Patul pacientului: - pregtirea i schimbarea patului

- poziiile pacientului n pat

- schimbrile de poziie ale pacientului
Pregtirea i schimbarea patului
Din cauz c pacientul i petrece majoritatea timpului de boal i de convalescen n pat, acesta trebuie
s aib anumite caliti.
Calitile patului: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de
confort ale pacientului, ct i ale personalului de ngrijire: lungime 2 m, lime 80-90 cm, nlimea de la
duumea pn la saltea de 60 cm; s-i permit pacientului s se poate mica n voie, s nu-i limiteze
micrile, s poat, la nevoie, s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele
comod pe podea; asistenta s poata efectua tehnicile de ngrijire, investigaiile i tratamentul ct mai comod;
uor de manipulat i curat; confecionat din tuburi uoare din metal (vopsite n alb); aezat pe rotie
prevzute cu cauciucuri, sau pe dispozitiv de ridicat prevzut cu rotie.
Calitile somierei (partea principal a patului): trebuie s fie confecionat din srm inoxidabil, s
fie puternic, elastic, bine ntins, pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
Tipuri de paturi
- simplu, cu somier dintr-o singur bucat
-simplu cu rezemtor mobil
-cu somier mobil
-ortopedic-cadranul somierei confecionat din mai multe buci
-universal
-universal pt. tratament ortopedic cu somier mobil
-pt. seciile de traumatologie
-diferite tipuri pt. terapie intensiv, cu aprtoare demontabil
-nchis cu plas
-pt. sugari i copii-cu gratii mobile prevzute cu dispozitive de siguran
Accesoriile patului
Salteaua va fi confecionat din burete, material plastic, care se cura i se dezinfecteaz mai uor;
salteaua poate fi din cauciuc sau din material plastic, umplute cu ap sau cu aer, avnd avantajul c
permit umflarea succesiv a compartimentelor dup necesitate (pentru prevenirea escarelor).
Pernele trebuie s fie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare, iar cealalt din burete, material
plastic sau puf. Dimensiunea lor: 55 cm lime, 75 cm lungime.
Ptura confecionat din ln moale, trebuie s se poat spla uor.

Lenjeria este bine s aib ct mai puine custuri.

Lenjeria necesar: dou cearafuri, doua fee de pern, o alez sau travers i muama. Cearaful dintr-o
singur bucat, dimensiunile 2,60 m x 1,50 m ca s se poat fixa bine sub saltea. Muamaua confecionat
din cauciuc sau material plastic, cu rol de a proteja salteaua de diferite dejecii se folosete numai la anumii
bolnavi; dimensiunea 1,50 m x 1,10 m. Aleza ce acoper muamaua este confecionat din pnz; va fi de
aceeai lungime, ns cu 15-20 cm mai lat dect muamaua pantru a o acoperi perfect; faa de pern,
confecionat din acelai material ca i restul lenjeriei, se va ncheia cu nur pe partea lateral sau fr nur,
cu deschiztura suprapus.
Utilaj auxiliar: sprijinitor de perne, rezemtor de picioare, aprtoare laterale, coviltir sau susintorul de
nvelitoare, mese adaptate la pat, agtoarele pentru uurarea mobilizrii active.
Schimbarea lenjeriei n patul fr bolnav
Materialele necesare: cearaf simplu, cearaf plic, dou fee de pern, una-dou pturi, dou perne.
Efectuarea: se ndeprteaz noptiera de lng pat, se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe
scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, pturile, mpturite corect. Cearaful se
aeaz la mijlocul saltelei, se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt
spre captul opus. Se introduce cearaful adnc sub saltea la ambele capete. Se execut colul: persoana
aezat cu faa spre captul patului: cu mna de lng pat prinde partea lateral a cearafului la o
distan egal de la col, cu lungimea prii atrnate i o ridic n sus pe lnga saltea; partea de cearaf de sub
marginea inferioar a saltelei se introduce sub saltea; se lasa n jos partea de cearaf ridicat ; se introduce
sub saltea partea de cearaf care atrn sub marginea inferioar a saltelei; celelalte trei coluri se fac dup
aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a cearafului ncepnd de la colurile
saltelei; se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. Dac este nevoie se aeaz muamaua (transversal, la
mijlocul patului) i se acoper cu aleza.
Apoi se aeaz cel de-al doilea cearaf peste care se ntinde ptura; marginea cearafului dinspre cap se
rsfrnge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei, se
va face o cut att din cearaf, ct i din patur, astfel: se aeaz palma minii dinspre picioare pe patur, iar
cealalt mn se introduce sub cearaf, ridicnd cearaful i ptura peste palma opus, formnd astfel o cut;
se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei, att cearaful ct i ptura, apoi se aeaz colurile
folosind procedura descrisa mai sus. Dac se folosete plicul n loc de cearaf, atunci ptura se introduce n
plic, dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n feele de pern curate.
Schimbarea lenjeriei cu bolnavul n pat
n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat, n primele zile postoperatorii,
asistenta este nevoit de cele mai multe ori s schimbe lenjeria de pat, cu bolnavul n pat. n acest scop
asistenta urmrete ca bolnavul s prezinte o stare de bine, confort fizic i psihic, i o stare de igien
2

