Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CAPITOLUL I
ANATOMIA APARATULUI GENITAL FEMINI
1.1 NOIUNI DE ANATOMIE A APARATULUI
GENITALE FEMININ
1.2 UTERUL
1.3 MIJLOACE DE FIXARE sI SUSINERE A UTERULUI
CAPITOLUL II
NAsTEREA NATURAL LA TERMEN
2.1 NAsTEREA NATURAL LA TERMEN
2.2 MECANISMUL NAsTERII
2.3 LUZIA FIZILOGIC IMEDIAT POSTPARTUM
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
3.1 ROLUL GENERAL AL ASISTENTEI MEDICALE
3.2 ROLUL SPECIFIC AL ASISTENTEI MEDICALE
3.3 NEVOILE FUNDAMENTALE ALE OMULUI DUP
VIRGINIA HENDERSON
CAPITOLUL IV
PREZENTARE CAZURI
4.1 PREZENTARE CAZ NUMRUL I
ARGUMENT
Nasterea normala sau eutocica reprezinta expulzia fatului pe cai naturale n
prezentatie craniana, longitudinala, pelvina, a unui fat ajuns la termen.
Daca nu se poate vorbi despre un istoric al nasterii din motive lesne de nteles, se
poate vorbi n schimb de o evolutie a nasterii, a cunoasterii acestui proces si al celor
legate de el. Astfel, nca din 1550 I. H. egiptenii cunosteau unele probleme legate de
ginecologie, obstetrica, avort, sarcini, menstruatie, boli particulare ale femeii si metode
de tratament. De asemenea, aveau unele metode de determinare a sarcinii si a sexului
fatului.
n Grecia antica, femeile din Atena erau asistate la nastere de o moasa.
Medicii si moasele din acea vreme practicau palparea abdominala, examenul
vaginal cu specul vaginal, notau schimbarile cervixului si dilatatia.
Avortul era cu desavrsire interzis, fata de situatia din India, unde se considera ca nounascutul nu are spirit chiar ctva timp dupa nastere, din care cauza, copilul era extras cu
manevre foarte crude.
si cu toate ca astazi s-a ajuns la fertilizarea n vitro, ecografie, monitorizare
electronica a fatului si altele, nastere 11511t1917l a desi aparent att de fireasca ramne
unul dintre marile miracole ale naturii.
Aceasta lucrare de diploma cuprinde patru capitole n care urmaresc diferite
stadii ale nasterii, de la primele simptome ale acesteia pna la sosirea copilului pe lume.
Primul capitol al lucrarii de diploma cuprinde anatomia aparatului genital
feminin. Din punct de vedere anatomic m-am axat pe uter deoarece oul rezultat din
fecundarea gametului feminin si gametului masculin se grefeaza n cavitatea uterina,
unde continua sa creasca si sa se dezvolte pna ce fatul devenit viabil este expulzat din
uter prin actul nasterii.
n urmatorul capitol am descris nasterea de la primele simptome ale acesteia si
pna la sosirea copilului pe lume.
Capitolul trei al acestei lucrarii de diploma cuprinde rolul asistentei : (general si
specific) si nevoile fundamentale ale fiintei umane dupa Virginia Henderson.
n ultimul capitol am prezentat cele trei cazuri pe care le-am luat n urma
stagiului efectuat n Maternitatea Spitalului Municipal Onesti.
CAPITOLUL I
1.1 NOIUNI DE ANATOMIE A APARATULUI GENITAL
FEMININ
Reproducerea este o caracteristica fundamentala a oricarei fiinte si se
realizeaza prin participarea a doua organisme de sex diferit. Ea este rezultatul fecundarii
gametului feminin (ovulul) de catre gametul masculin (spermatozoidul). Oul rezultat se
grefeaza n cavitatea uterina, unde continua sa creasca si sa se dezvolte pna ce fatul
devenit viabil este expulzat din uter prin actul nasterii.
Aparatul genital feminin este format din:
a)
o parte externa:
b) o parte interna:
trompele uterine - sunt doua conducte musculomembranoase care se ntind de la coarnele uterine pna la
ovare; au o lungime de 10-12 cm cu diametre care variaza
pe traiectul lor ntre 2-4 cm pna la 6-8 cm.
1.2 UTERUL
Este organul n care se nideaza si se dezvolta produsul de conceptie si care
produce expulzia acestuia dupa dezvoltarea lui la termen.
FORMA: unui trunchi de con turtit n sens antero-posterior, avnd baza orientata n
sus si vrful trunchiat n jos. n partea mijlocie prezinta o ngustare numita istm, care l
mparte n doua portiuni diferite: corp si col. Este situat n regiunea pelviana pe linia
mediana si prezinta raporturi anatomice:
posterior - cu rectul;
DIMENSIUNILE UTERULUI:
CONSISTENA UTERULUI:
este ferma, dar elastica usor de perceput la examenul
ginecologic. El tinde n timpul examinarii sa scape printre degete,
ca un smbure de cireasa. n sarcina, uterul devine mai moale,
mai pastos.
GREUTATEA UTERULUI:
este n medie de 50-70 grame, fiind mai usor la nulipare (50-60
gr) dect la multipare (60-70 gr).
