RUBEOLA

Este o boală eruptivă care evoluează cu adenomegalie

ETIOLOGIE: viusul Rubella (familia Togaviridae

EPIDEMIOLOGIE

 Omul este gazadă unică

 Contagiozitatea este medie
 În ţările occidentale se practică vaccinarea (şi de aceea manifestările sunt sporadice)
 În populaţiile nevaccinate se manifestă endemo-epidemic
Sursa
 Bolnavul simptomtic sau asimptomatic (5 zile înainte şi după erupţie)
 Nou născuţii cu rubeola congenitală cronică (excretă virusul > 1 an respirator sau
urinar)
Transmiterea
 Aeriană de la persoane infectate
 Transplacentar: rubeola congenitală
Imunitatea se obţine după boală sau vaccinare. Reinfecţiile sunt posibile (mai des după
vaccinare).

PATOGENIE

 Virusul circulă intraleucocitar

 Erupţia este mediată imunologic
 Virusul a fost izolat din lichidul sinovial
 Vasculita şi trombopenia sunt probabil mediate imunologic

TABLOU CLINIC

Cele mai multe cazuri sunt subclinice.

Debutul
 Febră (uneori cu durată 1-2 zile)
 Astenie
Simptome
 Erupţia: macule rozate iniţial retroauricular care se generalizează în 24 ore şi dispar
în câteva zile
 Adenomegalia: durează câteva săptămâni. Interesează ganglionii postero-auriculari,
suboccipitali, posteriori cervicali
 Splenomegalia (sporadică)
 Conjunctivita (rar)
Complicaţii

 Artrita degetelor şi articulaţiilor mari bilateral. Apare odată cu erupţia. Rezoluţia

survine după 1 lună; rar artrită cronică rubeolică.
 Hemoragiile sunt secundare trombocitopeniei şi vasculitei
 Encefalita este rară
 Hepatite uşoare

Rubeola congenitală
Infecţia contractată în timpul sarcinii poate induce:
 Moartea fătului
  Naştere prematură
 Afecţiuni congenitale
Riscul este corelat cu vârsta sarcinii în timpul rubeolei mamei:
 65-85% (primele 2 luni)
 35% (luna lll)
 10% (luna lV)
Manifestările rubeolei congenitale sunt:
 Tranzitorii: meningo-encefalita, trombcitopenia, anemie hemolitică, hepatită
 Permanente: hipoacuzie, retinopatii, retard mental, microcefalie, miopie, diabet.

DIAGNOSTIC

Serologic: IgM specifice sau creşterea de patru ori IgG specifice

Izolarea virusului din faringe sau urină

TRATAMENT

În cele mai multe cazuri nu este indicat vreun tratament.

PROFILAXIE

 Imunoglobulinele specifice la gravidele contact cu rubeolă

 Vaccinarea (în ţările occidentale)

ÎNTREBĂRI CU RĂSPUNS MULTIPLU

1. Care este sursa de infecţie în rubeolă

a. Bolnavul acut
b. Gravidele care au făcut rubeola în copilărie
c. Nou născutul cu rubeolă congenitală
d. Bolnavii cu forme oligosiptomatice
e. Personalul recent vaccinat

2. Ce caracterizează erupţia din rubeolă

a. Apare iniţial pe extremităţi

b. Este maculoasă
c. Este pruriginoasă
d. Se extinde rapid
e. Dispare în căteva zile

2. bis.Ce caracterizează adenomegalia din rubeolă

a. Interesează ganglionii inghinali

b. Durează câteva săptămâni
c. Afectează ganglionii postero-auriculari
d. Afectează ganglionii retroocipitali
e. Afectează ganglionii retroclaviculari

3. Ce semne sunt întâlnite în rubeolă

a. Adenomegalie
b. Splenomegalie
c. Asimetrie facială
d. Erupţie
e. Angină pultacee

4. Ce complicaţii apar în rubeolă

a. Encefalita
b. Suprainfecţii bacteriene
c. Artrita
d. Trombocitopenia
e. Limfom Burkitt

5. Care sunt efectele posibile ale rubeolei la gravidă

a. Naşterea prematură
b. Avortul
c. Rubeola congenitală
d. Malformaţii congenitale
e. Moartea fătului

6. Care sunt manifestări tarnzitorii în rubeola congenitală

a. Meningo-encefalita
b. Trombcitopenia
c. Anemie hemolitică
d. Hepatită
e. Microcefalie

7. Care manifestări sunt permanente în rubeola congenitală

a. Hipoacuzie
b. Retinopatii
c. Retard mental
d. Microcefalie
e. Diabet

8. Ce recomandări sunt valabile pentru o gravidă în 3 săptămâni, contact cu rubeolă

a. Vaccinare
b. Imunoglobuline specifice
c. Avort
d. Ser specific
e. Profilaxie cu aciclovir
Răspunsuri

1. a,c,d
2.b,c,d,e
2bis.b,c,d
3.a,b,d
4.a,c,d
5.a,b,c,d,e
6.a,b,c,d
7.a,b,c,d,e
8. a,c