Clisma terapeutica

1. Definiţie: – Clisma reprezintă manevra de introducere a unei substanţe

lichide prin anus, în
intestinul terminal.
2. Obiective:
La baza acţiunii unei clisme stau cele două funcţii de bază ale colonului:
 motilitatea
 absorbţia
3. Scopul clismelor
 Poate fi:
 evacuator
 distensia colonului, de către substanţa introdusă prin clismă, iniţiază, prin
reflexe mienterice, unde peristaltice puternice care împing conţinutul
colic (lezarea plexului
 Auerbach împiedică producerea mişcărilor peristaltice)
 explorator
 explorarea lumenului, a supleţei pereţilor, integrităţii mucoasei rectului şi
colonului cu
 substanţe radioopace.
 terapeutic
 mucoasele rectală şi colică au capacitatea de a absorbi anumite substanţe
(aminoacizi,
 glucide, lipide) şi apă.

Clisma terapeutică
Constă în administrarea unor substanţe medicamentoase ce se absorb pe cale
rectocolică sau cu acţiune locală asupra unor afectiuni rectocolice.
Pot fi clisme:
- medicamentoase
- alimentare.
3. Indicaţii, contraindicaţi

 Indicaţii :
 clisma sedativă – folosită ca preanestezie la copii sau în calmarea unor
bolnavi agitaţi
 atunci cînd calea orală sau parenterală nu poate fi folosită;
 clisma medicamentoasă - cu acţiune locală în afecţiuni inflamatorii
rectocolice
 (salazopirină), rectocolită ulcerohemoragică, dizenterii;
 clisma alimentară – puţin folosită astăzi;
 se pot face clisme în scop terapeutic în volvulus sau invaginare
(devolvulare,
 dezinvaginare)

 Contraindicaţii :
 afecţiuni acute ale anusului
 stenoze, tumori anorectale
 afecţiuni intestinale acute cu risc de perforaţie sau perforate
 tumori anorectale vegetate, hemoragie
 afecţiuni acute: apendicită acută, hernie strangulată, infarct
enteromezenteric, perforaţii
 rectocolice.

4. Tehnica:
Materiale necesare :
 irigator
 tub de cauciuc lung de 1,50 m
 canulă rectală de ebonită prevăzută cu un robinet
 sau sondă de cauciuc (Chatel – Guyon)
 stativ
 lubrefianţi
 lichidul de introdus
 Lichidul de introdus:
 Clisma evacuatorie:
 cantitate 500 – 700 ml
  concentraţia soluţiei izotonă (bine suportate de mucoase şi acţionează
prin volumul lor)
 temperatura – cât mai apropiată de cea a corpului - 37 – 38° C
 viteza de introducere – lentă – se ridică irigatorul la o înălţime de 50 – 70
cm faţă de nivelul anusului.
În general se foloseşte apă cu săpun (20g săpun la 600 ml apă).
Clisma exploratorie:
- suspensie de sulfat de bariu în apă
Clisma sedativă:
- amital sodic(2-4 g) sau clorat hidrat (4-6 g) în 30-40 g apă
Clisma medicamentoasă:
– soluţie salazopirină, antipirina in 30-40 ml apă călduţă; soluţii de permanganat
de sodiu
0,25‰, nitrat de argint 0,50‰
Clisma alimentară: - Soluţii: glucozate, aminoacizi, lipide administrate în
picături la distanţă de anus, spre rect (20-30 cm) cu ajutorul unei Sonde de
caciuc Chatel – Guyon.
Poziţia bolnavului:
- decubit lateral drept cu membrul pelvin drept întins, coapsa stângă flectată pe
abdomen şi gamba stângă flectată pe coapsă 47
- la clisma exploratorie, sub ecranul aparatului roentgen, la început bolnavul stă
în decubit lateral drept (examinare de profil a rectului), apoi se întoarce în decubit
dorsal.

Pregătirea bolnavului :
 explicarea menevrei ce urmează a fi efectuată bolnavului
 pentru clismele exploratorii, terapeutice este necesară golirea colonului
cu clisme evacuatorii, medicaţie purgativă, regim hidric.
Tehnica efectuării clismei:
Clisma terapeutică:
 - se introduce substanţa activă într-o cantitate mică de lichid (30 – 40 g) cu
ajutorul unei pere de cauciuc sau tub de cauciuc.

Incidente, accidente:
În efectuarea unei clisme pot apărea o serie de incidente şi accidente care pot
ţine atât de substanţa introdusă, cât şi de tehnica şi materialele folosite:
- teneseme rectale, datorită introducerii bruşte a unei cantităţi mari de
lichid, a unei soluţii hipertone ce irită mucoasa sau a unei soluţii reci
- dureri abdominale produse de introducerea unei cantităţi prea mari de
lichid în colon sau la o temperatură mult scăzută faţă de cea a corpului
- sângerări produse prin efracţii ale mucoasei anale
- perforaţii ale peretelui rectal