NEVOILE

FUNDAMENTALE

1. Nevoia de a
respira si a avea o
buna circulatie

MANIFESTARI DE OBIECTIVE
DEPENDENTA

INTERVENTIILE ASISTENTEI

EVALUARE

a)-dispnee, ca urmare
a compresiunii
exercitate de uterul
gravid
-intoleranta la
miscare/efort fizic

Asistenta;
-evaluaza unele antecedente in legatura cu;
deformarile toracice, boli pulmonare, astm
-determina hemoglobina si hematocritul,
pentru depistarea unei anemii asociate

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta respira cu
usurinta
-foloseste sfaturile si
tehnicile pentrua avea o
respiratie normala

Gravida;
-sa prezinte respiratie \
normala,fara efort
- sa foloseasca tehnici
adecvate pentru o
respiratie normala

Asistenta sfatueste gravida;

-sa-si mantina spatele drept ( sa adopte o
pozitie adecvata)
-sa evite efortul fizic
-sa-si acorde timp de odihna dupa orice
efort
-sa faca gimnastica respiratorie,
explicandu-i ca-i va folosi in travaliu
sa doarma cu toracele usor ridicat
b) -varice (cresterea
volumului
uterului favorizeaza
compresiunea pe
vene si impiedica
intoarcerea venoasa
de la picioare la
perineu, determinind
varicele)
-discomfort
-durere

Gravida sa
foloseasca tehnici
adecvate de
reducere a durerii si
de prevenire a
agravarii varicelor

Asistenta evaluaza
- antecedentele personale si familiale
cu privire la exsitenta varicelor
- activitatea desfasurata de gravida
( ortostatismul prelungit, munca in
mediul umed si cald)
- linisteste gravida,explicandu-i ca vor
disparea dupa sarcina ( sunt si
inestetice)
Asistenta sfatuieste gravida;
-sa se odihneasca in decubit , cu
picioarele ridicate, de doua sau mai
1

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
ameliorarea a durerii si
discomfortului
-practica tehnici si
aplica sfaturile pentru
prevenirea agravarii
varicelor si stimularea
circulatiei

multe ori pe zi
-seara se fac bai caldute, la
temperatura corpului,urmate de un
masaj in sensul circulatiei de intorcere
-in timpul noptii sa doarma cu
Piciorele ridicate fata de planul
patului
-sa faca exercitii de mers in timpul
zilei ( mers pe varful picioarelor sau
pe calcaie de doua ori pe zi)
2. Nevoia de a
elimina

a)-polakiurie
(cresterea frecventei
mictiunilor, din
cauza:compresiunii
exercitate de uterul
gravidei)
-infectie urinara

-sa identifice cauzele si

semnele unei posibile
infectii urinare
-sarcina sa evolueze
cu minimum de
disconfort

Asistenta:
-evalueaza semnele pentru depistarea unor
afectiuni pre-existente sarcinii sau aparute
in timpul sarcinii (urerite, cistite,
pielonefrite), prin:
-urocultura
-examen sumar de urina
-interviu pentru a afla daca a stat in frig
sau umezeala, daca nu are o afectiune a
coloanei lombosacrate
-cerceteaza dieta pentru a afla daca nu
consuma in exces ceai, cafea, cola sau alte
bauturi
-cerceteaza existenta unui eventual diabet,
manifestat si prin sete excesiva, cresterea
glucozei in sange
-instruieste gravida:
-sa ingereze o cantitate de lichide
corespunzatoare in timpul zile si sa
evite consumul in timpul noptii,
pantru a evita nicturia

Dupa 48 h:
-pacienta nu prezinta
infectii urinare conform
examenelor de
laborator al urinei
-pacienta urineaza cu o
frecventa mai redusa

-sa limiteze ingestia de: ceai, cafea, cola

-instruieste gravida cu privire la smenele
infectie urinare si importanta interventiei
medicale promte, insistand in ultimele luni
de sarcina
-sa-si controleze aspectul urinii
b)-leucoree (scurgeri
vaginale abundente).

Gravida:
-sa demonstreze
cunoasterea cauzelor
leucoreei;
-sa recunoasca semnele
infectiei;
-sa se auto-ingrijeasca.

