Clisma evacuatoare

Definiţie: Clisma este o formă specială a tubajului, prin care se introduc diferite lichide în intestinul gros

(prin anus, în rect şi colon).

Scop: evacuator (clismele evacuatoare pot fi: simple, înalte, prin sifonaj, uleioase, purgative)

 evacuarea conţinutului intestinului gros(constipaţie, înainte de naştere)

 pregătirea pacientului pentru examinări radiologice (rectoscopie, irigoscopie)

 pregătirea preoperatorie înainte de intervenţii chirurgicale pe colon și rect

Materiale necesare

 de protecţie: paravan, muşama, aleză, învelitoare

 sterile: canulă rectală, casoletă cu comprese

 nesterile: stativ pentru irigator,irigatorul şi tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime şi 10 mm diametru,

tăviţă renală, bazinet, soluţia pentru clismă (apă caldă la 35°C-37°C 500-1000m1 pentru adulţi, 250

ml pentru adolescenţi, 150 ml pentru copil, 50-60 ml pentru sugari) la care se adaugă: sare -1

linguriţă la un litru de apă, ulei - 4 linguri la 1 litru de apă sau glicerină - 40 gr la 500 ml, săpun -1

linguriţă rasă la 1 litru.

 substanţă lubrifiantă (vaselină), mănuşi de unică folosinţă

Pregătirea pacientului

- psihică: se anunţă şi i se explică procedura obținându-se complianța și consimțământul

- fizică:

 se izolează patul cu paravanul şi se protejează cu muşamaua şi aleza

 se aşează pacientul în funcţie de starea generală în poziţie:

- decubit dorsal, cu membrele inferioare uşor flectate

- decubit lateral stâng cu membrul inferior stâng întins şi dreptul flectat

- genupectorală

 se aşează bazinetul sub regiunea sacrală şi se înveleşte pacientul cu învelitoare

 Execuţie

 se verifică prescripţia şi identitatea pacientului, temperatura apei/ soluţiei medicamentoase

 se umple irigatorul şi se evacuează aerul şi prima coloana de apă; irigatorul se fixează pe stativ

 se spală mâinile şi se pun mănuşile de unică folosinţă

 se lubrifiază canula rectală pe o lungime de 5-7 cm cu o compresă de tifon (setul de unică folosinţă

pentru clismă poate avea canula prelubrifiată)

 se îndepărtează fesele pacientului cu mâna stângă iar cu mâna dreaptă se introduce canula 7-10 cm

prin anus în rect, cu vârful îndreptat înainte, în direcţia vezicii urinare, a ombilicului și apoi

orizontalizând-o prin mişcări de rotaţie, până se învinge rezistenţa sfincterului anal

 dacă rezistenţa se menţine şi după trecerea de anus, lăsaţi să se scurgă o cantitate mică din

soluţia pentru clismă, retrageţi puţin canula şi apoi continuaţi introducerea, rugând

pacientul să respire adânc de câteva ori – nu forţaţi introducerea canulei!

 deschideţi circuitul şi introduceţi soluţia încet, pe o perioadă de 5 – 10 minute, comunicând în

permanenţă cu pacientul pentru a afla cum se simte

 înainte de terminarea soluţiei pensaţi tubul, extrageţi canula rectală şi aşezaţi-o în tăviţa renală

 explicaţi-i pacientului că este nevoie să reţină soluţia timp de 10-15 minute

 ștergeți regiunea perianală și aduceţi pacientul în decubit lateral drept şi peste câteva minute în
decubit

dorsal pentru a facilita pătrunderea lichidului la o adâncime mai mare (dacă este posibil şi nu există

contraindicaţii)