1

Asigurarea conditiilor de igiena si confort

patul si anexele sale,pregatirea patului
schimbarea lenjeriei de pat
toaleta bolnavului
captarea dejectiilor
dezbracarea si imbracarea bolnavului
observarea pozitiei bolnavului in pat
schimbrile de poziie ale pacientului
mobilizarea si transportul bolnavului
Patul si anexele sale
Calitile patului:
s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele
de confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire:
lungime 2 m, lime 80-90 cm, nlimea de la duumea pn la saltea de 60
cm;
s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze micrile,
s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd,
sprijinindu-i picioarele comod pe podea;
asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul
2
ct mai comod;
uor de manipulat i curat; confecionat din tuburi uoare din metal
(vopsite n alb); aezat pe rotie prevzute cu cauciucuri,
Calitile somierei (partea principal a patului): trebuie s fie confecionat din
srm inoxidabil, s fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub
greutatea pacientului.
Tipuri de paturi
- simplu, cu somier dintr-o singur bucat
-simplu cu rezemtor mobil
-cu somier mobil
-ortopedic-cadranul somierei confecionat din mai multe buci(2-3-4)
-universal
-universal pentru tratament ortopedic cu somier mobil
-pentru seciile de traumatologie
-diferite tipuri pentru terapie intensiv, cu aprtoari demontabile
-nchis cu plas
-pentru sugari i copii-cu gratii mobile prevzute cu dispozitive de siguran
3
Accesoriile patului
Salteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se
dezinfecteaz uor; salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute
cu ap sau cu aer, avnd avantajul c permit umflarea succesiv a
compartimentelor dup necesitate (pentru prevenirea escarelor).
Pernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar
cealalt din burete, material plastic sau puf. Dimensiunea lor: 55 cm lime, 75 cm
lungime.
Ptura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor.
Lenjeria este bine s aib ct mai puine custuri.
Lenjeria necesar:
dou cearafuri,
doua fee de pern,
o alez sau travers i muama.
Cearaful dintr-o singur bucat, dimensiunile 2,60 m x 1,50 m ca s se poat
fixa bine sub saltea.
Muamaua confecionat din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja
salteaua de diferite dejecii ;se folosete numai la anumii bolnavi; dimensiunea
4
1,50 m x 1,10 m.
Aleza ce acoper muamaua este confecionat din pnz; va fi de aceeai
lungime, ns cu 15-20 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect;
faa de pern, confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va
ncheia cu nur pe partea lateral sau fr nur, cu deschiztura suprapus.
Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale,
coviltir sau susintorul de nvelitoare, mese adaptate la pat, agtoarele pentru
uurarea mobilizrii active,telecomanda.
5
Schimbarea lenjeriei de pat
Schimbarea lenjeriei patului fr bolnav
Materialel
e
necesare:
carucior pentru lenjerie
cearaf de pat,
cearaf plic,
dou fee de pern,
una-dou pturi,
dou perne.
2scaune cu spatar
sac pentru rufe murdare
Efectuare
a
procedurii
:
se ndeprteaz noptiera de lng pat,
se aeaz un scaun cu sptar la captul patului.
pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat,
pernele, pturile, mpturite corect.
cearaful se aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o
parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt spre captul
opus.
6
se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete.
Se execut colul:
persoana aezat cu faa spre captul patului:
cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o
distan egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n
sus pe lnga saltea;
partea de cearaf de sub marginea inferioar a saltelei se introduce
sub saltea;
se lasa n jos partea de cearaf ridicat ;
se introduce sub saltea partea de cearaf care atrn sub marginea
inferioar a saltelei;
celelalte trei coluri se fac dup aceeai procedur.
se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului
ncepnd de la colurile saltelei;
se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute.
dac este nevoie se aeaz muamaua (transversal, la mijlocul
patului) i se acoper cu aleza
apoi se aeaz cel de-al doilea cearaf peste care se ntinde ptura;
marginea cearafului dinspre cap se rsfrnge peste ptur.
pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor
picioarelor pacientei, se va face o cut att din cearaf, ct i din
patur, astfel:
se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar cealalt mn
se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma
opus, formnd astfel o cut;
se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att
7
cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile folosind procedura
descrisa mai sus.
dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se
introduce n plic, dup ce se ndoaie n lungime.
se aeaz pernele introduse n feele de pern curate.
Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat
Schimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea
pacientului nu permite ridicarea din pat.
n acest scop asistenta urmrete ca bolnavul :
s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic,
stare de igien permanent.
este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia
posibilitatea s-i exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s
ctige ncrederea acesteia.
este de asemenea o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a
preveni complicaiile,
de a-i asigura condiii corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn.
Schimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este nevoie, de mai multe ori pe zi,
dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de curenie,
8
dup msurarea temperaturii, masurarea tensiunii, msurarea pulsului si toaleta
bolnavului.
Schimbarea lenjeriei cu pacientul in pat are loc in cazurile in care starea
pacientului nu permite ridicarea din pat
Pregatirea materialelor necesare:
aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient.
in plus: paravan, sac de rufe, eventual lenjerie curat de corp i material
necesar pentru toaleta pacientului,musama,aleza.
lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul
urmtor: ptura i cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub
form de armonic; aleza se ruleaz mpreun cu muamaua n lungime;
cearaful se ruleaz n lungime(cand schimbarea lenjeriei patului se executa
in lungime) si in latime(cand schimbarea se executa in latime)
Pregatirea mediului si pacientului
se evit curenii de aer,
se asigur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete,
se asigur msurile privind asepsia.
se anun bolnavul asupra procedeului,
se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee,
c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se
cooperarea
Efectuare
-pacientul poate fi intors in decubit lateral
schimbarea se face in lungimea patului si necesita doua infirmiere aezate
de o parte i de cealalt a patului.
bolnavul rmne acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur.
9
marginile cearafului murdar se desfac de sub saltea de jur mprejur.
infirmiera din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila
dreapt, l ridic uor, iar mna stng o introduce sub umerii acestuia,
sprijinindu-i capul sub antebra.
apoi cu mna dreapt (retras de sub axil trage uor perna spre marginea
patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie.
se aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub
genunchii acestuia flectndu-i puin , iar cu mna dreapt i flecteaza uor
gambele pe coapse.
din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n decubit lateral drept ,
sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor.
bolnavul se menine acoperit.
