GROZAVU MARIA MIRELA

AMG II OFTALMOLOGIE
ZUGRAVEL LOREDANA
BLEFARITA

1.NUMELE SI PRENUMELE:CODEA MARIA

2.SEX:feminin

3.VARSTA:79 ani

4.OCUPATIA:pensionara

5.NATIONALITATE:romana

6.DOMICILIU:BACAU

7.STARE CIVILA:vaduva, 2 copii casatoriti

8.ANTECEDENTE MEDICALE:colecistectomie cu transfuzie in urma cu 45 de ani

9.AHC:fara importanta

10.DATA INTERNARII:29.10.2015

MOTIVELE INTERNARII: Blefarita,Cardiopatie ischemica,RAA

DIAGNOSTC MDICAL: Blefarita

ISTORICUL BOLII: Inflamatia persista de o saptamana

1
CULEGEREA DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE
1.A RESPIRA
Respiratie in limite normale fiziologice
2 A SE ALIMENTA SI HIDRATA
Cavitate bucala cu dentitie completa;
Mucoasa bucala fara leziuni;
Reflex de deglutitie prezent;
Hidratare parenterala perfuzie i.v. cu glucoza 5 %-100 ml., solutie Ringer 500 ml.,ser
fiziologic 500 ml.;
Ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului
3.A ELIMINA
Urina 2-3 mictiuni/zi, in cantitate redusa ,fara senzatie de durere,usturime
-culoare galben deschis
Scaun-inainte de internare pacienta avea 1 scaun/zi de obicei dimineata, defecatie
spontana

4.A SE MISCA,A PASTRA O BUNA POSTURA

Pacienta sta in pat in pozitie de decubit dorsal
Pacienta solicita sa fie ajutata sa se intoarca in decubit lateral stang si drept,datorita
mobilitati reduse (varsta)
5.A DORMI,A SE ODIHNI
Pacienta se culca acasa in jurul orei 22, prezinta un somn agitat, adormind repede.
Dimineata se plange ca nu este odihnita.Adoarme in cursul zilei la amiaza; adoarme
greu, se trezeste la cel mai mic zgomot, prezinta dificultati in a readormi;
Doarme in pozitie de decubit dorsal si lateral;
Pacienta prezinta dificultati de acomodare la conditiile de spital in ceea ce priveste
somnul.
6.A SE IMBRACA SI DEZBRACA
Pacienta se imbraca si dezbraca, cu ajutor;
Este ordonata si curata.
7.A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
Prefera o temperatura ambianta 18-20 C;
Temperatura corpului in axila:D=36 C; S=37 C

2
8.A FI CURAT,A-SI PROTEJA TEGUMENTELE
Afectarea ascpectul exterior datorita inflamarii si a scoamelor din jurul genelor

9.A EVITA PERICOLELE

Neliniste fata de diagnostic si tratament;
Respecta repausul impus de regimul alimentar;
Anxietate moderata cauzata de medicatie.

10.A COMUNICA
Pacienta vorbeste limba romana;
Comunica cu ceilalti pacienti;
Comunica cu familia;
Nu prezinta dificultati de auz,vorbire.

11.A ACTIONA DUPA CREDINTELE SALE SI VLORILE SALE

Pacienta este de religie ortodoxa;
Este credincioasa, dar merge rar la biserica;
Crede in puterea divina de vindecare.

12.A SE REALIZA
Nu acuza plictiseala;
Se antreneaza in discutii cu cei din jur;
Anterior spitalizarii ducea o viata sociala normala;
Ii place sa afle tot ce este nou;
Pacienta se acomodeaza greu cu mediul spitalicesc.

13.A SE RECREA
Ii place sa se uite la T.V.,urmareste emisiunile etno,politice, economice;
Asculta radioul.

14.A INVATA
Pacienta doreste sa acumuleze noi cunostinte despre afectiunea sa, despre sfaturile
care i se dau de catre personalul medical si de ingrijire.

3
 Plan de ingrijire Nursing al bolnavei C.M
DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENTII INTERVENTII EVALUARE
NURSING AUTONOME DELEGATE
Discomfort Pacienta sa Asigur repaus Aplic crema prescrisa de Pacienta prezinta
datorita prezinte o fizic si psihic doctor ameliorare a
arsurii,iritarii stare de bine pacientei simtomelor
globului ocular Aplic comprese
manifestat prin calde pe pleoape
lacrimare,arsuri. Efectuez toaleta
atenta pentru
indepartarea
crustelor sau
depozitelor
Educ pacienta
sa nu atinga
zona inflamata

Eliminare Pacienta sa Ofer pacientei Recoltez urina pentru In urma interventiilor

inadecvata din prezinte cantitati sumar,urocultura,respectand se produce o crestere a
cauza infectiei mictiuni crescute de normele de asepsie diurezei 1500ml\zi
manifestata prin normale lichide ,maxim
oligurie 2000 ml\zi
Explic pacientei
importanta
hidratarii
corespunzatoare
Notez
volumetric
cantitatiile de
urina in FO
Anxietate din Pacienta sa Oserv nivelul de Pacienta este mai
cauza lipsei de prezinte o cunostinte al linistita
cunostinte a stare de bine pacientei Pacienta este interesata

4
evolutiei boli psihica Explic pacientei de informatiile primite
manifestata prin Pacienta sa simtomele boli .
agitatie,nervozitate primeasca ,evolutia si
informatii cu prevenirea
privire la complicatiilor
boala si
evolutia sa
Scaderea acuitati Pacienta sa Ajut pacienta Administrez de unguente cu Pacienta prezinta o
vizuale datorita prezinte o sa-si faca toaleta antibiotice si antiinflamatorii ameliorare a acuitati
inflamatiei ameliorare a generala steroidiene pe marginea vizuale .
manifestata prin acuitati Ajut pacienta sa pleoapelor la indicatia
lipsa autonomiei in vizuale se imbrace medicului
efectuarea Administrez
ingrijirilor comprese calde
personale (min4-5min\2 pe
zi)
Fac toaleta
pleoapelor
pentru
indepartarea
scoamelor

Alterarea Pacienta sa Incurajez Administrarea de Pacienta prezinta

tegumentelor si prezinte pacientul in Picaturi si unguente tegumente si mucoase
mucoaselor tegumente si permanenta curate
datorita boli de mucoase Fac toaleta
fond manifestata curate ochiului
prin iritarea Efectuez masaj
globului zilnic dupa
ocular,scoame la aplicarea
nivelul genelor unguentelor

5
6