Asistenta:
-evalueaza culoarea, cantitate si mirosul
scurgerii
-evalueaza suferinta gravidei, determinata
de semnele insotitoare: prurit, usturime,
umezeala
-recolteaza secretii pentru Candida sau
infectii transmie sexual
-linisteste gravida, explicandu-i ca, in
timpul sarcinii, cresterea secretiei este
normala
Asistenta instruieste gravida:
-sa pastreze igiena locala prin: spalare
externa in apa si sapun, uscarea regiunii,
pudrarea cu talc daca transpira
-sa folsoeasca tampoane dupa uscare
-sa evite chilotii foarte stransi sau din fibre
sintetice
Asistenta atrage atentia gravidei:
-sa nu faca irigatii vaginale
-sa anunte asistenta sua medicul daca
scurgerea este abundenta, purulenta,
iritanta, urat mirositoare
-instruieste gravida sa-si spele reiunea

Dupa 48 h:
-pacienta cunoaste
cauzele leucoreei
-recunoaste semnele
unei infectii
-se auto-ingrijeste
respectand regulile de
igiena

anala dupa fiecare scaun, iar stregerea cu

hartie igienica sa se faca dinspre vulva spre
anus si nu invers
c)- sialoree (salivatie
excesiva)

Gravida:
-sa inteleaga cauzele
salivatiei
-sa respecte si sa aplice
sfaturile date

Asistenta:
-evalueaza (cerceteaza) existenta anterioara
a unor afectiuni gastro-intestinale,
pancreatice, hepatice, ale cavitatii bucale
(stomatite)
-linisteste gravida ca astfel de manifestari
sunt frecvente si trecatoare
- sfatuieste gravida;
Sa suga cuburi de gheata sau dropsuri tari
Sa evite ingerarea excesiva de amidon
Sa mentina o buna igiena a cavitatii bucale

Dupa 48 h:
-pacienta se autoingrijeste respectand
regulile de igiena
-intelege cauzele
salivatiei

d)- balonare
- flatulenta

Gravida;
- sa inteleaga cauzele
Cauzele flatulentei
- sa foloseasca tehnici
potrivite pentru
prevenire si combatere

Asietnta;evaluaza;
-funcita digestiva si alimentatia ( alimente
care produc gaze, ingestie grabita) ,dureri
abdominale, eructatiile si pirozisul
-linisteste gravida, explicandu-i ca prezenta
gazelor nu influneteaza sarcina
Asistenta sfatuieste gravida;
-sa evite alimetele care produc gaze si
consumul unei cantitati mari la o masa cu
lacomie
-sa evite mestecarea gumei , fumatul sa
faca plimabari , exercitii fizice
Asistenta evaluaza;
-Dieta, cantitatea de fibre si lichide ingerata
-Unele tulburari preexistente sarcinii
( iritabilitatea colonului)

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta intelege
cauzele flatulentei
-aplica tehnici pentru
prevenire si combatere

-Eventualele modificari in plan psihologic (

anxietate, depresie), care pot influenta
tranzitul

3.Nevoia de a
manca/a se hrani

e)-constipatie din
cauza scaderii
motilitatii intestinale
si compreiunii
exercitate de uterul
gravid
-discomfort la
defecatie
-risc de aparitie a
hemoroizilor

Gravida;
- sa identifice cauzele
constipatiei
- sa aplice masurile de
prevenire si combatere
-sa fie informata

Asistenta sfatuieste gravida;

-Sa consume mai multe lichide ( 6-8
pahare/zi) si sa bea, mai ales dimineata un
cei caldut
-Sa creasca aportul de fibre in alimentatie,
in special in fructe si legume proaspete
-Sa consume dimineata si seara cate un
pahar cu apa rece cu 1-2 lingurite cu
miere sau, dimineata, pe stomacul gol, sa
bea un pahar de apa in acre s-au pus seara
6-7 prune uscate
-Sa faca miscari in limita posibilitatilor
-Explica gravidei ca, in ultimul trimestru,
constipatia e frecventa, deoarece uterul
gravidei apasa pe rect

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
scaun normal, ca aspect
si frecventa
-gravidda este
informata despre
importanta alimentatie
corecte [entru
prevenirea constipatiei
-pacienta aplica
masurile si sfaturile
date pentru prevenire si
combatere

-lipsa poftei de
mancare,din cauza
greturilor si
varsaturilor
-discomfort
- deshidratare
- paloare

Gravida;
- sa demonstreze
adaptarea alimentatiei la
situatia actuala ;
- sa stie sa evite
deshidratarea
- sa reuseasca sa se
alimenteze corespunzator
cantitativ si calitativ

Asistenta;
- evalueaza semnele de deshidratare si ale
pierderii in greutate
- evalueaza starea generala, pentru a
depista alte cauze posibile ( suferinta
gastrica sau duodenala, ulcer, colecista,
hepatita, apendicita)
-controleaza alimentele consumate, pentru
aprecierea calitatii lor nutritive

