CLISME

GENERALITĂŢI
Definiţie:

- manevra de introducere a unei substanţe lichide prin anus în

intestinul terminal în scop:

- evacuator
- explorator
- terapeutic

- la baza acţiunii sale se află distensia locală dă naştere (printr-

un reflex) undelor peristaltice prin contracţia musculaturii
longitudinale şi relaxare sfincteriană
 Principii
Urmăreşte prin diluţia materiilor fecale şi distensia colonului
terminal, evacuarea conţinutului colic.
Cantitatea: maxim 500-700 ml, excepţional mai mult în scop
diagnostic la bolnavii cu megacolon. La copil, se
administrează lichide cu para de cauciuc, în cantitate de
50-150 ml.

Concentraţia: izotonă sau aproape izotonă (să nu producă

iritaţie şi deshidratare)

Temperatura: asemănătoare cu cea corporală (soluţiile reci

provoacă dureri colicative şi stimulează peristaltica)

Viteza de introducere: lentă

 CLASIFICARE
 Evacuatorie

 Purgativă

 Alimentară

 Medicamentoasă

 Termică

 Opacă-exploratorie
 MATERIALE NECESARE
 Irigatorul ESMACH

 Lichidul de introdus

 Tub de cauciuc de 1,5 m

 Canula rectală

 Stativ de 50-70 cm deasupra nivelului bolnavului

 Lubrifiant
 Indicaţii
 Constipaţiile cronice

 Reluarea tranzitului la bolnavii operaţi care nu au avut

tranzit spontan după 48-72 ore

 Pregătirea preoperatorie a bolnavilor;

 Unele sindroame ocluzive

 Contraindicaţii
 Afecţiuni locale acute: anite, fisuri, tromboza
hemoroidală

 Suturi pe rect/colon

 Abdomenul acut chirurgical:apendicită ca.(perforaţie),

hernie încarcerată, infarct enteromezenteric

 Tumori ano-rectale vegetante, ulcerate

 Stenoze ano-rectale
 Lichidul utilizat
 Amestec 600ml apă + 20 gr. Săpun;

 Soluţii uleioase: ulei de ricin, parafină, floarea soarelui

 Tehnica
 Poziţia bolnavului: decubit lateral drept cu coapsele
flectate

 Evacuarea aerului din circuit, închiderea robinetului,

lubrifierea canulei

 Introducerea canulei: 3-4 cm uşor în sus ţintind spre

ombilic, apoi 2-3 cm în jos spre promontoriu

 Ridicarea irigatorului la 50-70 cm şi deschiderea

robinetului;durata de introducere 15-20 minute

 Extragerea canulei, mobilizarea bolnavului în pat-

decubit lateral stg, lateral dr, dorsal, cu menţinerea
soluţiei până la apariţia senzaţiei imperioase de
defecaţie
 CLISMA OPACĂ
Indicaţii:

 Constipaţie progresivă cu debut recent

 Tulburări ale scaunului:rectoragii, mucus, alternanţa

diaree/constipaţie

 Sindroame ocluzive acute sau cronice, având şi scop

terapeutic:dezinvaginare, devolvulare

 Diagnosticul topografic al unei tumori abdominale

 Pregătirea bolnavului:purgaţie cu ulei de ricin şi clismă

evacuatorie cu 24 ore înainte

 Lichidul utilizat: suspensie de Ba

 INCIDENTE ŞI ACCIDENTE
 Tenesme rectale: cantitate prea mare, soluţie hipertonă,
rece
 Colici abdominale: cantitate prea mare, lichid rece, ritm
prea rapid
 Hemoragii digestive inferioare: prin efracţii ale
mucoasei anale, sau preexistenţa unei fisuri anale
 Perforaţii rectale: în special la bolnavii cu tumori rectale
Diverticuloză colică
Megacolon congenital