NUMELE SI PRENUMELE ELEVULUI : COJOCARU DAIANA

ALEXANDRA

ANUL: III A

TEHNICA EFECTUARII TRANSFUZIEI

FISA DE LUCRU

TITLUL PROCEDURII : Transfuzia de sange

DEFINITIE : Transfuzia reprezinta reinstalarea echilibrului initial al organismului

prin administrarea de sange sau doar a unor componente tisulare fluide.

SCOPUL PROCEDURII:

- subtituirea volumului circulant de masa sanguina;

- cresterea capacitatii de transport a oxigenului prin asigurarea numarului
de globule rosii in caz de hemoragie, anemie sau stare de soc;
- imbunatatirea coagulabilitatii in caz de hemofilie, hemoragii repetate,
scorbut, trombocitopenie;
- aport nutritiv pentru proteine, vitamine, hormoni, saruri minerale, etc
- mentinerea si stimularea reactiilor metabolice ale organismului
- intensificarea schimburilor celulare
- stimularea hematopoiezei prin transfuzii mici si repetate
- stimularea reactiilor antitoxice si antiinfectioase in perioada de
covalescenta ;
- epurarea organismului de substante toxice exogene sau endogene prin
inlocuirea sanguina partiala sau totala
- indicatia absoluta de terapie transfuzionala este pierderea unui volum
sanguin de peste 25% la adulti;
- valoarea limita /critica a hematocritului este de 30%
 ETAPE DE EXECUTIE:
1. Pregtirea materialelor
 Pregatirea flaconului de sange
In afara criteriilor de valabilitate privind conditiile de conservare pentru ca flaconul
da se pasteze steril, etanseitatea acestuia este absolut necesara sa fie perfecta ;
Dupa verificarea etanseitatii flaconului controlam:
- integritatea capsulei de siguranta
- integritatea talonului de control
- etichetarea pentru grupa sanguina consemnata
- corespondenta datelor ( flaconul este considerat nevalabil si returnat in
lipsa etichetei)
- aspectul macroscopic al continutului din flacon
- termenul de valabilitate
Compararera datelor:
- datele pacientului: nume prenume, data nasterii, grupa sanguina , Rh-ul,
- datele pacientului sunt comparate cu datele ce insotesc preparatul: talon
de control, eticheta’
Metode de incalzire a sangelui :
- incalzirea preparatului la 35-37 ℃ indicata deoarece in caz contrar
administrarea de sange rece poate cauza aritmii cardiace pana la flutter
ventricular
Pentru incalzirea sangelui sunt folosite:
- aparat cu microunde special avand grija ca eticheta flaconului sa nu fie
pozitionata in dreptul senzorului de temperatura
- diverse tipuri de fierbatoare
- baie de apa calda

Pregatirea trusei de transfuzie:

- pentru executarea unei transfuzii indirecte trusa de transfuzat sange are
aceleasi componente generale ale perfuzorului
- montarea trusei de transfuzie este asemanatoae montarii unui perfuzor
pentru o perfuzie obisnuita
- talonul de control ramane aplicat pe flacon pe toata durata transfuziei
- sistemul de transfuzie standard prezinta filtrul cu pori de min 150 μm
- in cazul transfuzarilor masive diametrul porilor filtrului este intre 1-40 μ
m cu scopul de a preveni microemboliile prin retinerea eventualelor
microcheaguri ce ar putea obstrura capilarele
 2. Pregatirea fizica a pacientului

-pozitionam pacientul in decubit dorsal, comod si relaxant, cu membrul superior in

extensie si pronatie, asigurand pacientului butonul de alarma;

- masuram temperatura corporala si pulsul pacientului pentru a recunoaste

eventualele reactii posttransfuzionale: frison, febra, modificarea pulsului;

- in eventualitatea prezentarii de afectiuni alergice sau reactivitatea hiperergica de

catre pacient ii administram la indicatia medicului antihistaminice de sinteza;

