NURSINGUL DIABETULUI ZAHARAT

LA COPIL

NURSING IN PEDIATRIE
DIAGNOSTIC PRIMAR DE NURSING

Dezechilibru metabolic
posibil datorat:
 Deficitului insulinic secundar disfunctiei celulelor beta-
pancreatice
 Cresterii necesarului insulinic secundar
infectiei/stresului
 Variatiilor glicemiei
 CARACTERISTICI

 Semne/simptome ale  Semne/simptome ale

hiperglicemiei lent instalate: hipoglicemiei rapid instalate:
 Poliurie/polidipsie/polifagie  Transpiratii abundente
 G
 Ameteli
 Enurezis
 Lipotimie
 Letargie
 Tremuraturi
 Tegumente uscate, calde
 Fatigabilitate  Deficit de coordonare
 Greturi/varsaturi  Paloare cutaneo-mucoasa
 Halena acetonemica  Tegumente reci
 Dureri abdominale  Tulburari de vedere
 Respiratie Kussmaul  Iritabilitate
 Deshidratare  Cefalee
 Glicozurie/cetonurie  Senzatie de foame
 Acidoza metabolica  Convulsii
 OBIECTIV

Copilul sa-si mentina echilibrul

metabolic, fapt evidentiat prin:
 Glicemie stabila = 70-180 mg%
 Absenta semnelor/simptomelor
hiper/hipoglicemiei
 INTERVENTII ALE NURSEI I
 Evaluarea/inregistrarea:
 Semnele vitale si statusul
neurologic la 1-4 ore interval
 Glicemiei/profilului glicemic la
indicatie
 Asistarea copilului/familiei la
monitorizarea glicemiei
 Semnelor/simptomelor
hiper/hipoglicemiei la 2-4 ore
interval
 Abordului/lichidelor iv orar
 Inregistrarea datelor pe fisa de
diabet:
 Glicemia
 Dozele de insulina
 Locul injectarii
 Observatii clinice
 Glicozurie/cetonurie
 Inregistrarea cu acuratete a
aportului/eliminarilor
 Cantarirea copilului pe acelasi
cantar, la aceeasi ora zilnic.
Compararea G cu valorile
precedente
 Administrarea la indicatie a:
 Lichidelor si electrolitilor iv
 Insulinei sc/iv/pompa. Ajustarea
dozelor. Evaluarea/inregistrarea
raspunsului la terapie
 In caz de hipoglicemie:
 Administrarea de: suc
portocale/zahar pentru aportul a 10
g glucide/40 calorii/repetare la
nevoie.
 Glucoza 33% iv in forme severe.
Evaluarea/inregistrarea raspunsului
copilului
 INTERVENTII ALE NURSEI II
 Evaluarea/inregistrarea cunostintelor/participarii
copilului/familiei la ingrijiri:
 Monitorizarea glicemiei
 Ajustarea dozelor de insulina (autocontrol)
 Administrarea insulinei si rotatia site-ului
administrarii
 Dieta/exercitiile
 Evaluarea oftalmologica/nefrologica periodica
 Ingrijirea picioarelor
 Identificarea semnelor/simptomelor hipo/hiperglicemiei si
atitudinea corecta in fiecare situatie
 Instruirea copilului/familiei. Inregistrarea
rezultatelor
 Administrarea subcutanata a
insulinei: locuri de electie si rotatia
acestora
 DIAGNOSTIC DE NURSING

Hipovolemie posibil datorata:

 Diurezei osmotice secundara hiperglicemiei
 Varsaturilor
 Reducerii aportului oral
 CARACTERISTICI
 Poliurie
 Tegumente uscate/eritematoase
 Mucoase uscate
 Turgor diminuat
 Timp de reumplere capilara > 3"
 Scadere ponderala
 Tahicardie
 Hipotensiune arteriala
 OBIECTIV
 Copilul sa aiba volemie normala, fapt
evidentiat prin:
 Aport lichidian adecvat po/iv
 Diureza adecvata ( 1-2 ml/kgc/ora)
 Mucoase umede
 Reumplere capilara rapida <2-3"
 Absenta scaderii ponderale
 FC/TA la valori acceptabile
 INTERVENTII ALE NURSEI
 Inregistrarea cu acuratete a
aportului/eliminarilor
 Administrarea iv a lichidelor/bicarbonatului/K+

 Evaluarea/inregistrarea:
 Abordului iv orar
 Semnelor/simptomelor hipovolemiei
 FC/TA la 2-4 ore interval
 Cantarirea copilului pe acelasi cantar la aceeasi ora
zilnic. Inregistrarea valorii G si compararea cu
valoarea precedenta