Infirmiera din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i
aleza murdar pn la spatele bolnavului;
sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei
curate.
pe jumtatea liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i
aleza pregtite mai nainte.
se ntinde bine cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o
pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se aduce pacientul n decubit
dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.
pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , infirmiera din partea
stng procedeaz la fel ca i n cazul ntoarcerii n decubit lateral drept
prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna dreapt sub
10
umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce
pacientul n decubit lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de
lenjerie.
Infirmiera ruleaz mai departe din partea dreapt, lenjeria murdar o
ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare ;
apoi deruleaz lenjeria curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n
decubit dorsal, sprijinit de cele dou infirmiere
se efectueaz colurile dup tehnica cunoscut.
schimbarea cearsafului de sub patura
ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se aeaz pe un scaun;
bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci.
peste acesta , asistenta aeaz cearaful curat mpturit anterior n trei, n
form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung sub brbia
pacientului.
colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav,
fie de ctre o alt persoan.
cele dou infirmiere care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o
mn colurile inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n
direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz cearaful murdar i acoper n
acelai timp bolnavul cu cearaful curat.
se aeaz ptura peste cearaf rsfrngnd marginea dinspre cap peste
ptur.
se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful deasupra
degetelor de la picioarele bolnavului.
11
Schimbarea lenjeriei de pat in latime
Pacientul sprijinit in pozitie sezand
Efectuare
Se efctueaz tot de ctre dou infirmiere: una sprijin pacientul, cealalt
ruleaz lenjeria murdar, aeaz i deruleaz cearaful curat pregtit n
prealabil.
dup efectuarea fiecrei proceduri, infirmiera trebuie s se asigure c
pacientul este aezat ct mai confortabil.
Uneori aleza trebuie schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de
schimbarea cearafului.
n afar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode de
schimbare a alezei
Schimbarea alezei
Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului
se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului
aeaz pacientul n poziie eznd
cele doua infirmiere i apleac coloana spre pacient (fr
grbovire)lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i flecteaz
12
uor genunchii
persoana din dreapta i fixeaz umrul drept sub axila dreapta a
pacientului
persoana din stanga i fixeaz umrul stang sub axila stanga a pacientului
astfel incat braele pacientului s se odihneasc pe spatele persoanelor
cele doua infirmiere i introduc ct mai mult antebraele cat mai mult sub
coapsa pacientului
mna liber a infirmierelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de
pacient pentru a asigura un punct de sprijin n plus n momentul ridicrii la
comanda uneia dintre ele se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat
coloana vertebral i transfernd greutatea pe piciorul aflat n partea
cefalic a patului
n momentul aezrii pacientului, cele doua persoane i flecteaz din nou
genunchii , astfel coloana vertebral coboar, i aeaz pacientul confortabil
metod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze
infirmierele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient
meninnd coloana dreapt, i lrgesc baza de susinere prin deprtarea
picioarelor
braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului,
ct mai aproape de linia bazinului
braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile
infirmierelor se unesc
pacientul este rugat s-i ncrucieze braele pe piept
la comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd
treptat coloana vertebral i transfernd greutatea spre piciorul situat spre
partea cefalic a patului
13
SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP IN CAZUL
BOLNAVULUI IMOBILIZAT LA PAT
Scop :
protejarea corpului si asigurarea intimitatii
mentinerea starii de igiena si confort
prevenirea escarelor de decubit
Pregatirea materialelor:
pijama/camasa de noapte incalzita
sac pentru lenjerie murdara
Pregatirea bolnavului psihic si fizic
explicarea tuturor gesturilor ce urmeaza a fi efectuate;
incurajarea pacientului sa participe, pe cat posibil, in functie de capacitatea
si limitele sale fizice
asigurarea intimitatii
Efectuarea procedurii
Dezbracarea si imbracarea bolnavilor in pozitie sezand
se deschid nasturii la pijama
se aseaza bolnavul in pozitie sezand
se ruleaza pijamaua sau camasa de la spate spre ceafa si setrage din spate in
fata peste capul bolnavului apoi se scot manecele de o parte si de alta
la imbracare se introduce intai camasa pe cap si apoi membrele superioare
pe rand
Imbracarea si dezbracarea bolnavului in decubit lateral
14
se desfac nasturii de la camasa sau pijama
se trage camasa in sus pana la axila apoi este intors in decubit lateral de
partea opusa facandu-se aceeasi operatie.
Se aduce bolnavul in decubit dorsal,una din infirmiere va ridica bolnavul,iar
cealalta va scoate camasa cu o miscare de la spate peste cap,apoi se
dezbraca membrele unul cate unul incepand cu cel sanatos
reambracarea :
se aduna cat mai strans si se trece peste capul bolnavului
se introduc bratele incepand cu cel bolnav si apoi cu cel sanatos
In cazul bolnavilor cu aparate gipsate
Se imbraca pacientul cu camasi special confectionate cu maneci largi deschise
legate cu sireturi
In cazul bolnavilor care nu pot fi mobilizati
-vor fi imbracati cu o bluza lunga de pijama sau o camasa deschisa la spate
-poate fi utilizata si o bluza de pijama obisnuita imbracata invers; sau camasa
deschisa lateral, cand una din parti se introduce sub bolnav.
TOALETA BOLNAVULUI
15
Toaleta pacientului poate fi:
zilnic - pe regiuni
sptmnal sau baia general
n funcie de starea pacientului, acesta:
nu are nevoie de ajutor
are nevoie de sprijin fizic i psihic
are nevoie de ajutor parial
necesit ajutor complet
Obiective:
ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate
cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, amestecate cu praf, alimente,
resturi de dejecii i alte substane strine, care ader la piele
deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii
nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizeaz mobilizarea
anticorpilor
initirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort
16
Principii
se apreciaz starea general a bolnavului , pntru.a evita o toalet prea lung,
prea obositoare
se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului
se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de anturajul su
se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbrii lenjeriei
patului i a bolnavului i pentru prevenirea escarelor
bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i ptur
se descoper progresiv numai partea care se va spla
se stoarce corect buretele sau mnua de baie, pentru a nu se scurge apa n
pat sau pe bolnav
se spunete i se cltete cu o mn ferm, fr brutalitate, pentru a
favoriza circulaia sanguin
apa cald trebuie s fie din abunden, schimbat de cte ori este nevoie, fr
a se lsa spunul n ap
se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i
axile
se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele
predispuse escarelor
ordinea n care se face toaleta pe regiuni: splat, cltit, uscat
se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o
splm
Etapele toaletei
Se va respecta urmtoarea succesiune:
se ncepe cu faa, gtul i urechile,
17
apoi braele i minile,
partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor;
se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa
posterioar a coapselor,
din nou n decubit dorsal, se spal gambele i picioarele, organele genitale
externe
ngrijirea prului, toaleta cavitii bucale.