- medicul care efectueaza transfuzia executa testul de compatibilitate la patul

pacientului ABO- Bedside test si verifica inca o data toate datele ;

- dupa aceste verificari medicul confirma controlului prin semnatura pe talon si

flaconul de transfuzie nu se mai muta de la patul pacientului

3. Pregatirea psihica a pacientului/clientului

-informam pacientul despre necesitatea transfuziei si efectele terapeutice ale
sangelui transfuzat si obtinem consimtamantul informat;
-transfuzia este indicata de medic si executia intra in competenta profesionala a
acestuia sau a unui asistent medical cu o deosebita pregatire profesionala si
experienta ;
-in general este bine ca transfuzia sa se execute pe nemancate dar pentru cazurile
de urgenta acest lucru nu se va lua in considerare

4. Efectuarea procedurii
Transfuzia directa:
-metoda nerecomandata decat in cazuri de exceptionala urgenta, tipurile de aparate
pentru transfuzie directa sunt : Tzanck, Joube, Braitev, Marin Popescu
-transfuzia consta in schimbul direct al sangelui de la donator la primitor
-se determina grupul in sistemul A.B.O. si Rh fiind permis numai donator cu sange
izogrup si izo Rh, in mod exceptional donator universal grupa OI
-pacientul si donatorul sunt plasati in paturi paralele apropriate avand membrele
superioare asezate unul langa altul pe un camp steril
-competenta profesionala a transfuziei directe apartine medicului care
punctioneaza intai vena primitorului si apoi vena donatorului
-dupa eliminarea bulelor de aer de pe racordul donatorului, acestea este introdus la
primitor al carui abord venos a fost mentinut prin neretragerea mandrenului
cateterului
-garoul ramane fixat tot timpul transfuziei pe bratul donatorului
- in timpul transfuziei si posttransfuziei atat pacientul cat si donatorul sunt
monitorizati pentru functiile vitale si stare generala iar cantitatea maxima de sange
transfuzat nu trebuie sa depaseasca 500 ml ;
-dupa transfuzare garoul este ridicat de pe bratul donatorului si se aplica pansament
steril ;

4. Supravegherea pacientului dupa tehnica

-in bilantul hidric al pacientului se vor adauga 100 ml de stabilizator;
-monitorizam pacientul pentru:
 puls, tensiune arteriala
 frecventa respiratorie
 diureza
-educam pacientul pentru a nu consuma nici un aliment timp de 1-2 ore;
-repozitionam pacientul pentru a elimina eventualele senzatii de disconfort;

6. Evaluarea eficacitatii procedurii:

a) rezultate asteptate/dorite

-Asistenta incearca se evite toate accidentele posttransfuzionale

b) rezultate nedorite/ce faceti?

Pot aparea incidente transfuzionale:

- reactii febrile
- reactii anafilactice
- reactii hemolitice
- tulburari circulatorii
- complicatii pulmonare
- hipotensiune arteriala
- tahicardie
- hematurie, oligurie, anurie etc
 masuri terapeutice in cazul acestor manifestari sunt initiate de catre medic:
 administrarea de corticosteroizi
  administrarea de diuretice
 administrarea de heparina
 administrarea de oxigen
 dializa
 exsanguinotransfuzie
− oprirea urgenta a transfuziei este indicata de gravitatea incidentelo
transfuzionale, abordul venos fiind mentinut prin perfuzarea de ser fiziologic

Accidente posttransfuzionale:
-transfuzarea de sange incompatibil
-transfuzarea de sange cu Rh + la pacient cu Rh - si care poseda anticorpi anti Rh;
-transfuzarea de sange hemolizat, infectat, cu cheaguri etc
-socul posttransfuzional
-reactie hemolitica intarziata
-supraincarcarea volemica
-flutter ventricular
-accidente cauzate de corpii pirogeni
-hipercaliemia