Dupa 48 h:
-pacienta se
alimenteaza corect,
cantitati mici si dese
-greturile si varsaturile
amtinale s-au diminuat
-pacienta se hidrateaza
corespunzator

Asistenta invata gravida;

- sa evite mancarurile grase si mirosuri care
ii determina greata
- sa manance 5 mese pe zi, in cantitati mici,
bogate in proteine ( branza, lapte, oua) si
hidrocarbonate bine tolerate
- -sa bea suficient (deoarece pierde mult
din varsaturi), mai ales apa minerala
-sa consume alimente bogate in Fe si
vitamin, sa incerce sa ia 50-100 mg/zi de
vitamin B6 (dupa mese)reduce starea de
greata
-sa manance dimineata (la trezire); iaurt,
branza, sa bea sucuri sau lapte, sa manace
biscuit simpli cu paine prajita pentru a
scadea starea de greata
-sa evite miscarile bruste
-sa faca plimbari in aer liber, mai ales dupa
mese
-sa nu ia medicamente anti-emetice sau alte
medicamente fara sa consulte medicul
4. Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura

a)-dureri musculoosteo-articulare
-discomfort

-Gravida sa foloseasca
tehnicimadecvate
pentru reducerea durerilor
musculo-scheletale
-atenuarea durerilor

Asistenta evalueaza;
-pozitia gravidei si cunostintele acesteia
despre favorizarea circulatiei, mai ales la
membrale inferioare
-timpul de odihna pe care si-l poate acorda
gravidei in pozitie de decubit
-unele defecte anatomice (musculoscheletice) care pot accentua durerile
-forta de contractie scazuta a muschilor

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
atenuare a durerilor

spatelui
Asistenta sfatuieste gravida;
-sa evite efortul prelungit, cu miscari de
superextensie repetate ( atentie la locul de
munca)
-sa se odihneasca frecvent in pozitie de
decubit pentru a obtine o relaxare totala, sa
tina picioarele ridicate
-sa poare imbracaminte lejera, pantofi cu
tocuri joase
-sa faca zilnic exercitii usoare, sa se ridice
pe varful picoarelor, sa roage pe cineva sa-i
faca masaj
b)-acumulare excesiva de
Gravida;
lichide
manifestata prin
-sa inteleaga cauzele
edeme
edemelor
-sa cunoasca semnele
-discomfort
toxemiei gravidice
datorita cresterii
-diminuarea
volumului circulant si Discomfortului
acumularii edemelor

Asistenta evaluaza
-edemele; localizare ,marime
-evaluaza alimentatia privind continutul de
sare, proteine lichide ingerate
-evaluaza simptomele pentru o eventuala
disgravidie tardiva( proteinurie, HTA,
crestere in greutate, eliminare insuficienta
de urina_
-linisteste gravida,explicandu-i ca
edemele pot fi favorizate de staza produsa
de compresiune
Asistenta sfatuieste gravida;
-sa se odihneasca mai mult, sa stea culcata
pe partea stanga , cu picioarele ridicate
- sa poarte imbracaminte lejera
-sa reduca sarea din alimentatie, dar sa nu
7

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
diminuarea
discomfortului
-este informata si
intelege cauza aparitiei
edemelor

o elimine total
-sa consume proteine
- sa consume o cantitate suficineta de
lichide ( 6-8 pahare de lichide pe zi),
pentru a favoriza o diurez normala
c)- ameteli si
pierderea
echilibrului
- imposibilitate
desfasurarii activitatii

Gravida;
-sa identifice cauzele
ametelilor
-sa aplice tehnici
adecvate pentru a le
preveni si reduce

Asistenta evaluaza cauzele ametelilor si

factorilor asociati; in ultimu trimestru
ametelile pot fi datorate; schimbarilor
de pozitie, hipoglicemie sau preeclampsiei
-evaluaza starea de nutritie pentru anemie
si hipoglicemie,greturi si varsaturi
frecvente
-evaluaza starea motionala (anxietatea) si
semnele unor infectii
-linisteste gravida;explicandu-i posibilele
cauze alea ametelilor
-sfatuieste gravida;-sa se ridice incet,
sa stea in pozitie adecvata ( culcata)
pana isi revine
-sa manance putin si des, pentru a preveni
hipoglicemia
-sa evite aglomeratiile si spatiile inchise
-sa se odihneasca suficient
-sa ia vitamine si preparate din fier

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
diminuarea frecventei
ametelilor