nainte de a ncepe baia pe regiuni, se va colecta date cu privire la starea
pacientului - puls, tensiune, respiraie - ce mobilizare i se permite n ziua
respectiv, dac se poate spla singur, pe care parte a corpului;
toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea
tegumentelor i observarea unor modificri - de exemplu, roea, iritaie
luarea unor msuri terapeutice;
pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea ntregului corp, se
fricioneaz cu alcool mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare;
pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la cad, sub
supravegherea personalului de ngrijire.
de evitat n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea
aparatului gipsat, a pansamentului
NGRIJIREA OCHILOR
Scop prevenirea infeciilor oculare
ndeprtarea secreiilor
18
Pregtire
materiale
- ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui de baie
Pregatirea
pacientului
-se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei zilnice)
Tehnica - se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura externa spre
cea interna cu ajutorul unui tampon steril
- se spal ochii cu mna acoperit cu mnui, se limpezesc i se
terg cu prosopul curat
- la pacientul incontient, prin lipsa reflexului palpebral, pentru
a menine supleea corneei, se picur lacrimi artificiale" n
fiecare ochi; iar dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc),
se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se ndeprteaz
n mod regulat secreiile oculare.
INGRIJIREA MUCOASEI NAZALE
Scop - meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare
- prevenirea escarelor, infeciilor nazale, n cazul n care pa-
cientul prezint sonde introduse pe aceast cale (pentru oxi-
genoterapie, pentru evacuarea coninutului gastric).
Pregtire
materiale
tampoane sterile, montate pe bastonae, ser fiziologic,
H
2
O
2
diluat, tvi renal, mnui de cauciuc
Pregatire
pacient
se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se
ntoarce capul uor ntr-o parte
se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit
n ser fiziologic
19
dac pacientul prezint o sond:
se dezlipete romplastul cu care
este fixat
se retrage sonda 5-6 cm
se cur tubul cu un tampon de
urmele de romplast
se ndeprteaz crustele de pe mucoasa
nazal cu tamponul umezit n ap oxigenat
diluat
se reintroduce sonda gastric, iar sonda
pentru oxigenoterapie se poate reintroduce
n cealalt fos nazal
se fixeaz sonda
Ingrijiri
ulterioare
se controleaz funcionalitatea sondelor dup curarea
mu coasei nazale
se supravegheaz respiraia pacientului
De evitat - contactul minilor cu secreiile nazale
INGRIJIREA URECHILOR
Scop - meninerea strii de curenie a pavilionului urechii
si a conductului auditiv extern
- ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a
celor patologice
Pregatire materiale - tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal,
ap,spun, manu de baie, prosop
Pregatire pacient se informeaz
20
se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnica se cur conductul auditiv extern cu tamponul
uscat
se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu
mnua de bumbac cu spun, curind cu atenie
anurile pavilionului i regiunea retroauricular
se limpezete, se usuc cu prosopul pavilionul
urechii i conductul auditiv extern
fiecare ureche se cur cu un tampon separate
dac prin conductul auditiv extern se scurge LCR
sau snge va fi informat medicul
Ingrijiri ulterioare - se introduce n conductul auditiv extern un tampon
de vat absorbant
de evitat introducerea tamponului peste limita vizibilitii
(pericol de lezare a timpanului)
NGRIJIREA CAVITII BUCALE
Scop - obinerea unei stri de bine a pacientului
- profilaxia cariilor dentare
- profilaxia infeciilor cavitii bucale
Pregatire
materiale
- pentru pacientul contient: periu, past de dini, prosop,
tvi renal, pahar cu ap
- pentru pacientul incontient: comprese, tampoane sterile
din tifon, instrumentar steril (deschiztor de gur, spatul
lingual, pens porttampon), glicerin boraxat 20%, tvi
21
renal, mnui
Pregatire pacient -contient : este aezat n poziie eznd sau n decubit
lateral stng, cu prosopul n jurul gtului
- incontient : n poziie decubit dorsal, capul ntr-o parte,
cu prosopul sub brbie
Tehnica - pacientul contient este servit, pe rnd, cu materialele i
ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale
- pacientul incontient:
se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele
dentare
se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i
extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n
glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar
se terg dinii cu un alt tampon
la sfrit se ung buzele
la pacienii incontieni, care prezint protez
dentar, aceasta se va scoate, spla i pstra ntr-un
pahar mat cu ap
toaleta cavitii bucale la pacientul incon tient se
poate face i cu indexul acoperit cu un tampon de
tifon, mna fiind mbrcat n mnu
Ingrijiri
ulterioare
-se strng materialele
-se aeaz pacientul n poziie confortabil
de evitat contactul minilor cu secreia salivar a pacientului sau cu
materialul folosit
22
NGRIJIREA UNGHIILOR
Scop - obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
- ndeprtarea depozitului subunghial, care conine
germeni patogeni
- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii
cu prurit i de asemenea la pacienii agitai
Pregatire materiale - ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil,
prosop
Pregatire pacient pacientul
- se informeaz, se aeaz comod, relaxat
Tehnica -zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua
de unghii.
-pentru splarea piciorului, acesta va fi introdus
ntr-un lighean cu ap, dup care se va face tierea
unghiilor.
-se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului, pentru
a degaja prile laterale spre a nu se aduna murdria,
apoi, se pilesc;
-mna sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se
adun fragmentele tiate
- instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz
de evitat - lezarea esuturilor adiacente (risc de hemoragie la
hemofilici, risc de infecii)
- panariii - la diabetici
DE EVITAT:
23
NGRIJIREA PRULUI
Scop - pentru starea de bine pacientului
- igienic
- splare la una-dou sptmni, la pacientul cu
spitalizare ndelungat
-distrugerea paraziilor
- pregtirea pentru examen E.E.G.