permanent. Aceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolnavul pentru a-i da acestuia posibilitatea
s-i exprime sentimentele, s-i uureze starea sufleteasc, s ctige ncrederea acesteia. Este de asemenea
o posibilitate de a-l observa, de a-l mobiliza, pentru a preveni complicaiile, de a-i asigura condiii
corespunztoare de igien, de relaxare, de odihn. Schimbarea lenjeriei patului se face de cte ori este
nevoie, de mai multe ori pe zi, dac este nevoie, dar n general, aceasta se executa dimineaa, nainte de
curenie, dup msurarea temperaturii, luarea tensiunii, msurarea pulsului i toaleta bolnavului.
Bolnavii din cauza strii generale impuse de boal, nu au puterea necesar de a sta n poziie eznd, de
aceea tehnica de schimbare a patului cu pacientul n pat, se face ntorcndu-l n decubit lateral; schimbarea
lenjeriei se face n lungimea patului.
Materiale necesare: aceleai ca i pentru pregtirea patului fr pacient. n plus: paravan, sac de rufe,
eventual lenjerie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul, dac s-a murdrit.
Lenjeria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii, mpturit n felul urmtor: ptura i
cearaful de sub ptur se mpturesc fiecare n trei sub form de armonic; aleza se ruleaz mpreun
cu muamaua n lungime; cearaful se ruleaz n lungime.
Se evit curenii de aer, se asigur intimitatea bolnavului, ferindu-l de priviri indiscrete, se asigur
msurile privind asepsia.
Se anun bolnavul asupra procedeului, se linitete i se asigur c manopera va fi fcut cu blndee,
c nu va fi micat inutil, c manevrele nu-i vor cauza dureri, solicitndu-i-se cooperarea.
Efectuarea: se face de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. Bolnavul rmne
acoperit pn la schimbarea cearafului de sub ptur. Marginile cearafului murdar se desfac de sub
saltea de jur mprejur.
Asistenta din partea dreapt prinde pacientul cu mna dreapt n axila dreapt, l ridic uor, iar mna
stng o introduce sub umerii acestuia, sprijinindu-i capul sub antebra. Apoi cu mna dreapt (retras de
sub axil) trage uor perna spre marginea patului, bolnavul fiind deplasat uor n aceeai direcie. Se
aeaz apoi n dreptul genunchilor bolnavului, introduce mna stng sub genunchii acestuia flectndu-i puin
, iar cu mna dreapt i flecteaza uor gambele pe coapse. Din aceast poziie, se ntoarce bolnavul n
decubit lateral drept , sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a genunchilor. Bolnavul se menine acoperit.
Asistenta din partea stng ruleaz cearaful mpreun cu muamaua i aleza murdar pn la spatele
bolnavului; sulul de lenjerie murdar se afl n acel moment alturi de sulul lenjeriei curate. Pe jumtatea
liber a patului, se deruleaz cearaful curat, muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine
cearaful curat pe jumtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n fa de pern curat , apoi se
aduce pacientul n decubit dorsal cu mult blndee, sprijinindu-l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.

