Nume elev:Nicola Andreia

Nume profesor:Liliana Papp

Modul:Obstetrica și Nursing în obstetrica

Clasa:III F AMG

Studiu de caz

Intrând în vorba cu pacienta reiese că acesteia îi sunt alterate următoarele

nevoi fundamentale:
1.Nevoia de a respiră şi de a avea o bună circulaţie;
2.Nevoia de a elimina;
3.Nevoia de a se mişca;
4.Nevoia de a evita pericolele;
5.Nevoia de a învaţă.

DEPARTAJAREA SIMPTOMELOR PE NEVOI

Nr crt NEVOIA MANIFESTARI DE MANIFESTARI DE

INDEPENDENTA DEPENDENTA

1. Nevoia de a respira Oboseala ,dispnee

2. Nevoia de a mânca Pacienta prezinta o

stare de nutritie
buna,are apetit 3 mese
/zi

3. Nevoia de a elimina Eliminare vaginală

inadecvată datorata
lichdului amniotic și
membranelor rupte
4. Nevoia de a se mişca Mobilitate limitată
şi a avea o bună

4
 poziţie

5. Nevoia de a dormi şi 8-9 ore/noapte

a se odihni

6. Nevoia de a se Se descurca singura

îmbraca și dezbraca fără ajutor

7. Nevoia de a menţine Temperatura corpului

temperatura în limite normale

corpului în limite
normale

8. Nevoia de a fi curat, Își efectueaza toaleta

de a îngriji şi proteja zilnica
tegumentele

9. Nevoia de a evita Anxietate datorită

pericolele rupturii membrelor și
pierderii lichidului
amniotic precum și
durerea contractiilor
uterine

10. Nevoia de a comunica Comunica fără

probleme cu echipa
medicala

11. Nevoia de a practica Citește cărți religioase

religia şi/sau de a
acţiona conform
credinţelor proprii

12. Nevoia de a fi util şi Agent marketing

a fi ocupat ,firma privata

13. Nevoia de a se Asculta radio

recrea

5
14. Nevoia de a învăţa Cunostiinte
insuficiente despre
igiena sarcinii

Priopritati:
1.Pacienta sa prezinte o respirație normala în timpul travaliululi și
expulziei;
2.Pacienta să fie ferita de infectii;
3.Sa ii atenuez din dureri pregatind-o fizic și psihic ,linistind-o și
castigandu-i încrederea în echipa medicala;
4.Sa se poată deplasa cu ușurința în 8-10 ore;
5.Sa prezinte o stare de bine psihic și fizic eliminad teama climatului
spitalicesc;
6.Pacienta sa acumuleze cunostiinte legate de igiena sarcinii.

PLAN DE INGRIJIRE

Diagnostic Intervenţii
Obiective Intervenţii autonome Evaluare
de nursing delegate
Pacienta să - îi explic pacientei tehnici de Pacienta
prezinte o respiraţie care să o ajute în respiră
respiraţie timpul travaliului : se inspire Oxigenoterapie mai uşor,
1.Dispnee normală în profund pe nas în timpul a la indicatia mişcările
timpul contracţiei şi să dea aerul afară medicului toracice
travaliului şi pe gură pentru o bună sunt mai
expulziei oxigenare a mamei şi a fătului. ample .
Pacienta la
-medicul internarea
constată că în sala de
- evaluez împreună cu medicul membranele naştere
starea membranelor (a pungii s-au rupt prezintă
2.Eliminare Pacienta să
amniotice); spontan şi mai membrane
vaginală fie ferită de
- asigur toaletă vulvara prezintă puţin rupte,
inadecvată infecţie
externă; lichid amniotic lichid
- aplic câmp steril vulvar. datorită amniotic
examenului cu în
vâlvele şi tu cantitate
redusă.
3.Durerea Pacienta să - pregătesc pacienta pentru oxigenoterapie Pacienta
prezinte naştere, datorită membranelor la indicaţia prezintă
contracţii rupte; medicului; contracţii
uterine - pregătesc pacienta psihic, - ascultarea uterine
ritmice de comunic cu ea, o liniştesc, îi BCF-urilor dureroase
intensitate explic manevrele ce se (136-140/ min.) la interval
40”- 60” (în efectuează; cu ajutorul de 60” cu
vederea - obţin consimţământul pentru tocografului; o durata