- pregtirea pentru operaie la fa, nas
contraindicaii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu
stare general alterat, febrili, cu boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptnarea i, eventual,
mpletirea prului
Pregatire materiale - pieptene, ampon, spun, usctor, lighean, ap cald,
muama, alez, prosoape
Pregatire pacient -se informeaz
-poziia se alege n funcie de starea sa :
eznd pe un scaun
eznd n pat
decubit dorsal n pat, cu salteaua
ndoit sub torace
decubit dorsal, oblic n pat
Tehnica -temperature 22-24C
-nchiderea ferestrelor , evitarea curenilor de aer
-se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez
24
-se umezete prul, se amponeaz
-se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se
spal de dou-trei ori
-se limpezete prul din abunden, se acoper cu
prosopul uscat
-se usuc prul, se piaptn cu blndee
Ingrijiri ulterioare -se acoper capul pacientului cu o bsmlu
- se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil
- obiectele folosite se dezinfecteaz
TOALETA INTIM
Scop igienic
meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse
infeciilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor
neplcute, avnd n vedere anatomia i
fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale
ale corpului, glande, organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii
incontieni, cu sonde vezicale, naintea
interveniilor chirurgicale n regiunea anal,
organe genitale n perioadele menstruale.
Pregatire materiale paravan, dou bazinete, tampoane sterile din vat,
pens porttampon, can cu ap cald, spun lichid,
prosop, mnu de cauciuc, mnu de baie,
muama,alez, se controleaz temperatura apei
25
Pregatire pacient se informeaz, se asigur intimitatea
se pregtete patul cu muama, pacientul fiind
n poziie ginecologic
se servete un bazinet pentru a-i goli vezica
urinar
rmne n poziie ginecologic cu al doilea
bazinet curat sub regiunea sacrat
Tehnica Dac pacientul este independent, i se pregtesc
materialele pentru a se ngriji singur.
se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de
baie
se spal regiunea dinspre simfiza pubian
spre anus, turnnd ap i spun lichid
se limpezeste abundent
se scoate bazinetul
se usuc regiunea genital ,anala
splarea organelor genitale externe se poate
face cu tampoane de vat montate pe pensa
porttampon
la brbat, se degaj glandul de prepu i se
spal cu pruden (se previne ptrunderea
spunului n uretr)
Ingrijiri ulterioare se ndeprteaz materialele,
se aranjeaz patul
pacientul este aezat comod
26
de evitat contaminarea regiunii genitale cu
microorganisme din regiunea anal, prin
micri de splare dinspre anus spre simfiza
pubian
Captarea dejectiilor fiziologice si patologice
Scop observarea caracterelor fiziologice si modificarilor patologice
ale dejectiilor
descoperirea modificarilor lor patologice in vederea stabilirii
diagnosticului
Material
necesare
paravan
urinar
plosca sau bazinet
material pentru toaleta locala
manusi de protectie
musama si aleza pentru protectia patului
tavita renala
scuipatoare ,cutie Petri,recipient de unica folosinta cu capac
Pregatirea
pacientului
psihica si fizica
-se incurajeaza pentru a-si invinge jena
-se asigura rspectarea intimitatii prin aplicarea paravanului
-se aseaza in pozitie corespunzatoare in functie de produsul
27
captat
Executie
Captarea materiilor fecale

se separa patul cu paravan
se protejeaza patul cu musama si aleza
se dezbraca pacientul(parte inferioara)
se ridica pacientul si se introduce bazinetul cald sub
regiunea sacrata
se acopera cu invelitoare pana termina actul defecatiei
se efectueaza toaleta regiunii perianale
se indeparteaza bazinetul,se acopera cu capacul,se
indeparteaza din salon
se strang materialele folosite
se imbraca pacientul,se reface patul
se aereseste salonul
se spala mainile pacientului
scaunul se pastreaza pentru vizita medicala in locuri
special amenajate
Captarea urinei
28
servirea urinarelor ca si indepartare lor se face in mod
asemanator cu a bazinetelor
urinarele pot fi plasate pe un suport de sarma,fixate la
marginea patului
dupa utilizare se golesc imediat,se spala in jet de apa si si
dezinfecteaza
se spala pacientul pe maini
se noteaza cantitatea de urina eliminate,se observa aspectul,,tot
ce este pathologic,se anunta medicul.
Captarea sputei

se instrueste pacientul sa nu inghita sputa,sa nu o imprastie,sa
foloseasca recipientul dat
i se asigura recipiente pentru a se putea schimba la nevoie
Captarea varsaturilor
29

se aseaza pacientul in functie de starea generala-pozitie
sezand,semisezand,decubit dorsal cu capul intr-o parte aproape
de marginea patului
se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza
se protejeaza lenjeria de corp a bolnavului cu un prosop in
jurul gatului
se indeparteaza proteza mobila daca este cazul
i se ofera tavita renala si/sau se sustine
il ajuta in timpul varsaturii
dupa varsatura se ofera un pahar cu apa sa-si clatesca gura
se pastreaza varsatura pentru vizita medicului
se noteaza caracterele varsaturii,frecventa
se spala si dezinfecteaza recipientul utilizat
la recomandarea medicului se recolteaza pentru examen de
laborator
Poziiile bolnsavului n pat
30
ortostatism=in picioare
clinostatism=decubit=culcat
n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ,
pasiv sau forat.
Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor
Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora
fizic, are nevoie de ajutorul altei persoane; bolnavi gravi, adinamici
Poziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:
determinat de afeciunea de baz -n tetanos(opistotonus-bolnavul se gaseste in
hiperextensie avand forma unui arc cu concavitate dorsal,corpul sprijinit pe
ceafa si calcaie) ;meningit(cocos de pusca -capul in hiperextensie,membrele
iferioare flectate,atat in articulatia coxo-femurala,cat sic ea a
genunchiului);pleurostotonus-bolnavul descrie un arc cu concavitate lateral.
ca o reacie de aprare a organismului(bolnavul cauta sa-si menajeze dureare)
-n crizele de dureroase de ulcer sau duodenita-bolnavul sta in decubit ventral
sau in decubit lateral stang;pozitie ghemuita,bolnavul exercitand si o presiune
31
cu pumnul asupra regiunii dureroase in ulcerul gastric penetrant.
ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n
cazul tromboflebitei)ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie
condiie esenial a tratamentului)
Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n
care acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele
prin care se asigur schimbrile de poziie.
Poziia Cum se realizeaz Afeciunile/situaiile
care o impun
Observaii
Decubit dorsal
Poziia Fowler

Culcat pe spate cu faa
n sus
-fr pern
-cu o pern subire
-cu 2 perne (poziie
obinuit i comod)
-dup puncie lombar
-unele afeciuni ale
coloanei vertebrale
(suprafa tare)
-anemii
post-hemoragice
-unele afeciuni
cerebrale
-pacieni slbii
-adinamici
-operai
-Previne contractura
muchilor abdominali
-Este mai confortabil
cu genunchii
ndoii-pozitia Fowler
-meninut timp
ndelungat=dureri
lombare : se introduce
un sul subire la nivelul
coloanei lombare
Zone explorate:
capul, gtul, toracele
anterior, plmnii,
snii, inima,
abdomenul,extremitil
e, zonele de palpare a
pulsului.