Pentru a aduce bolnavul n decubit lateral stng , asistenta din partea stng procedeaz la fel ca i n
cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolnavul de axila stng, o ridic uor, introduce mna
dreapt sub umerii ei, i sprijin capul pe antebra i dup aceeai procedur, ntoarce pacientul n decubit
lateral stng aducndu-l dincolo de cele dou suluri de lenjerie. Asistenta ruleaz mai departe din partea
dreapt, lenjeria murdar o ndeprteaz, introducnd-o n sacul de rufe murdare ; apoi deruleaz lenjeria
curat i o ntinde bine , iar bolnavul este adus n decubit dorsal, sprijinit de cele dou asistente. Se
efectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolnavului se mptur n trei i se
aeaz pe un scaun; bolnavul rmne acoperit cu cearaful folosit pn atunci. Peste acesta , asistenta aeaz
cearaful curat mpturit anterior n trei, n form de armonic, astfel c una din marginile libere s ajung
sub brbia pacientului. Colurile de sus ale cearafului curat se in fie cu mna, fie de ctre bolnav, fie de
ctre o alt persoan. Cele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului, prind cu o mn colurile
inferioare ale cearafului murdar i printr-o micare n direcia picioarelor bolnavului, ndeprteaz
cearaful murdar i acoper n acelai timp bolnavul cu cearaful curat. Se aeaz ptura peste cearaf
rsfrngnd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aranjarea patului, se pliaz ptura cu cearaful
deasupra degetelor de la picioarele bolnavului.
Pacientul poate fi aezat n poziie eznd- schimbarea lenjeriei se face n limea patului
Se efctueaz tot de ctre dou persoane: una sprijin pacientul, cealalt ruleaz lenjeria murdar, aeaz i
deruleaz cearaful curat pregtit n prealabil.
Atenie: dup efectuarea fiecrei proceduri, asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat ct mai
confortabil.
Uneori aleza tb. schimbat de mai multe ori /zi fr s fie nevoie de schimbarea cearafului.
nafar de procedura descris mai sus , se mai pot folosi alte dou metode pt. schimbarea alezei:
Ridicarea pacientului cu ajutorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal
nesemnificativ.
2 asistente:

se aeaz de o parte i de alta a patului, n dreptul bazinului pacientului

aeaz pacientul n poziie eznd

as. i apleac coloana, fr grbovire, lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor, i
flecteaz uor genunchii

as. din dr. i fixeaz umrul dr. sub axila dr. a pacientului

as. din stg. i fixeaz umrul stg. sub axila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc
pe spatele as.

as. i introduc ct mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul fixat sub axil sub coapsa
pacientului

mna liber a asistentelor se sprijin pe suprafaa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct
de sprijin n plus n momentul ridicrii

la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului, ridicnd treptat col. vertebral i transfernd
greutatea pe piciorul aflat n partea cefalic a patului

n momentul aezrii pacientului, as. i flecteaz din nou genunchii , astfel coloana vertebral
coboar, i aeaz pacientul confortabil

metod de ridicare cnd pacientul nu poate s coopereze

asistentele aezate de o parte i de alta a patului, se apleac spre pacient meninnd coloana dreapt, i
lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor

Braele din partea cefalic a patului se aeaz n jurul spatelui pacientului, ct mai aproape de linia
bazinului

Braele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului, minile asistentelor se unesc

Pacientul este rugat s-i ncrucieze braele pe piept

La comanda unei din asistente se efectueaz ridicarea pacientului, ridicnd treptat coloana vertebral i
transfernd greutatea spre piciorul situat spre partea cefalic

Poziiile pacientului n pat

n funcie de starea general i de boala sa, bolnavul ocup n pat o poziie activ, pasiv sau forat.
Poziia activ pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor
Poziia pasiv pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia, i-a pierdut fora fizic, are nevoie
de ajutorul altei persoane; bolnavi grav, adinamici
Poziia forat pacientul are o postur inadecvat; poziia poate fi:
1. determinat de afeciunea de baz (n tetanos, meningit)
2. ca o reacie de aprare a organismului (n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar)
3. ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii (prevenirea emboliei n cazul
tromboflebitei)
4. ca msur terapeutic (folosirea aparatelor de extensie condiie esenial a tratamentului)
5. alte poziii fora

Asistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat, poziia n care
acetia trebuie adui cu ocazia unor ngrijiri i examinri speciale i manoperele prin care
se asigur schimbrile de poziie.
Poziia

Cum se realizeaz

Afeciunile/situaiile

Observaii

Decubit dorsal

Culcat pe spate cu faa n

care o impun
-dup puncie lombar

-Previne contractura muchilor abdominali

Poziia Fowler

sus

-unele afeciuni ale

-Este mai confortabil cu genunchii

-fr pern

coloanei vertebrale

ndoii-poz. Fowler

-cu o pern subire

(suprafa tare)

-meninut timp ndelungat=dureri

-cu 2 perne (poziie

-anemii post-

lombare : se introduce un sul subire la

obinuit i comod)

hemoragice

nivelul coloanei lombare

-unele afeciuni

Semieznd

cerebrale

anterior, plmnii, snii, inima,

-pacieni slbii

abdomenul, extremitile, zonele de

-adinamici

palpare a pulsului.

-culcat pe spate

-operai
-afeciuni cardiace i

-Meninerea ndelungat necesit msuri

-toracele formeaz cu linia

pulmonare

de prevenire a escarelor (colaci de cauciuc

orizontal un unghi de 30-

-perioada de

sub regiunea fesier) i a altor complicaii.

45

convalescen

-Este interzis pacienilor cu

Se realizeaz:

unele categorii de

tulburri de deglutiie

-cu un nr. mai mare de

operaii

comatoilor

perne

-vrstnici

-cu rezemtor mobil

-primul ajutor dat

-cu somier articulat

pacienilor cu afeciuni

Ca pacientul s nu

cardiorespiratorii

alunece, se aeaz sub

regiunea poplitee o pern
ndoit sau un sul din
ptur nvelit ntr-un
cearaf rsucit la
extremiti i introdus sub
6

Zone explorate: capul, gtul, toracele

saltea . Sub tlpi se pune

eznd

un sprijinitor.
n pat:

-n stare grav

-n vederea examinrii pacientului, poziia

-trunchiul formeaz cu

-dispneici, n caz de

eznd realizeaz expansiunea complet a

membrele inferioare un

pneumonii ntinse

plmnilor i permite o mai bun

unghi drept

-insuficien cardiac

examinare a prii superioare a corpului.

-pacientul are coapsele

-n perioada acceselor

-Pacienii slbii d.p.d.v.fizics-ar putea s

flectate pe bazin i

de astm bronic

nu poat sta n aceast poziie ; ei vor fi

gambele sunt n semiflexie -vrstnici

aezai n decubit dorsal cu extremitatea

pe coapse

-dup anumite

cefalic a somierei ridicat.

-genunchii sunt astfel

intervenii chirurgicale

-Pacienii cu insuficien cardiac n cursul

ridicai

(glanda tiroid)

acceselor de dispnee nocturn, se aeaz de

Poziia se realizeaz:

mai multe ori la marginea patului cu

-prin ridicarea prii

picioarele atrnate; sub tlpi se aeaz un

cefalice a somierei

taburet.

articulate (cu ajutorul

Zone explorate: capul, gtul, spatele,

manivelei)

toracele posterior, plmnii, snii, axila,

-cu sprijinitorul de perne

inima, extremitile superioare.