5. Nevoia de a dormi -insomnie

a se odihni
- anxietate
- agitatie nocturna

Gravida;
-sa stie sa foloseasca
tehnici de combatere
a insomniei
-sa se simta bine,
Odihnita

Asistenta evaluaza;
- situatiile neobijnuite de odihna
( somn normal somnolenta in timpul zilei)
-observarea oboselii si iritabilitatii
-evaluaza starea emotionala;anxietate sau
depresiune
-verifica alimentele si bauturile consumate
-sfatuieste gravida sa evite mesele
copioase
-sa evite stimulentele( cafea, ceai , cola),
inainte de culcare
-sa reduca lichidele ingerate seara, dar sa
bea in cantiate suficienta in timpul zilei
-sa doarma cu toracele usor ridicat, pentru a
putea respira mai bine( sa evite dispneea)
-sa faca o scurta plimbare inainte de
culcare
-sa nu consume somnifere

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta a avut un
somn linistit,
neintrerupt
-a aplicate tehnicile de
combatere a insomniei

6.Nevoia de a fi
curat si a isi proteja
tegumentele

Gravida;
-sa-si exprime temerile
prin discutii deschise
-sa manifeste interes
pentru tehnici de
combatere

Asistenta; -observa aspectul gingiilor, pentru

evidentierea sangerarii
-evalueaza TA,pentru a descoperi
hipertensiunea, cauza posibila a
epistaxisului-sfatuieste gravida;
sa-si mentina igiena bucala perfecta
-sa se prezinte la dentisit daca are
probleme
-sa-si trateze cariile
-sa anunte medicul daca sangerarea
nazala se repeta
-sa evite efortul fizic

Evaluarea dupa 48 h:
- pacienta prezinta
diminuarea frecventei
gingivoragiilor si
epistaxisului

a)-gingivoragii
-epistaxis

b)-cresterea in volum
a sanilor si senzatie
de furnicaturi
-discomfort

Gravida;
-sa foloseasca tehnici
de ingrijire a sanilor,
care reducdisconfortul
-sa mentina sanatatea
Sanilor

10

Asistenta
-evalueaza starea locala, pentru a elimina
alte cauze
- informeaza femeia despre posibilitatea
scurgerii colostrului, care poate fi cauza
iritarii mameloanelor (datorita frecarii)
- linisteste femeia si o informeaza in
legatura cu modificarea sanilor in timpul
sarcinii
-instrueste gravida sa-si pregateasca sanii
in vederea alaptarii,in ultimele 3 luni din
sarcina
-daca mameloanele sunt ombilicate, o
instrueste cum sa faca exercitii de formare
de 2-3 ori/zi; sa prinda mamelonul cu doua
degete si sa-l traga in afara de mai multe ori.
Asistenta instrueste gravida;
- sa nu rupa crustele (ele pot cadea dupa
baie)
- sa-si spele mainile si sa-si taie unghile
inainte de ingrijirea sanilor
- sa evite sapunul la spalarea mamelonului
sa-si maseze si sa-si frece usor sanii dupa
baie cu o panza mai aspra
- sa evite presiunea asupra sanilor folosind
sutien sutine lejer si o imbracaminte mai
larga
- sa-si faca examinarea regulata a sanilor

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta foloseste
tehnici de ingrijire a
sanilor
-prezinta diminaurea
disconfortului

7. Nevoia de a evita
pericolele

a)- cefalee
- disconfort

Gravida;
-sa inteleaga cuzele
durerii de cap,importanta
cunoasterii semnelor de
toxomie
- sa exprime starea de
Confort

Asistenta impreuna cu gravida;

-evaluaza cauzele care determina durerile
de cap, pentru a aprecia daca este o situatie
trecatoare sau un semn al complivcatiilor
de sarcina
-sa observa localizarea durerii ( frunte,
temporal, occipital), diferenta fata de alte
durerii dinaintea sarcinii
-se analizeaza factorii cauzatorii; oboseala,
stres emotional , alimentatie insuficienta,
deshidratarea;
Asistenta culege informatii despre;
-eventuale toxemii sau preeclampsii;
-proteinuria ,cresterea in greutate
-edeme, exagerarea reflexelor
-existenta unor sinuzite , a infectiilor
respiratorii, a unor manifestarii alergice.
-Prezenta unor boli prexistente sarcinii sau
existente in antecedente heredocolaterale
( boli cardiovasculare, renale)
-Explica gravidei cauzele care pot produce
cefalee in afara imbolnavirilor
-Linisteste gravida explicandu-i ca aceste
simptome sunt temporare si pot fi
combatute
Asistenta sfatuieste gravida;
-Sa se odihneasca mai mult
-Sa desfasoare activitati care o relaxeaza
-Sa elimine din alimentatie alimentele
alergice
-Sa evite perioadele lungi fara hrana ( sa

