Referat din: Educatie pentru sanatate

Kovacs Karolina

AMG, Grupa I.B

Zona Zoster

Herpesul Zoster este o boala infecto-contagioasa, determinata de virusul varicelo-

zosterian, acelasi virus care provoaca varicela. Afectiunea se caracterizeaza prin
inflamatia unuia sau mai multor ganglioni si a radacinilor nervoase senzitive
respective, iar clinic printr-o eruptie eritematoveziculoasa, insotita de dureri vii, cu
topografie limitata (de unde denumirea de zona zoster).

Virusul varicelo-zosterian persista timp indelungat (probabil toata viata) in organismul

persoanelor care au suferit de o varicela tipica sau de o infectie inaparenta. Se realizeaza
astfel o infectie persistenta, localizata in ganglionii nervosi spinali sau cei omologi ai
nervilor cranieni.

Dupa varicela sistemul imunitar este suficient de puternic pentru a impiedica o recidiva,
dar insuficient pentru a suprima persistenta virusului in ganglioni sau radacinile nervoase.
De aici, in conditiile scaderii imunitatii (stres, efort fizic mare, intercurente respiratorii,
traumatism), infectia se poate reactiva realizand un tablou de herpes zoster. Herpes zoster
reprezinta deci, o reactivare a unei infectii latente cu virus varicelo-zosterian (si nu o
reinfectie), varicela fiind raspunsul clinic primar, iar herpes zoster manifestarea tardiva a
infectiei latente.

Contagiozitatea herpesului zoster este sigura. Bolnavul cu herpes Zoster poate declansa o
epidemie de varicela, daca se afla in contact cu copii receptivi la varicela. Frecventa bolii
este mai mare la adulti si batrani (90%), iar la copii apare foarte rar (5% din totalul
cazurilor).

Tabloul clinic
Debutul bolii este variat, de obicei cateva zile este precedat de oboseala, cefalee, febra.
Simptomul principal este durerea, foarte intensa, resimtita ca o arsura sau ca o intepatura
pe traiectul pe care va aparea eruptia. Durerea puternica precede aparitia eruptiei, ceea ce
poate duce la erori de diagnostic (apendicita, pleurita) si poate fi insotita de durere la
atingere. Durerea poate persista saptamani si chiar luni, mai ales la varstnici la care poate
determina si tulburari psihice. Inflamatia ganglionilor regionali poate preceda, de
asemenea, eruptia.
Cand apare, eruptia este delimitata la o arie cutanata, iritata de nervii ce apartin unei
radacini nervoase senzitive sau grup de radacini nervoase (distributie radiculara). Eruptia
se opreste la linia mediana, leziunile fiind unilaterale. Initial apar niste pete rosii, care se
transforma ulterior in vezicule. Continutul veziculelor se tulbura, apoi se usuca,
transformandu-se in cruste. Acestea persista 10-14 zile, apoi se desprind lasand o
depigmentare centrala si o hiperpigmentare periferica. 
Caracteristica este topografia radiculara a eruptiei in forma de benzi (aspect zonal, in
centura sau in chinga) suprapusa pe suprafata de inervare senzitiva cutanata a radacinii
sau radacinilor afectate de virus (de exemplu toracic, cervical, abdominal, in zona
membrelor). Evolutia zonei zoster dureaza intre 2 si 4 saptamani, pana la vindecarea
leziunilor cutanate. 

Complicatiile pot fi locale (suprainfectare bacteriana) sau sistemice - pneumonie

zosteriana, laringotraheita, manifestari digestive (colici, pareze intestinale, sindrom
pseudoocluziv), encefalite.

Prognosticul in ceea ce priveste vindecarea este favorabil mai ales la copii si la adult.
Persoanele in varsta pot ramane timp indelungat cu dureri suparatoare, iar persoanele cu
rezistenta scazuta (neoplasme, corticoterapie) pot face herpes diseminat. Recidivele sunt
rare.

Metoda de tratament
Tratamentul este simptomatic si urmareste:
• Calmarea durerilor - sunt recomandate antiinflamatoriile, antialgicele, vitaminele din
grupul B; 
• Prevenirea suprainfectiilor bacteriene - atingeri cu solutii mentol, antiseptice locale.
Pacientii trebuie tinuti in repaus si izolati pentru primele 7 zile de boala. Se recomanda o
dieta hranitoare. 
Tratamentul oftalmic al zonei zoster oftalmic este stabilit numai de catre medicul
oftalmolog.

Masuri profilactice
In cazul zonei zoster sunt indicate aceleasi masuri profilactice ca la varicela. Orice
pacient trebuie izolat de persoanele receptive la varicela (in special copii). Pentru copiii
receptivi si pentru persoanele "cu risc" (stari de imunodeficienta) se recurge la
administrarea de imunoglobuline antizoster preparate din plasma recoltata de la
convalescentii de herpes zoster sau de varicela la 1-2 saptamani de la debutul eruptiei 

Sursa:
 Dr. Cristian Popescu, Medic SUPEREVA.RO
 Dr. Garofita Nicolae
Medic primar medicina de familie
 http://ro.wikipedia.org/wiki/Zona_zoster
 http://www.sfatulmedicului.ro/zona-zoster