Semieznd -culcat pe
spate,toracele formeaz
-afeciuni cardiace i
pulmonare
-meninerea
ndelungat necesit
32
cu linia orizontal un
unghi de 30-45
Se realizeaz:
-cu un numar mai mare
de perne
-cu rezemtor mobil
-cu somier articulat
Ca pacientul s nu
alunece, se aeaz sub
regiunea poplitee o
pern ndoit sau un sul
din ptur nvelit ntr-un
cearaf rsucit la
extremiti i introdus
sub saltea . Sub tlpi se
pune un sprijinitor.
-perioada de
convalescen
unele categorii de
operaii
-vrstnici
-primul ajutor dat
pacienilor cu afeciuni
cardiorespiratorii
msuri de prevenire a
escarelor (colaci de
cauciuc sub regiunea
fesier) i a altor
complicaii.
eznd n pat:
-trunchiul formeaz cu
membrele inferioare un
unghi drept
-pacientul are coapsele
flectate pe bazin i
gambele sunt n
semiflexie pe coapse
-genunchii sunt astfel
ridicai
Poziia se realizeaz:
-prin ridicarea prii
cefalice a somierei
articulate
-cu sprijinitorul de
perne
-sau se vor pune 4-5
perne aezate n trepte ;
-n stare grav
-dispneici, n caz de
pneumonii ntinse
-insuficien cardiac
-n perioada acceselor
de astm bronic
-vrstnici
-dup anumite
intervenii chirurgicale
(glanda tiroid)
-n vederea examinrii
pacientului, poziia
eznd realizeaz
expansiunea complet
a plmnilor i permite
o mai bun examinare
a prii superioare a
corpului.
-Pacienii slbii
d.p.d.v.fizic s-ar putea
s nu poat sta n
aceast poziie ; ei vor
fi aezai n decubit
dorsal cu extremitatea
cefalic a somierei
ridicat.
-Pacienii cu
insuficien cardiac n
33
capul se va sprijini cu o
pern mic
-sub braele pacientului
se poate aeza cte o
pern ; pentru a
mpiedica alunecarea se
aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
nvelit ntr-un cearaf
rsucit la extremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un
sprijinitor.
n fotoliu: este aezat
confortabil, bine
mbrcat i acoperit cu
ptur
cursul acceselor de
dispnee nocturn, se
aeaz de mai multe ori
la marginea patului cu
picioarele atrnate; sub
tlpi se aeaz un
taburet.
Zone explorate:
capul, gtul, spatele,
toracele posterior,
plmnii, snii, axila,
inima, extremitile
superioare.
34
Decubit lateral Poate fi drept sau stang
-culcat pe o parte
-capul sprijinit pe o
singur pern
-membrele inferioare
flectate uor
-sau membrul inferior
ce este n contact cu
suprafaa patului
ntins, iar cellat ndoit
-spatele sprijinit cu o
pern sau un sul sau cu
rezemtoare speciale
-n pleurezii
-meningite
-dup intervenii
intratoracice
-dup intervenii renale
-n cazul drenajului
cavitii pleurale
Se mai impune:
-n cursul efecturii
toaletei
-schimbrii lenjeriei
-administrrii
clismelor i
supozitoarelor
-msurrii temperaturii
pe cale rectal
-pentru puncia
lombar
-n cursul sondajului
duodenal
-drenajului postural
-pt.a mpiedica apariia
escarelor
ntre genunchi i
maleole se introduc
inele de vat
-sub trohanterul mare,
un colac de cauciuc
mbrcat
-vrstnicii, adinamicii
vor fi ntori la
intervale regulate de
1-2ore pentru
prevenirea
complicaiilor
-dac pacientul are un
membru inferior
paralizat,fracturat,dure
ros,operat
acesta va fi meninut n
cursul manoperei de
ntoarcere de ctre
asistent i aezat pe
un suport pregtit n
prealabil.
Zonele ce pot fi
explorate : inima
(decubit lateral stg) ;
poziia este ideal,
pentru. a auzi
murmurul cu sonor
redus.
Poziie (decliv)
Trendelenburg
Decubit dorsal,
-pe masa de operaie n
cazul sincopelor din
-favorizeaz o bun
circulaie pentru centrii
35
eventual lateral, cu
capul mai jos dect
restul corpului
Se realizeaz prin:
-ridicarea etremitii
distale a patului
-diferena ntre cele 2
extremiti ale patului
poate varia de la 10 la
60cm
-sub capul pacientului
se poate pune o pern
subire
-se protejeaz capul
pacientului cu o pern
aezat vertical la
cptiul patului
-pentru evitarea
alunecrii de pe masa de
operaie, pacientul este
fixat n chingi sau
rezemtoare speciale de
umr
cursul anesteziei
generale
-n anemii acute
-pentru autotransfuzii
-pentru oprirea
hemoragiilor
membrelor inf.i
organelor genitale
feminine dup
intervenii
ginecologice
-dup rahianestezie
-pentru a favoriza
drenajul secreiilor din
cile respiratorii
superioare
vitali
-n decubit lateral se
aeaz atunci cnd este
pericol de aspirare a
secreiilor
Poziie procliv
(Trendelenburg
inversat)
- oblic cu capul mai
sus
- pentru extensia
coloanei cervicale
(tratament ortopedic)
Decubit ventral - culcat pe abdomen
- capul ntr-o parte pe o
pern subire
- membrele superioare
- n paralizia unor
grupuri musculare;
hemiplegie
- n escare extinse
- este poziia de noapte
pentru sugari i copii
mici
- nu este posibil fr
36
aezate la stga i la
dr.capului
- cu faa palmar pe
suprafaa patului
- cu degetele n extensie
Sub glezne:
- o pern cilindric
Sub torace i abdomen
se pot aeza perne
subiri, moi
- drenarea unor colecii
purulente
- incontieni
pern pt.anumite boli
cardiace i pulmonare
Poziie
ginecologic
decubit dorsal
cu genunchii ndoii
coapsele ndeprtate
Se poate realiza:
n pat
pe masa de
examinare
- pe masa ginecologic
care are sprijinitor
pentru membrele
inferioare, iar sub placa
de ezut are o tvi
mobil
pentru examene
ginecologice i
obstetricale
faciliteaz
introducerea
speculului
vaginal-valvelor
pentru examinri
rectale (rectoscopie,
tueu rectal)
- Examinarea se face
dup golirea vezicii
urinare i a rectului
- poziie jenant i
inconfortabil
- nu se prelungete
prea mult examinarea
Poziia
genupectoral
pacientul aezat pe
genunchi, acetia
fiind uor ndeprtai
aplecat nainte
pieptul atinge planul
orizontal (masa de
examinat)
- pentru explorarea
zonei rectale
- este o poziie jenant,
inconfortabil
37
Schimbrea pozitiei bolnavului

Pot fi : active (le execut pacientul singur) i pasive (pacientul necesit ajutor).