11

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta prezinta
diminuarea frecventei
cefaleei

manance la ore fixe)

-Sa stea cat mai mult in aer liber
-Sa nu foloseasca medicamente fara
acordul medicului
-Invata gravida care sunt semnele toxemiei
gravidice;
- Edemele
- Cefaleea intensa
- HTA
- Tulburari de vedere
- Scaderea cantitatii de urina
b)-alterarea imaginii
de sine datorita
aparitiei vergeturilor,
pigemtntarii
-disconfort

Gravida;
-sa inteleaga
modificarile
tegumentare
-sa foloseasca tehnici
de ingrijire adecvata

Asistenta;
-observa pigmentatia fetei , a abdomenului
si a sanilor
-linisteste gravida, explicandu-i ca
pigmenarea nu poate fi prevenita, dar
dispare progresiv dupa nastere.
- Asistenta sfatuieste gravida;
-sa nu stea la soare pentru a nu accentua
pigmentatia fetei sa pastreze o buna
igiena

Evaluare dupa 48 h:
-Pacienta foloseste
tehnici de ingrijire
adecvata
-intelege aparitia
modificarilor
tegumentare

c) -gravida acuza
contractii ritmice ale
uteruluui, isi exprima
ingrijorarea asupra
sarcinii

Gravida;
-sa stie sa faca diferenta
intre falsul travaliu si
travaliul adevarat
-sa previna contractiile

Asistenta;-evaluaza contractiile pentru a

face diferenta intre falsele contractii
si cele care anunta inceperea travaliului
-linisteste gravida,explicandu-i ca
asemena contractii sunt normale, sunt
o caracteristica a uterului gravid
Asistenta informeaza gravida asupra;
-posibilitatii nasterii premature si a

Evaluare duap 48 h:
-pacienta este informata, sa stie sa stie
sa faca diferenta
intre falsul travaliu si
travaliul adevarat si sa
previna contractiile

12

necesitatii de a anunta medicul

-datei posibile a nasterii
-semnele de declansare a travaliului
Asistenta sfatuieste gravida;
-sa se odihneasca
- sa stea culcata pe partea sanga
-sa faca plimbari usoare, actiuni care
reduc contractiile
d)-durere cauzata de
intinderea ligamentelor
uterine
- disconfort
- agitatie

Gravida;
- sa inteleaga cauza
durerilor
- sa respecte sfaturile
date

Asistenta;
-explica gravidei ca odata cu cresterea
uterului,ligamentele care-l sustin se
ingroasa si se intind provocand durere
-observa daca nu se produce contractie
uterina ( hipertonie)
-evalueaza alte cauze care determina durere
( constipatie,modificarile bruste de pozitie)
- invata gravida sa evite ortostatismul
prelungit si efortul fizic

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta respecta sfaturile date si
intelege cauza durerilor

e) -scaderea
libidoului gravidei
si/sau al partenerului
-disconfort fizic si
psihic in relatia
sexuala

Gravida si sotul
(partenerul) sa
demonstreze intelegere
si acceptarea cauzelor
modificarii libidoului

Asistenta evalueaza:
- motivele care au determinat modificarile
libidoului:
-disconfort fizic sau emotional (sau
amandoua)
-grija deosebita fata de sarcina
- evalueaza starea psihologica a cuplului in
legatura cu sarcina ( dorita,nedorita, teama)
-comunicarea intre parteneri (soti)
-priceperea de a face fata in situatii dificile:
intelegere reciproca, sprijinafectiv
-linisteste gravida si sotul in legatura cu

Evaluare dupa 48 h:
-pacienta si sotul demonstreaza
intelegere si acceptare

13

modificarile in relatiile sexuale, care pot fi

depasite si in viata sa-si urmeze normal
cursul, cu exceptia situatiilr in care exista
contraindicatii din cauza starii de sanatate
Asistenta sfatuieste cuplul ca:
-buna comunicare este esentiala
-sunt necesare tandretea si linistirea
gravidei
-sfatuieste cuplul asupra unu ritm fiziologic
al raporturilor sexuale, in functie de varsta
sarcinii:-abstinenta sexuala in ultimele
doua luni de sarcina, mai ales la femeile cu
avort in antecendete

14

15