Plan de ingerijire obstetrica

Nume i prenume: F. A-M.;

Data naterii: 18. 06. 1986;
Domiciliu: jud. Prahova, mun. Ploieti;
Naionalitatea:romn;
Ocupaia: casnic;
Starea civil:cstorit;
Religia:ortodox;
Grupa sanguin i Rh-ul: 0+;
Grupa sanguin i Rh-ul soului: AII+;
Alergii: nu prezint alergii la niciun medicament;
Diagnostic la internare: IG IP, sarcin 40 sptmni, ft viu, membraneintacte, prezentaie
cranian, contracii uterine dureroase de intensitatemoderat;
Diagnostic la 72 ore: natere spontan asistat;
Data internrii: 01.11.2011, ora 9:05;
Motivul internrii: CUD, polakiurie;
Greutate:61 kg;
nalime:156 cm;
Examenul obiectiv:ritm cardiac normal, tegumente normal colorate;
Examenul genito-urinar: leucoree, uter mrit, tueu vaginal;
Pacient orientat temporospaial, ROT prezente.CUD i BCF monitorizate.La inspecie:
abdomen destines de volum ocupat de uterul gravid;
Examenul snilor:pigmentaie de sarcin;
Pelvimetria extern:
Ap. 20; Bisp. 24; Bicr. 22; Bitr. 32;
Antecedente personale:Fiziologice:menarh la 14 ani, cicluri de tip regulat N= 0A=0
Patologice:neag hepatita, TBC, Lues;
Istoricul bolii: pacienta s-a internat n data de 01.11.2011 cu diagnosticulIG IP, sarcin
40 sptmni, ft viu, membrane intacte, prezentaie cranian,CUD. A fost luat n eviden
la medical de familie n semestrul II desarcin. A fost la control periodic la medicul de familie.
TA: 100/50 mm col Hg;
Expulzia ftului la ora 12:00;Greutate:3700 grame;
Expulzia placentei la ora 12:20, 600 grame, integr, sngerare 100 ml.;Travaliu
normal;Epiziotomie epiziorafie;
Diagnostice de nursing pe perioada de travaliu:
1) Respiraie inadecvata datorat sarcinii, manifestat prin inspiruri iexpiruri scurte, rapide i
superficiale.
2) Eliminare inadecvat cauzat de compresiunea uterului gravid pe vezicaurinar, manifestat
prin polakiurie.
3) Postur inadecvat din cauza travaliului, manifestat prin durere nregiunea lombar i n
partea inferioar a abdomenului.

4) Pericol de epuizare fizic din cauza contraciilor uterine dureroase,manifestat prin neodihnirea
ntre contracii i oboseal.
n travaliu:- asistenta medical st lng gravid asigurndu-i confortul psihoafectiv,oferindu-i
siguran;- urmrete TA, CUD, BCF-urile i n general evoluia travaliului;- execut examenul
general sumar i obstetrical n lipsa medicului(exceptnd tueul vaginal);- urmrete cu precizie
dinamica uterin, notnd ritmul, durata i intensitateacontraciilor uterine dureroase;- ntre
contracii ascult BCF-urile;- semnaleaz imediat medicului anomaliile de dinamic
uterin saumodificrile BCF-urilor;
n perioada de expulzie:- cnd prezentaia ncepe s ntind perineul, asistenta medical
aeazgravida pe masa ginecologic;- pregtete cmpul operator dup ce face o dezinfecie
larg suprapubian,vulvoperineal i a feelor posterointerne ale coapselor cu soluie
de alcooliodat;- aeaz cmpurile sterile, izolnd regiunea vulvoperineal;- explic gravidei
modul de execuie a efortului susinut;- ajut medicul la naterea pe care o asist;- dac i se va
ncredina s asiste o natere, va respecta ntocmai regulile deasepsie, astfel: i spal minile cu
trei perii sterile, cu ap steril i spuntimp de 5 minute cu fiecare perie; prima perie folosind-o
pn la dou laturide degete de plica cotului, a doua perie pn la jumatatea antebraului iar cua
treia perie va spla numai mna. Va avea grij ca s nu ating obiectele din jur (nesterile) i ca
apa de pe mini s se scurg spre cot i nu invers. Dupaceasta minile se freac cu o soluie
diluat de alcool iodat, septozol ialcool de 70o. mbrac bluza, masca i mnuile sterile.
n delivrena placentei:- n momentul cnd ateapt dezlipirea placentei, supraveghez
atent parturienta urmrind starea general, cantitatea de snge pierdut( maxim 300ml), fiind
pregatit pentru o extracie manual a placentei;- verific dac uterul este bine contractat;

- verific dac s-a dezlipit placenta prin apsare cu mna deasupra simfizei pubiene
(manevra KUSTNER);- extracia placentei se face numai dup ce avem certitudinea
decolrii placentei (prin traciune uoar).
n consolidarea hemostazei:- urmrete integritatea colului, vaginului, perineului;- se
face toaleta extern a lehuzei;- pune pansament vulvar steril i ine lehuza 2-4 ore n sal;administreaz, la indicaia medicului ocitocice dac parturienta are atonieutrin i
prezint hemoragie;- n cazul unei hemoragii prezente se anun medicul imediat.
n lehuzia imediat:- supravegheaz funciile vitale: puls, TA, curba termic;- palpeaz i
inspecteaz uterul pentru a aprecia forma i consistena sa;- inspecteaz pansamentul vulvar
observnd astfel cantitatea de sngeeliminat la nivelul cilor genitale;- informeaz pacienta c
nu are voie s doarm n aceste ore (2-4) deoareceeste pericol de hemoragie prin vasodilataie.