Schimbrile pasive se efectueaz la pacieni : adinamici, imobilizai, incontieni,
paralizai, cu aparate gipsate etc.
Principii de respectat:
sunt necesare doua asistente
asistenta trebuie s adopte o poziie potrivit pentru a putea ridica pacientul cu mai
mult uurin i cu un efort fizic mai mic
prinderea pacientului se face precis i sigur cu toat mna , aeznd palma pe
suprafaa corpului pacientului astfel incat suprafaa de contact s fie ct mai mare
aezarea asistentei ct mai aproape de pat (de pacient)cu picioarele deprtate pentru
a avea o baz de susinere ct mai mare
genunchii flectai, coloana vertebral uor aplecat
Aceasta pozitie asigur protejarea coloaneivertebrale a asistentei prin diminuarea
38
compresiunii asupra discurilor intravertebrale i asupra corpului vertebrei, permind
asistentei s utilizeze fora coapsei i a gambei, impulsionnd toat energia ei spre
picioare;
Prin flectarea genunchilor, automat centrul de greutate coboar, asa ncat poziia este
mult mai convenabil pentru a efectua mai uor un efort cu membrele superioare i
inferioare.
Miscari pasive mai frecvente
ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
readucerea la loc a bolnavilor care au alunecat jos de pe pern
ntoarcerea bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
Asistenta se aeaz la marginea patului spre care va fi ntors bolnavul:
ndoaie braul bolnavului din partea opus peste toracele acestuia,apoi aseaza
membrul inferior din partea opusa peste celalalt
asistenta se aeaz cu faa n dreptul toracelui bolnavului avnd piciorul dinspre
cptiul patului aezat mai naintea celuilalt
i flecteaz uor genunchii, se apleac i prinde cu mna umrul din partea opus,
iar cu cealalt mn prinde oldul bolnavului
asistenta trece greutatea corpului ei dinspre membrul inferior plasat mai n fa
nspre membrul aflat mai n spate i ntoarce bolnavul spre ea
in timpul acestei micri asistenta i flecteaz bine genunchii.
Readucerea n decubit dorsal se face de ctre 2 asistente:
ambele asistentese aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului
asistenta aezat la capul pacientului prinde pacientul sub axil, cea mai apropiat de
suprafaa patului i ii sprijin capul pe antebra
cealalt asistenta introduce o mn sub bazinul pacientului
39
cu minile rmase libere ele ntorc pacientul
Aducerea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
1) Asistenta se aeaz la marginea patului cu faa spre pacient:
plaseaz piciorul care se afl lng pat mai n urma celuilalt
braul dinspre pat al asistentei rmne liber pn n momentul ridicrii pacientului
cellalt bra, l trece peste umrul pacientului i plaseaz mna (palma) ntre
omoplaii acestuia
pentru a ridica pacientul ,asistenta i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul
aflat n fa spre piciorul plasat mai n spate, flectnd genunchii n acelai timp
cu braul liber i fixeaz ca punct de sprijin marginea patului.
Astfel centrul de greutate al asistenta contrabalanseaz greutatea pacientului.
2) Aistenta se aeaz la marginea patului:
cu mna dinspre extremitatea distal a patului prinde regiunea axilar a pacientului,
iar cu cealalt mn l mbrieaz din spate, sprijinindu-i capul pe antebra
dac starea pacientului i permite se poate sprijini de braul asistentei sau de gtul
acesteia, mbrind-o
3)pacient n stare grav
asistentele se aeaz de o parte i de alta a patului
ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului, aeznd palmele pe
omoplaii pacientului
cu cealalt mn prind pacientul sub axil
la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie eznd, cu o singur micare.
Ridicarea pacientului pe pern
se execut de ctre 2 persoane aezate de o parte i de alta a patului, cu faa uor
ntoars spre capul patului:
40
i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n
faa celuilalt (cel dinspre extremitatea distal a patului fiind plasat mai n spate)
braele pacientului flectate pe abdomen
introduc mna dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus
cealalt mn o introduc sub regiunea fesier a pacientului, unde minile celor dou
persoane se unesc
i flecteaz genunchii
la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul, folosind forta memrelor inferioare
prin trecerea greutatii de pe un picior pe altul
pentru a uura efortul de ridicare cele 2persoane se pot sprijini cap n cap
readucerea pacientului pe pern se poate face i de ctre o singur persoana dac
pacientul poate s se ajute flectndu-i genunchii i mpingnd cu picioarele
sprijinite pe suprafaa patului
pentru uurarea micrii pacientului este important balansarea corpului asistentei de
pe un picior spre cellalt n direcia mobilizrii pacientului (transfernd greutatea prin
mpingere)
explicm ntotdeauna pacientului clar ce se face cu el i ce colaborare ateptm de la
el
urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei, asigurndu-ne c se afl n poziie
confortabil
41
Mobilizarea bolnavului
Scop
42
micarea pacientului pentru a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii
rectigarea independenei
Obiective
normalizarea tonusului muscular
meninerea mobilitii articulare
asigurarea strii de bine i de independen a pacientului
stimularea metabolismului
favorizarea eliminrilor de urin i fecale
stimularea circulaiei sanguine pentru profilaxia trombozelor, pneumoniilor, escarelor,
contracturilor.
Principii de respectat
Mobilizarea se face n funcie de:
natura bolii
starea general
tipul de reactivitate a pacientului
perioada de exerciii pasive i active pentru refacerea condiiei musculare i anvergura
de micare trebuie nceput ncet, mrindu-se treptat, n funcie de rspunsul fiziologic
al pacientului (creterea frecvenei pulsului, semne de slbiciune muscular, diaforez)
exerciiile se fac nainte de mese
pacientul trebuie nvat s intercaleze exercitiile de micare cu exercitii de repiratie
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat, precum i ritmul vor fi
hotrte de medic
Pregatirea materialelor
n funcie de tipul de micare impus se pregtesc
halat ,
papuci,
43
fotoliu,
crje.
