Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3.1 Definiie
n Termenul de epistaxis definete din punct de vedere
etimologic o scurgere pictur cu pictur. Medical el defineste toate formele de hemoragie endonazal, pentru formele cele mai grave folosindu-se mai mult termenul de rinoragie.
3.2 Etiopatogenie
n
A. Epistaxisuri de natur local- cauzele de natur local ajung la un procent aproximativ de 95%, ca urmare a unor particulariti de structur anatomic i condiii fiziopatologice ale nasului.Ele pot fi datorate: Traumatismelor - la aproximativ 1 cm de marginea narinei, n partea inferioar a septului nazal se afl cunoscuta pat vascular Kisselbach. Inflamaiilor generale Inflamaiile locale Tumori
B. Epistaxisuri de natur general sunt i ele numeroase, epistaxisul fiind simptomul unei afeciuni generale a organismului sau semnalul unei boli infecioase. Aceste afectiuni se datoreaza unor: unor:
Cauze hemopatice Cauze endocrine Cauze cardio-vasculare.
n B.
In funcie de sediul sngerrii avem epistaxis: Unilateral(cel mai frecvent); Bilateral Anterior-de obicei la nivelul petei vasculare Kisselback; Posterior- in regiunea arterei sfenopalatin; Difuz- n general de cauza hemopatic.
Tamponamentul compresiv anterior se practic n cazul n care sngerarea este mai mare, iar vasul lezat este situat mai posterior. Acest tamponament acioneaz asupra celor anterioare ale fosei nazale.
Compresiune prin balona. Procedeul const n introducerea, prin narin, a unui balonaului hemostatic, pn n cavum, dup o prealabil anesteziea pitutarei cu Xilin 2% i ungere a balonaului cu ulei.
Se efectueaz tamponamentul nazal pe data de 11.05.2008, dup care la 48 de ore se efectueaz detamponarea, care se realizeaz far sngerare. In cursul spitalizrii a urmat tratament antibiotic, antialergic, vitamine, anti antialgic algic, sedativ prezentnd o evoluie favorabil. Se externeaz cu urmtoarele recomandrii: -de a evita frigul i umezeala; -de a evita curenii de aer rece; -s evite stresul; -s respecte tratamentul conform reetei -s revin la control dup 7 zile.
Pacienta T.D. n vrst de 54 ani, se prezint n serviciul de urgen cu cefalee, vertij, rinoragie seromucoas, obstrucie nazal, stare general alterat.. Se stabileste diagnosticul de rinoree drept survenit pe fondul unei afeciuni cronice mai vechi, n context predominnd oscilaia vlorilor TA. Examenul clinic general prezinta piramida piramida nazal normal conformat i situat pe linia median. Orificiile narinare sunt libere, vestibule permeabile, sept median. Congestie moderat a pituitarei. Rinoscopia Rinoscopia anterior: -sept nazal pe linie mediana; -snge rou i cheaguri n fosa nazal dreapt; Rinoscopia Rinoscopia posterior cavum liber. Bronhoscopia pune n eviden buzele , vestibulul, limba cu aspect normal In cursul spitalizrii a urmat tratament antibiotic, antialgic, antiinflamator si de mentinere a tensiunii constante cu evoluie favorabil. Se externeaz n curs de vindecare cu urmtoarele recomandri: - de a evita frigul i umezeala; - de a evita curenii de aer rece; -se interzice expunerea la soare i efort fizic; -control ORL la 7 zile.
- de a evita curenii de aer rece; -se interzice expunerea la soare i efort fizic; -tratament conform reetei; -control ORL la 7 zile.