DIACONESCU TRAIAN SCOALA POSTLICEALA „ANA ASLAN „ FOCSANI

AMG ANUL 3
CLISMELE
Clisma este o forma specială a tubajului prin care se introduc diferite lichide, cu ajutorul unui irigator,
în intestinul gros prin anus/rect în scop de curățare curativă.
Scop
 Evacuator – evacuarea conținutului intestinului gros
 Pregătirea pacientului pentru examinări paraclinice 
 Pregătirea pentru intervenții chirurgicale 
 Terapeutic prin administrarea de medicamente.
Clasificarea clismelor – Tipuri
  1.   Clisme evacuatorii-simple,inalte,prin sifonaj,purgative,uleioase
2.     Clisme baritate pentru explorare
3.     Clisme terapeutice -medicamentoase,cu efect local,anestezice
4.     Clisme alimentare -hidratante
Clisma evacuatorie simplă
Clisma evacuatorie simplă are scopul de a evacua intestinul gros în vederea:
 efectuării unei intervenții chirurgicale
 efectuării unor examinări (rectoscopie, colonoscopie, irigoscopie)
 pentru pacienții constipați (!Atenție: pentru combaterea constipației, este recomandat să
se alterneze metodele de a produce scaun, iar clisma evacuatorie să nu reprezinte
singura modalitate.)
Efectul ei este să acționeze asupra materiilor fecale solidificate prin deshidratare care s-au acumulat
în ampula rectală.
Se execută cu ajutorul irigatorului cu apă călduță la temperatura de  35-37°C cu 0,75-1,5l apă.
În apa clismei se pot adăuga: 2-3 linguri de glicerina,1-2 lingurite sapun lichid,ulei de masline
Materiale necesare pentru clisma
 Materiale de protecție: paravan, aleză, învelitoare
 Canula rectală sterilă, lungă de 10-12 cm
 Un irigator de 0,5-3 L și tubul de cauciuc (1,5-2m lungime)
 Stativ pentru irigator
 Pentru clisme înalte, canule lungi de 30 cm din cauciuc
 ploscă pentru evacuarea conținutului colonului
 Ulei pentru lubrifierea canulei
 Apă pentru clismă (aproximativ 1000 ml pentru adulți, 250 ml pentru adolescenți, 150 ml
pentru copil, 50-60 ml pentru sugari)
 Sorț din plastic pentru protecție
 Mănuși din cauciuc
 Tăviță renală
 Glicerina, ulei, săpun lichid sau sare pentru a se adaugă în apa.
 Para de cauciuc (pentru copii)

Contraindicatiile clismei
 Durerea abdominală de origine neprecizată ca și diagnosticul cert de apendicită
acută sunt contraindicații absolute ale clismei de orice fel
 Afecțiuni ale rectului sau anusului (fisuri, tromboze etc)
 Pacientul operat pe abdomen sau pe colon la mai puțin de 3 luni (pentru acest lucru
cereți în mod expres acordul chirurgului, deoarece clisma poate produce desfacerea
suturilor și complicații care derivă din acest lucru)
 Pacienți cardiaci sau cu probleme renale. Pentru aceasta categorie sunt contraindicate
clismele repetate.

Pregătirea pacientului
 Se pregătește pacientul psihic, se explică tehnica și necesitatea efectuării clismei;
 Se izolează patul cu paravan și se protejează cu mușama și aleză;

1
  Se respecta intimitatea pacientului.

Tehnica
 Pacientul este așezat în decubit lateral stang cu membrul stâng în flexie forțată a coapsei
pe abdomen, iar membrul inferior drept este întins
 Clisma se poate face și in poziție genu-pectorală sau decubit dorsal (în cazul pacienților
comatoși)
 Sub capul bolnavului se așază o pernă
 Se fixează canula la tubul irigatorului
 Se suspendă irigatorul pe un stativ și se umple cu soluția respectivă
 Se evacuează aerul și prima coloana de apă în tăvița renală
 Se montează tubul de cauciuc, iar în capătul lui canula, apoi se pensează tubul cu
o pensă (pensa Mohr)
 Se lubrifiază canula cu o compresa de tifon. Setul de unică folosinţă pentru clismă poate
avea canula prelubrifiată.
 După ce asistentul a îmbrăcat mănușile de cauciuc, depărtează fesele cu degetele de la
mâna stângă
 Cu mâna dreaptă, se introduce canula prin anus, în rect, până la o distanță de 10-12 cm,
cu vârful îndreptat înainte în direcția vezicii urinare
 Dacă apare o rezistență la introducere, se menține canula și după trecerea de anus, se
lasă să se scurgă o cantitate mică din soluția pentru clismă, se retrage puțin canula și
apoi se continuă introducerea, rugând pacientul să respire adânc de câteva ori
 Nu se forțează introducerea canulei!
 Se deschide robinetul și se reglează viteza de curgere
 Irigatorul se fixează la 0,5-1,5 m înălțime, de unde soluția din irigator va pătrunde în
colon în timp de aproximativ 5 minute
 Pacientul este rugat să respire adânc, să își relaxeze musculatura abdominală și să
rețină lichidul timp de 10-15 minute pentru ca materiile fecale să fie înmuiate, după care
o sa apară scaunul
 Se închide robinetul înainte ca nivelul apei să se apropie de nivelul tubului de scurgere
 Se scoate canula
 După scoaterea canulei, bolnavul e așezat în decubit dorsal, iar peste 3 minute în
decubit lateral drept, pentru ca apa să pătrundă la adâncime cât mai mare
 Când bolnavul anunță că apare defecația, se pune plosca și se așteaptă expulzarea
conținutului intestinal
 Se face toaleta anală dacă pacientul este imobilizat
 Dacă pacientul se poate deplasa, va merge la toaletă
 Înlăturați mănuşile și spălaţi-vă pe mâini
 Se aeriseşte salonul
 Se notează în F.O. efectuarea clismei și comportamentul pacientului pe parcursul
procedurii
 Se îndepărtează materialele folosite conform P.U.

Observații
 Dacă apar dureri sau crampe în timpul clismei se va opri curentul de apă pentru câteva
minute până când musculatura colonului își revine.
 În cazul în care canula întâmpină rezistență, se poate da drumul la apa din irigator pentru
ca aceasta să permită înaintarea canulei (prin lărgirea rectului si/sau dizolvarea materiilor
fecale).

Accidente/Incidente
 Perforații
 Hemoragii
 Tenesme rectale