Pregatirea pacientului
se informeaza pacientul despre procedeu, scop etc
se msoara pulsul, TA, se observ starea pacientului, expresia feei (coloraia
tegumentelor, respiraia).
se poate determina gradul de flexie a articulaiei cu goniometrul.
Tipuri de miscari si modalitati de mobilizare
Mobilizarea bolnavului se face progresiv,crescand treptat gama de miscari;se incepe cu:
micarea capului,
degetelor, articulatiilor(mainii,gleznei
micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i inferioare,miscari de flexie
44
si extensie,pacientul pstrnd poziia de decubit.
Tipuri de miscari
abductie-miscari de indepartare fata de axul median al corpului
adductie-miscare de apropiere fata de axul median al corpului
flexie/extensie-miscari de apropiere sau indepartare a doua segmente apropiate
rotatie-miscare realizata in jurul axului care trece prin lungul segmentului care se
deplaseaza
pronatie-miscarea de rotatie a mainii,prin care palma priveste in jos;la picior marginea
externa a plantei ridicata
supinatie-miscare de rotatie a mainii prin care palma priveste in sus;la picior-marginea
interna ridicata
crcumductie-miscare complexa care totalizeaza flexia,extensia,abductia si le asociaza
cu rotatia
45
46
Urmeaz :
aezarea n pozitie eznd, n mod pasiv la nceput
aezarea n pozitie eznd n mod activ, de mai multe ori /zi - crescndu-se numarul
de minute
aezarea n poziie eznd la marginea patului, fotoliu n mod pasiv, apoi active
aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
1.Mobilizarea bolnavului n poziie eznd la marginea patului
47
asistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele
deprtate i cu genunchii flectai
introduce o mn la spatele pacientului sub
omoplat, iar cealalt mn sub regiunea poplitee
bolnavul se poate ajuta, fie sprijinindu-se de
marginea patului, fie mbrind gtul asistentei
odat cu ridicarea pacientului n poziie eznd,
asistenta va roti picioarele bolnavului ntr-un
unghi de 90 urmrind poziia coloanei acestuia
2. n cazul pacienilor care nu se pot sprijini sau prinde cu minile:
asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen
membrul inferior dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus
asistenta aeaz o mn sub omoplatul pacientului cu dosul palmei, iar cealalt sub
genunchii acestuia
ridic pacientul n poziie eznd, rotindu-i n acelai timp picioarele ntr-un unghi de
90 urmrind poziia coloanei vertebrale a acestuia
bolnavul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie; prima aezare pe marginea
patului s fie numai cteva minute
dac el devine palid sau cianotic sau se plnge c are ameeli va fi imediat aezat
napoi n pat, controlndu-i-se pulsul
durata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se poate prelungi cu cteva minute.
Aezarea n fotoliu
48
asistenta aeaz fotoliul cu marginea lateral lipit de
marginea patului
pune un pled pe fotoliu
mbrac pacientul cu halat i ciorapi
aduce pacientul n poziie eznd la marginea patului
se aeaz n faa pacientului i introduce minile sub axilele acestuia
pacientul se sprijin cu minile pe braele sau umerii asistentei
asistenta ridic pacientul n picioare i, ntorcndu-l cu spatele ctre fotoliu, l aeaz
ncet n fotoliu
l acoper cu pledul
sub picioare se poate aeza un scunel
Cnd aezarea n fotoliu se face de ctre 2 persoane, acestea se aeaz de o parte i de alta a
pacientului care st n poziie eznd la marginea patului, introduc mna de lng pacient sub
axila acestuia i-l ridic n picioare, apoi, rotindu-l l aeaz n fotoliu i-l acoper
49
Ridicarea n poziie ortostatic
1. Dup ce pacientul este aezat n poziie
eznd, pe marginea patului, asistenta de
lng pacient st cu spatele la pat, sprijin pacientul
de sub ambele axile i-l ridic.
Se poate menine , la prima ridicare ,
cteva minute.
2. Asistenta se aeaz n faa pacientului care st n poziie eznd la marginea patului
-fixeaz cu genunchii ei genunchii pacientului, iar cu minile l ine de sub axile
-pacientul se prinde de umerii asistentei sau de gtul acesteia
-prin mpingere n genunchii pacientului, centrul de greutate al asistentei coboar, crescnd
50
astfel fora de ridicare a pacientului
Transportul bolnavului
Printr-un transport efectuat n condiii bune, cu mult menajament i atenie fa
de pacient, innd cont de afeciunea de care sufer acesta, se evit agravarea
durerilor i apariia altor complicaii, cum ar fi: nrutirea strii, producerea unui
oc traumatic, transformarea unei fracturi nchise ntr-una deschis, provocarea de
hemoragii etc.
Transportul poate fi necesar n urmtoarele situaii:
evacuarea traumatizailor de la locul accidentului
transportul de la un spital la altul, de la domiciliu la spital sau la domiciliu
dup externare etc.
transportul de la o secie la alta; la servicii de diagnostic i tratament; la sala
51
de operaii i de la sala de operaii; dintr-un salon n altul; dintr-un pat n
altul etc.
Categorii de pacieni care trebuie transportai
accidentaii, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare
incontieni, somnoleni, obnubilai
astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru
febrili, operai
cu insuficien cardiopulmonar grav
psihici
Mijloacele de transport
52
n funcie de gravitatea afeciunii, de scopul transportului, de distan,
transportul se face cu:
brancarda (targa)
crucior
fotoliu i pat rulant
cu mijloace improvizate n caz de urgen
cu vehicule speciale: autosalvri, avioane sanitare (aviasan)
Transportul cu targa
Pregtirea trgii
targa se acoper cu o ptur i
cu un cearaf; la nevoie se acoper cu muama i alez; pern subire
53
Pregtirea pacientului
se informeaz att pacientul ct i aparintorii asupra scopului
transportului i locului unde va fi transportat
se explic procedeul aezrii pe targ i eventual se instruiete pacientul
cum poate colabora
n cazul n care pacientul are instalat o perfuzie, sonda, dren etc. se vor
lua msuri de siguran: sprijinirea- eventual pe un suport - a aparatului
de perfuzie; fixarea sau pensarea sondelor etc. n funcie de durata i
condiiile de transport
Nu se penseaz drenul toracic la pacienii ventilai
n caz de vrsturi tvi renal
se pregtete documentaia pacientului
Aezarea pacientului pe targ
pacientul va fi aezat cu privirea n direcia mersului (trebuie s vad unde
merge)
la urcatul scrilor, brancardierul din urm va ridica targa pn la nivelul
orizontal; dac panta este prea accentuat, se poate duce pacientul, la
54
urcu, cu capul nainte.
cnd pacientul trebuie supravegheat tot tim pul, este mai bine ca acesta s
fie dus cu capul nainte, pentru ca, stnd fa n fa cu brancardierul, s
poat fi supravegheat.