1.corpul uterin- are aspectul unui con turtit antero-posterior caruia i se descriu doua
fete si doua margini:
3.colul uterin - este mai ngust si mai putin voluminos dect corpul si are o forma de
butoias cu doua fete convexe si doua margini groase si rotunjite. Vaginul se insera pe
col dupa o linie oblica ce urca posterior insertia sa diviznd colul n portiunea supra si
subvaginala.
ligamente largi;
ligamente rotunde;
ligamente utero-sacrate;
Ligamentele largi - sunt doua cute peritoneale de forma patrulatera, ntinse ntre
marginile uterului si pe peretii laterali ai excavatiei pelvine. Fiecare
ligament este format din doua foite peritoneale, una anterioara, alta
posterioara. Acestea se continua una pe cealalta la marginea superioara a
ligamentului larg. n aceasta margine se gaseste tuba uterina. Foita
anterioara trece pe vezica si pe peretele anterior al pelvisului formnd
excavatia vezico-uterina. Foita posterioara coboara mai jos pna pe
vagin, apoi se reflecta pe ampula rectala si pe peretele pelvian posterior
formnd excavatia recto-uterina.
INERVAIA UTERULUI
Este de natura organo-vegetativa, simpatica si parasimpatica.
Este asigurata de plexul utero-vaginal, emanatie a plexului hipogastric inferior
cu
predominenta simpatica.
Plexul utero-vaginal se prezinta ca textura densa de fibre si ganglioni plasati n
parametrii ce anastompeaza contralateralele si cu plexurile vezicale si uterine.
GLANDELE MAMARE
Sunt n mod normal organe pereche, prezentnd la exterior areola mamara n
centrul acesteia gasindu-se mamelonul.
Greutatea lor variaza n functie de starea functionala: la nastere au 5 grame, la
adulte 200 grame, iar la femei care alapteaza, aproximativ 500 grame. Greutatea ca si
forma celor doi sni sunt inegale.
CAPITOLUL II
NAsTEREA NATURAL LA TERMEN
de
PERIOADA DE EXPULZIE
CAPITOLUL III
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE
3.1. GENERAL:
3.2. SPECIFIC:
N TRAVALIU:
N PERIOADA DE EXPULZIE:
4.
7.
Nevoia de a elimina.
12.
Nevoia de a comunica
11.
Nevoia de a se realiza.
Nevoia de a se recreea.
Nevoia de a nvata.
PLAN DE INGRIJIRE
CAPITOLUL IV
4.1 CAZUL NR. I
PLAN DE INGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
NUME sI PRENUME: Florian Ana-Maria
DATA NAsTERII: 18.VI.1986
DOMICILIU: Dofteana; judetul: Bacau
NATIONALITATEA: romna
OCUPATIA: casnica
STAREA CIVILA: casatorita
RELIGIA: ortodoxa
GRUPA SANGVIN:01; RH:+
GRUPA SANGVIN A SOULUI:AII, RH:+
ALERGII: nu prezinta alergii la nici un medicament
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: I G I P, SARCIN 40 SPTMNI, FT VIU,
MEMBRANE INTACTE, PREZENTAIE CRANIAN, CONTRACII UTERINE
DUREROASE DE INTENSITATE MODERAT
DATA INTERNRII: 12.II.2008
DATA LUARII N EVIDEN: 12.II.2008
2.NEVOIA DE A EVITA
PERICOLELE
PROBLEME
MANIFESTRI
-pozitie impusa
-contractii uterine
de contractiile
dureroase la 10'
uterine dureroase
-pericol de epuizare
fizica
agitatie;
-anxietate;
-stare de
-neliniste;
-neodihnirea ntre
contractii;
oboseala; durere
3.NEVOIA DE A AVEA
-polipnee
O BUN CIRCULAIE
-crestera nr de
respiratii pe minut
(R=26r/min)
4.NEVOIA DE A NVAA
-cunostinte
-cerere de
insuficiente;
informatii;
-frica pentru
-stare de neliniste,
momentul nasterii;
-agitatie;
DATA
VALORILE PARTURIENTEI
12.II.2008
ORA 7:10
TA = 100/50 mmHg
P = 82 b/min.
T = 36,90C
I = 1,63 cm.
G = 68 kg
R = 26 r/min.
CA=106 cm.
Bd = 20 cm.
Bs = 24 cm.
Bc = 28 cm.
Bt = 32 cm.
BCF = 140 b/min pe linia spinoombilicala
stanga
Col incomplet sters pentru doua degete;
Ruperea spontana a membranelor;
CUD-rare la 10 min. care dureaza 30 sec.
CUD la 5 min. care dureaza 20 sec.
BCF = 140 b/min.
Dilatatie = 4-5 cm.
Dilatatie = 6-7 cm.
CUD = la 2 min. care dureaza 40 sec.
BCF = 140 b/min.
CUD cu caracter expulziv
BCF = 140 b/min.
12.II.2008
ORA 8:00
12.II.2008
ORA 8: 30
12.II.2008
ORA 9:10
INVESTIGAIILE PARTURIENTEI
Pacienta: Florian Ana-Maria, 22 ani
Diagnostic: Sarcina 40 saptamni, fat viu, membrane intacte, prezentatie
craniana, contractii uterine dureroase de intensitate moderata
DATA
12.II.2008
ANALIZE
VALORI
NORMALE
VALORILE
PARTURIENTEI
Hematii
4,2-4,8milioane/mm3
3,970milioane/mm3
Hemoglobina
13g/1oo ml.
Hematocrit
41+ /-5 %
37%
Rh
pozitiv
Grupa sangvina
01
VDRL
negativ
MEDICAIA
DATA
12.II.2008
N SALA DE
TRAVALIU
12.II.2008
N SALA DE
NAsTERE
DENUMIREA
MEDICAMENTULUI
DOZA
GLUCOZ 5% 500 ml
OXITOCIN
500 ml.
II FIOLE
XILIN 1 %
I FIOL
CALEA DE
ADMINISTRARE
IV.
IV.( n perfuzie 20
pic/min.)
local n perineu
ORA 8:00
membrane rupte;