubit dorsal, iar peste 3 minute
în decubit lateral drept, pentru ca apa să pătrundă la adâncime cât mai mare
Se aeriseşte salonul
Accidente/Incidente
Perforații
Hemoragii
4
Tenesme rectale
Crampe, dureri.
CLISMA INALTA
5
– Dupa ce asistentul a imbracat manusile de cauciuc, departeaza fesele cu
degetele de la mana stanga
– Cu mana dreapta, se introduce canula prin anus in colon pana la o distanta
de 30-40 cm, cu varful indreptat inainte in directia vezicii urinare
– Nu se forteaza introducerea canulei
– Se deschide robinetul si se regleaza viteza de curgere
– Irigatorul se fixeaza la 1,5 m intaltime, de unde solutia din irigator va
patrunde in colon in timp de aproximativ 5 minute
– Pacientul este rugat sa respire adanc, sa isi relaxeze musculatura
abdominala si sa retina lichidul timp de 10-15 minute pentru ca materiile fecale sa
fie inmuiate, dupa care o sa apara scaunul
– Se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelul tubului
de scurgere
– Se scoate canula
– Dupa scoaterea canulei, bolnavul e aseazat in decubit lateral drept, pentru
ca apa sa patrunda la adancime cat mai mare
– Cand bolnavul anunta ca apare defecatia, se pune plosca si se asteapta
expulzarea continutului intestinal.
– Se face toaleta anala
Accidente/Incidente
– Perforatii sau hemoragii – se solicita de urgenta consult chirurgical
– Tenesme rectale
– Crampe ,dureri.
Montarea unei branule presupune inserţia unui cateter într-o venă periferică cu
scopul de a avea un acces venos.
Cateterul venos periferic (CVP sau branula) este format dintr-o canulă de plastic
cu mandren metalic care va fi retras după pătrunderea în venă, rămânând pe loc
doar canula de plastic, canulă care poate fi menţinută chiar şi 2-3 zile.
Scop
Explorator
recoltarea sângelui pentru examenele de laborator precum
cele biochimice, hematologice, serologice si bacteriologice.
Terapeutic
6
administrarea unor medicamente sub forma injecţiei şi
a perfuziei intravenoase;
recoltarea sângelui pentru transfuzie;
executarea tranfuziei de sânge sau derivate ale sângelui;
sângerare în cantitate de 30-500 ml în edemul pulmonar acut, hipertensiune
arterială.
Inserția unui cateter de venă periferică presupune selectarea unui cateter
adecvat, a unui loc de puncționare și a unei vene potrivite, aplicarea de garou,
dezinfectarea locului ales, puncționarea venei și introducerea cateterului.
Selectarea tipului de branulă și a locului de inserție se va face în funcție de tipul,
durata și frecvența tratamentului pe care pacientul le are prescrise, accesibilitatea
patului venos al pacientului, vârsta și constituția fizică a pacientului.
Daca este posibil, se va alege o venă la brațul sau mâna nondominantă. Locurile
preferate de puncționare venoasă suntvena cefalică și basilicăa brațului șicele de
pe partea dorsală a mâinii. Se pot aborda și venele de la nivelul piciorului, dar
crește riscul de tromboflebită.
Un cateter periferic permite administrarea de soluții lichide, sânge și derivate din
sânge și menține accesul venos permanent.
Inserția unui cateter periferic este contraindicată la brațul sau mâna care prezintă
leziuni, edeme, arsuri, la brațul sau mâna corespunzatoare plăgii operatorii la
pacientele mastectomizate.
De obicei, daca o venă este lezată (hematom, echimoză etc) se va alege un nou
loc de puncționare întotdeauna deasupra zonei lezate, niciodată sub zona lezată.
Cateterele venoase periferice (branulele) pot fi de diferite dimensiuni existând un
cod de culoare în funcţie de grosimea cateterului. Dimensiunea canulei care
urmează a fi montată va fi corespunzătoare calibrului venei.
Cel mai frecvent abord este la nivelul membrelor superioare. Abordul la nivelul
membrelor inferioare este utilizat în special la copil şi mai rar la adult datorită
riscului de tromboflebită. La nou-născut abordul venos periferic se poate face uşor
la nivelul venelor epicraniene.