Execuia:
targa este inut la cele dou extremiti de ctre doi bran cardieri, doar de
cte un singur mner astfel nct targa s atrne de-a lungul marginii patului
aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se vor aeza
de-a lungul patului de partea trgii atrnate
i introduc minile, cu palma i degetele ntinse, sub pacient
prima: susine capul i toracele, sprijinind ceafa pacientului pe antebra
a doua: sprijin pacientul n regiunea lombar i sub ezut
a treia: susine membrele inferioare
55
prima persoan comand micrile:
ridic deodat pacientul
dup ce acesta a fost ridicat, face un pas napoi
brancardierii ridic i cealalt margine a trgii, aducnd-o n poziie
orizontal sub pacient
se aaz pacientul pe targ, se acoper
descrcarea se face dup aceeai metod, dar cu micrile inverse.
56
Poziiile pacientului pe targ n funcie de afeciune
n decubit dorsal:
pacienii cu traumatisme abdominale, cu genunchi flectai(Fowler)
accidentaii constieni, suspeci de fractur a coloanei verte brale sau a
57
bazinului: se asigur suprafaa rigid
leziuni ale membrelor inferioare: sub membrul lezat, se aaz o pern
leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste
toracele pacientului; eventual se fixeaz cu o earf
accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele inferioare ridicate
n poziie eznd
pacienii cu traumatisme craniene, constieni i fr semne de oc:
meninui cu ajutorul pernelor
leziuni ale gtului: capul va fi flectat, astfel incat regiunea mentoniera s
ating toracele
n poziie semieznd:
accidentaii toraco-pulmonar
pacienii cu insuficien cardiorespiratorie
accidentaii cu leziuni abdominale cu genunchii flectai
n decubit lateral
pacienii n stare de com
n decubit ventral:
pacienii cu leziuni ale feei (craniofaciale): sub fruntea lor se aaz un sul
improvizat din cearafuri, sau antebraul flectat al traumatizatului
cu leziuni ale spatelui sau regiunii fesiere
n decubit semiventral
pacienii incontieni, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie
salivar, n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspirarea
secreiilor
n poziia Trendelenburg, cu nclinare maxim de 10-15:
accidentaii n stare de oc
58
in colaps periferic, pentru a asigura un aport mai mare de snge n
organele vitale
n poziie Trendelenburg inversat, cu nclinare de maximum 10-15:
accidentaii cu fracturi ale bazei craniulu
Bolnavii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport
imobilizai.
n leziuni ale coloanei vertebrale, pacienii vor fi transportai pe o suprafa
dur; se recomand ca pacienii s fie transportai n poziia n care au fost
gsii
n cazuri cu totul excepionale, cnd este imposibil s se asigure o targ tare,
chiar improvizat (u, scndur lat), transportul este admis pe patur,
culcat cu faa n jos, cu excepia celor suspeci de fractur a coloanei
cervicale.
TRANSPORTUL CU CRUCIORUL

Crucioarele utilizate pentru transportul
pacientului au n general nlimea meselor de
operaie, pentru a se putea transporta uor
pacientul de pe crucior pe mas i invers.
Aezarea pe crucior
59
cruciorul se aaz cu partea cefalic perpendicular pe captul distal al
patului (la picioarele patului)
roile cruciorului trebuie blocate
Pentru ridicarea pacientului, este nevoie de trei persoane care execut
tehnica n urmtorii timpi:
cele trei persoane se aaz lng marginea patului; fiecare i plaseaz
piciorul dinspre targ mai n fa
toate trei i flecteaz genunchii introducnd braele sub pacient:
- prima, sub ceaf i umeri
- a doua, sub regiunea lombar i ezut
- a treia, sub coapse i gambe
apoi, cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele, l apropie ct mai mult ca
s-l poat strange
i ndreapt corpul, fcnd un pas napoi (cu piciorul aflat n fa) i se
ndreapt spre targ
lng crucior i flexeaz uor genunchii i aaz pacien tul pe crucior,
ntind braele ca pacientul s fie aezat n decubit dorsal
cele trei persoane i retrag braele
Ridicnd pacientul, persoanele trebuie sa-l in strns ctre ele i s-i
foloseasc ct mai mult fora membrelor inferioare pentru a-i proteja
propria lor coloan vertebral.
Transportul cu patul rulant este forma ideal de transport; la cele patru
picioare, paturile sunt prevzute cu roi sau pot fi racordate la un dispozitiv
cu roi, oricare pat poate deveni astfel rulant.
Prin utilizarea acestui sistem de transport, pacientul nu trebuie transpus
mereu din pat n crucior, de aici pe masa de operaie sau la alte examinri,
60
ci va fi transportat direct cu patul.
Patul cu dispozitiv rulant ateapt pacientul chiar la serviciul de primire.
Aceast metod nu poate fi aplicat la toate spitalele, cci ea necesit o
dimensionare corespunztoare a coridoarelor, uilor, s nu existe praguri, iar
deplasarea ntre etaje s se poat face cu ascensorul.
TRANSPORTUL N AFARA SPITALULUI
Pregtirea pacientului
pacientul va fi pregtit din timp pentru transport
i se comunic mijlocul de transport
va fi mbrcat n mod corespunztor anotimpului, duratei drumului i
mijloacelor de transport
i se ofer bazinetul i urinarul n vederea evacurii scaunului i urinei
i se asigur maximum de confort, poziia pacientului va fi ct mai comod
pacientul transportat la alte servicii sau instituii sanitare va fi nsoit de
asistent, cu documentaia necesar
asistenta trebuie s fie nzestrat cu tot ceea ce i-ar trebui pe drum n
acordarea primului ajutor. Ea supravegheaz pacientul ndeaproape, pe tot
timpul transportului
predarea pacientului se face de ctre asistent la medicul de gard al
61
instituiei unde a fost transportat
Mijlocul de transport va fi dezinfectat dup transportul pacienilor
infecioi.