6
expulzării recoltarea de probe biologice - perfuzie cu de 40-50”
fătului) în vederea analizelor de oxistin o fiolă în în urmă
laborator (sânge, examen de 500 ml NaCl cărora
secreţie vaginală); 0,9% cu ritm de pacienta
- urmăresc contracţiile 10-12 picături se apropie
dureroase (ritm, frecvenţa, pe minut pentru de
intensitate); ritmicitatea expulzia
- urmărirea eventualei contractiilor; fătului,
sângerări; - analgezie dilataţia
- pregătesc fizic pacienta, în obstreticala cu fiind de 10
vederea naşterii (clismă, Nospa I.M 1 cm
toaletă externă vulvo-perianala fiolă (ajută la
cu raderea pilozităţii vulvare şi dilatarea colului
sinfizarea); uterin);
- aplic câmp steril vulvar; - dexametazona
- dezinfectez de sus în jos cu o fiolă /12 ore
tampon îmbibat în betadina şi IM (ajută la
aplic câmp steril sub şezutul măturarea
pacientei; plămânilor
Materiale sterile necesare: 2 copilului şi
pense, o foarfeca, o clemă facilitează
sterilă pentru ligaturarea respiraţia);
bontului ombilical sau fir de - urmărirea
aţă sterilă, tampoane, comprese dilatatiei colului
sterile, seringi de 10 ml cu ac din ora în ora;
steril, scutec steril; - se pregătesc
-asist naşterea fătului şi acord materialele
următoarele îngrijiri: aspirarea pentru asistenţă
secretiilor, ştergerea la naştere la
tegumentelor, ligaturarea dilataţia colului
bontului ombilical, de 10 cm;
administrarea de oxigen, - materiale
cântărire, măsurare, punerea pentru anestezie
nou-născutului la sursă de locală , în
căldură (în incubator), vederea
identificarea (bandeletă la un efectuării
membru superior), transportul epiziatomiei
cu incubatorul la salonul de (care în cazul
prematuri. naşterii
- urmăresc delivrenta premature este
placentei; obligatorie),
-ajut medicul la refacerea lidocaină sau
epiziatomiei; xilină 1%;
- fac toaletă regiunii genitale, - se practică
câmp steril vulvar, instalarea în anestezia locală
poziţie comodă a pacientei la nivelul vulvei
(decubit dorsal fără pernă 2 ore spre coapsă
la sala de naştere); dreapta cu
- în cele două ore, respectuv incizie laterală
lăuzia imediată, măsor (cu foarfeca) în

7
 temperatura, pulsul, tensiunea momentul unei
şi sângerarea vaginală; contracţii
- explic lăuzei necesitatea dureroase când
masajului extern la nivelul pacienta
uterului, în sensul acelor de împinge, iar
ceasornic, pentru formarea polul fetal
globului de siguranţă; ajunge la
- în cele 2 ore pacienta nu va simfiză
dormi (pentru prevenirea unei pubiană.
eventuale hemoragii).
Pacienta se administrare de
Pacienta
se poată îi asigur o poziţie confortabilă; analgezice şi
4.Mobilitate se poate
deplasa cu - încurajez şi ajut pacienta să antispastice la
limitată deplasa
uşurinţă în 8- se deplaseze. indicaţia
singură.
10 ore medicului
Pacienta
Pacienta să este
prezinte o optimistă,
stare de bine - discut cu pacienta, încerc să are
psihic şi aflu ce o supără, o empatizez şi încredere
fizic, să nu o încurajez; în echipa
5.Anxietate,
prezinte - îi asigur o poziţie medicală
disconfort
teamă de confortabilă în pat pe durata şi îşi
mediul travaliului (decubit lateral găseşte
spitalicesc, stâng). poziţia
de analize, de favorabilă
naştere pe timpul
travaliului
Pacienta
Pacienta să - îi fac educaţie sanitară este
acumuleze pacientei, în legătură cu igienă informată,
cunoştinţe sarcinii (igienă alimentaţiei, îi dispare
6.Cunoştinţe
necesare în igienă tegumentelor, a sânilor, anxietatea
insuficiente
legătură cu igienă intimă); şi are
igienă - îi pun la dispoziţie reviste şi încredere
sarcinii internet. în echipa
medicală.

Investigaţii clinice şi paraclinice Investigaţii de laborator

Pacienta prezintă membrane rupte,
contracţii şi dureri uterine, se fac
Se recoltează sânge şi secreţie
următoarele investigaţii: examenul cu
vaginală.
vâlvele vaginale, tuşeu vaginal şi
ecograf.

8
 Tratamentul pe perioada spitalizării: oxigenoterapie, perfuzie cu Oxistin o
fiolă, Nospa o fiolă, Dexametazona, Lidocaină sau Xilină.

Evaluare finală
Pacienta X.Y. în vârstă de 26 de ani, internată la Spitalul de Urgenţă , la
ora 07:50cu simptome: dureri şi contracţii uterine, membrane rupte, dilatarea
colului uterin, după examinare se decide internarea pe secţia de Obstretică-
Ginecologie , cu diagnostic de naştere prematură , unde i se acordă îngrijiri
necesare pe timpul travaliului şi a naşterii.
Pacienta naşte un copil prematur dar sănătos de 2500 g şi va rămâne internată
până nou-născutul va avea greutatea şi lungimea necesară.