GROZAVU MARIA MIRELA

AMG II OFTALMOLOGIE
ZUGRAVEL LOREDANA
BLEFARITA

1.NUMELE SI PRENUMELE:CODEA MARIA

2.SEX:feminin

3.VARSTA:79 ani

4.OCUPATIA:pensionara

5.NATIONALITATE:romana

6.DOMICILIU:BACAU

7.STARE CIVILA:vaduva, 2 copii casatoriti

8.ANTECEDENTE MEDICALE:colecistectomie cu transfuzie in urma cu 45 de ani

9.AHC:fara importanta

10.DATA INTERNARII:29.10.2015

MOTIVELE INTERNARII: Blefarita,Cardiopatie ischemica,RAA

DIAGNOSTC MDICAL: Blefarita

ISTORICUL BOLII: Inflamatia persista de o saptamana

CULEGEREA DATELOR PE CELE 14 NEVOI FUNDAMENTALE

1
1.A RESPIRA
Respiratie in limite normale fiziologice
2 A SE ALIMENTA SI HIDRATA
Cavitate bucala cu dentitie completa;
Mucoasa bucala fara leziuni;
Reflex de deglutitie prezent;
Hidratare parenterala perfuzie i.v. cu glucoza 5 %-100 ml., solutie Ringer 500 ml.,ser
fiziologic 500 ml.;
Ingerarea alimentelor nu satisface nevoile organismului
3.A ELIMINA
Urina 2-3 mictiuni/zi, in cantitate redusa ,fara senzatie de durere,usturime
-culoare galben deschis
Scaun-inainte de internare pacienta avea 1 scaun/zi de obicei dimineata, defecatie
spontana

4.A SE MISCA,A PASTRA O BUNA POSTURA

Pacienta sta in pat in pozitie de decubit dorsal
Pacienta solicita sa fie ajutata sa se intoarca in decubit lateral stang si drept,datorita
mobilitati reduse (varsta)
5.A DORMI,A SE ODIHNI
Pacienta se culca acasa in jurul orei 22, prezinta un somn agitat, adormind repede.
Dimineata se plange ca nu este odihnita.Adoarme in cursul zilei la amiaza; adoarme
greu, se trezeste la cel mai mic zgomot, prezinta dificultati in a readormi;
Doarme in pozitie de decubit dorsal si lateral;
Pacienta prezinta dificultati de acomodare la conditiile de spital in ceea ce priveste
somnul.
6.A SE IMBRACA SI DEZBRACA
Pacienta se imbraca si dezbraca, cu ajutor;
Este ordonata si curata.
7.A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE
Prefera o temperatura ambianta 18-20 C;
Temperatura corpului in axila:D=36 C; S=37 C

2
8.A FI CURAT,A-SI PROTEJA TEGUMENTELE
Afectarea ascpectul exterior datorita inflamarii si a scoamelor din jurul genelor

9.A EVITA PERICOLELE

Neliniste fata de diagnostic si tratament;
Respecta repausul impus de regimul alimentar;
Anxietate moderata cauzata de medicatie.

10.A COMUNICA
Pacienta vorbeste limba romana;
Comunica cu ceilalti pacienti;
Comunica cu familia;
Nu prezinta dificultati de auz,vorbire.

11.A ACTIONA DUPA CREDINTELE SALE SI VLORILE SALE

Pacienta este de religie ortodoxa;
Este credincioasa, dar merge rar la biserica;
Crede in puterea divina de vindecare.

12.A SE REALIZA
Nu acuza plictiseala;
Se antreneaza in discutii cu cei din jur;
Anterior spitalizarii ducea o viata sociala normala;
Ii place sa afle tot ce este nou;
Pacienta se acomodeaza greu cu mediul spitalicesc.

13.A SE RECREA
Ii place sa se uite la T.V.,urmareste emisiunile etno,politice, economice;
Asculta radioul.

14.A INVATA
Pacienta doreste sa acumuleze noi cunostinte despre afectiunea sa, despre sfaturile
care i se dau de catre personalul medical si de ingrijire.
3
Plan de ingrijire Nursing al bolnavei C.M

4
DIAGNOSTI OBIECT INTERVEN INTERVENTII EVALUARE
C DE IVE TII DELEGATE
NURSING AUTONOM
E
Discomfort Pacienta Asigur Aplic crema prescrisa Pacienta prezinta
datorita sa repaus fizic de doctor ameliorare a
arsurii,iritarii prezinte o si psihic simtomelor
globului stare de pacientei
ocular bine Aplic
manifestat comprese
prin calde pe
lacrimare,ars pleoape
uri. Efectuez
toaleta
atenta
pentru
indepartare
a crustelor
sau
depozitelor
Educ
pacienta sa
nu atinga
zona
inflamata

Eliminare Pacienta Ofer Recoltez urina pentru In urma

inadecvata sa pacientei sumar,urocultura,resp interventiilor se
din cauza prezinte cantitati ectand normele de produce o crestere
infectiei mictiuni crescute de asepsie a diurezei
manifestata normale lichide 1500ml\zi
prin oligurie ,maxim
2000 ml\zi
Explic
pacientei
importanta
hidratarii
corespunzat
oare 5
Notez
volumetric
6