-sau se vor pune 4-5 perne

aezate n trepte ; capul se
va sprijini cu o pern mic
-sub braele pacientului se
poate aeza cte o pern ;
pt. a mpiedica alunecarea
se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
nvelit ntr-un cearaf
rsucit la extremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un sprijinitor.

n fotoliu: este aezat

confortabil, bine mbrcat
Decubit lateral

i acoperit cu ptur
Poate fi drept sau stg:

-n pleurezii

pt.a mpiedica apariia escarelor

-culcat pe o parte

-meningite

-ntre genunchi i maleole se introduc inele

-capul sprijinit pe o

-dup intervenii

de vat

singur pern

intratoracice

-sub trohanterul mare, un colac de cauciuc

-mb. inf. flectate uor

-dup intervenii renale mbrcat

-sau mb.inf.ce este n

-n cazul drenajului

contact cu suprafaa

cavitii pleurale

intervale regulate de 1-2-3 ore

patului ntins, iar cellat

Se mai impune:

pt.prevenirea complicaiilor

ndoit

n cursul efecturii

-spatele sprijinit cu o pern

toaletei

vrstnicii, adinamicii vor fi ntori la

dac pacientul are un mb.inf:

- paralizat

sau un sul sau cu

schimbrii lenjeriei

- fracturat

rezemtoare speciale

administrrii

- dureros

clismelor i

- operat

supozitoarelor

acesta va fi meninut n cursul manoperei

msurrii

de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe

temperaturii pe cale un suport pregtit n prealabil.

rectal
pt.puncia lombar

Zonele ce pot fi explorate : inima (decubit

lateral stg) ; poziia este ideal, pt. a auzi

n cursul sondajului murmurul cu sonor redus.

duodenal
Poziie

-Decubit dorsa, eventual

drenajului postural
-pe masa de operaie n

(decliv)

lateral, cu capul mai jos

cazul sincopelor din

Trendelenburg

dect restul corpului

cursul anesteziei

Se realizeaz prin:

generale

-ridicarea etremitii

-n anemii acute

distale a patului

-pt.autotransfuzii

-diferena ntre cele 2

-pt.oprirea hemoragiilor

favorizeaz o bun circulaie pentru

centrii vitali
n decubit lateral se aeaz at.cnd este
pericol de aspirare a secreiilor

extremiti ale patului

membrelor inf.i

poate varia de la 10 la

organelor genitale

60cm

feminine dup

-sub capul pacientului se

intervenii ginecologice

poate pune o pern subire

-dup rahianestezie

-se protejeaz capul

-pt.a favoriza drenajul

pacientului cu o pern

secreiilor din cile

aezat vertical la

respiratorii superioare

cptiul patului
-pentru evitarea alunecrii
de pe masa de operaie,
pacientul este fixat n
chingi sau rezemtoare
Poziie

speciale de umr
- oblic cu capul mai sus

pentru

extensia

procliv

coloanei

cervicale

(Trendelenburg

(tratament ortopedic)

inversat)
Decubit ventral - culcat pe abdomen

- n paralizia unor

- este poziia de noapte pt.sugari i copii

- capul ntr-o parte pe o

grupuri musculare;

mici

pern subire

hemiplegie

- nu este posibil fr pern pt.anumite boli

- membrele superioare

- n escare extinse

cardiace i pulmonare

aezate la stga i la

- drenarea unor colecii

dr.capului

purulente

- cu faa palmar pe

- incontieni

suprafaa patului
- cu degetele n extensie
Sub glezne:
- o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri,
moi
9

Poziie

decubit dorsal

ginecologic

pt.examene

- Examinarea se face dup golirea vezicii

cu genunchii ndoii

ginecologice i

urinare i a rectului

coapsele ndeprtate

obstetricale

- poziie jenant i inconfortabil

faciliteaz

- nu se prelungete prea mult examinarea

- pacienta tb.meninut bine acoperit

Se poate realiza:

n pat

introducerea

pe masa de examinare

speculului vaginal-

- pe masa ginecologic
care are sprijinitor

pt.examinri rectale
(rectoscopie, tueu

placa de ezut are o tvi

rectal)

genupectoral

genunchi, acetia fiind

uor ndeprtai
-

aplecat nainte

pieptul atinge planul

orizontal (masa de
examinat)

10

pt.mb.inferioare, iar sub

mobil
- pacientul aezat pe

Poziia

valvelor

- pt. explorarea zonei - este o poziie jenant, inconfortabil

rectale

- pacienii cu artrit sau alte deformri

articulare nu o vor putea practica