Materiale necesare
paduri alcoolizate
manuși
garou
soluțiile de administrat
7
seringă cu soluție normal salină
perfuzor
stativ
comprese
8
o se verifică pulsul radial. Daca acesta nu este palpabil, se va largi puțin garoul
pentru a nu face ocluzie arterială;
o garoul nu se va menține mai mult de 3 minute. Dacă în tot acest timp nu s-a
reușit inserarea cateterului, se va desface garoul pentru câteva minute și se va
relua tehnica;
o se pun manușile;
o se va lua branula în mâna dominantă și se va ține între police și index (daca are
aripioare, branula se va ține de acestea), iar cu policele mâinii nondominate se
va trage pielea de sub venă pentru a o fixa și a o exprima;
o din momentul în care apare sângele, există mai multe metode de a introduce
cateterul in venă: – se desface garoul, apoi fie se continuă împingerea cu grijă
(pentru a nu perfora vena prin celalalt perete) a cateterului până la jumatatea sa
și apoi se scoate acul în același timp cu împingerea totală a canulei de plastic,
atașându-se imediat perfuzorul sau seringa, presând ușor pe venă pentru
împiedicarea sângerării; – fie se scoate acul imediat după puncționarea venei și
apariția sângelui și se atasează rapid și steril perfuzorul soluției de administrat.
Se pornește perfuzia în timp ce cu o mână se fixează vena și cu cealaltă se
împinge canula de plastic. Este o metodă care nu prezintă riscul perforării
9
venei deoarece cateterul este introdus fără a mai avea acul în el și deoarece
soluția perfuzată dilată vena facând mai ușoară avansarea cateterului;
o după introducerea cateterului, se curață locul cu paduri alcoolizate și se aruncă
acul cateterului în recipientul de înțepătoare;
Indepartarea cateterului
Se va face la terminarea terapiei intravenoase sau atunci când vechiul cateter
nu mai este funcțional și pacientul necesită în continuare tratament intravenos;
10
Se vor pune manuși și se va plasa compresa sterilă cu o mână peste locul de
inserție al cateterului, iar cu cealaltă mână se va scoate branula printr-o
mișcare paralelă cu pielea;
Observatii
se vor schimba fixatoarele branulei la pacienții cu terapie intravenoasă
îndelungată la fiecare 48 de ore sau ori de cate ori acestea se dezlipesc sau se
murdaresc;
pacienții care vor fi externați cu catetere periferice vor trebui invățați să-l
îngrijească și protejeze și cum să identifice eventualele complicații și
disfuncționalități;
Accidente/Incidente
La montarea unei branule pot surveni următoarele accidente:
flebitele
extravazarea soluțiilor
impermeabilitatea cateterului
hematom
secţionarea cateterului
reacţii vasovagale
tromboze
infecţii sistemice ca septicemia sau bacteriemia
reacţii alergice
încărcare circulatorie
embolie.
11
Captarea eliminărilor – Materii fecale
Obiective
asigurarea satisfacerii nevoii fiziologice de eliminare a scaunului la pacienții
imobilizați
Materiale necesare
Paravan
Bazinet (ploscă)
Materiale pentru efectuarea toaletei
Hârtie igienică
Muşama, aleză
Pregătirea pacientului
a) psihică:
Încurajaţi pacientul să-şi învingă jena şi să solicite plosca atunci când are
nevoie
b) fizică:
Efectuarea procedurii
Spălaţi-vă mâinile
12
Îmbrăcaţi mânuşile de unică folosinţă
Încălziţi bazinetul metalic prin clătire cu apă caldă; uscaţi-l prin ştergere cu
hârtie igienică
Asiguraţi confortul psihic prin ridicarea capătului cefalic al patului dacă starea
pacientului o permite
Solicitaţi ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dacă starea
nu-i permite să participe
Oferiţi pacientului hârtie igienica după defecare, dacă starea acestuia o permite
Aerisiți salonul
Îngrijirea pacientului
Îndepărtaţi muşamaua
13
Aşezaţi pacientul în poziţie comodă
Evaluarea procedurii
Rezultate aşteptate/dorite:
Rezultate nedorite:
Informaţi medicul
14