UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “V.

BABEŞ” TIMIŞOARA
DEPARTAMENTUL DE ŞTIINŢE FUNCŢIONALE
DISCIPLINA DE FIZIOLOGIE

EXPLORAREA SERIEI LEUCOCITARE

LUCRĂRI PRACTICE ANUL I MG

Conf. Dr. Carmen Tatu

 CUPRINS
1. SERIA LEUCOCITARĂ
1.1. SERIA GRANULOCITARĂ
1.2. SERIA LIMFOCITARĂ
1.3. SERIA MONOCITARĂ
2. NUMĂRĂTOAREA LEUCOCITELOR
3. FORMULA LEUCOCITARĂ
3.1. FORMULA LEUCOCITARĂ NORMALĂ
3.2. VARIAŢIILE FORMULEI LEUCOCITARE
3.3. TIPURI DE LEUCOGRAME
4. INVESTIGAREA FUNCŢIONALĂ A GRANULOCITELOR
5. BULETINE DE INTERPRETARE 2
 OBIECTIVE
Studentul trebuie să:

• Definească seriile leucocitare şi principalele roluri ale acestora

• Interpreteze valorile leucocitelor totale, variaţiile fiziologice şi

patologice ale acestora

• Interpreteze formula leucocitară

• Să interpreteze buletinele reprezentând diferite leucograme

3
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
• Măduva hematogenă conţine:
1. Celule stem pluripotente = celulele de origine ale tuturor liniilor
sanguine cu capacitate de autoregenerare şi diferenţiere
2. Celule progenitoare hematopoietice “angajate”, care vor da
naştere diferitelor tipuri de celule sanguine. Pot fi de două tipuri:
– Celule progenitoare mieloide din care 
• eritrocitele
• o parte din leucocite (NE, EO, BA, MO) şi Tr
– Celule progenitoare limfoide din care  limfocitele B şi T
• Rolul leucocitelor adulte:
– Apărarea organismului împotriva agresiunii infecţioase (virale,
bacteriene, parazitare)
– Eliminarea celulelor neoplazice
– Diferenţierea selfului de non-self 4
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
Conţine 3 linii (serii) celulare:
1.1. SERIA GRANULOCITARĂ - cuprinde celule polinucleare, clasificate în:
 Granulocite nesegmentate (tinere) - nucleu în formă de potcoavă
 Granulocite segmentate (adulte) - nucleu segmentat. Cu cât celula
este mai matură, cu atât are mai multe segmente. Există:
A. Granulocitul segmentat neutrofil
B. Granulocitul segmentat eozinofil
C. Granulocitul segmentat bazofil
1.2. SERIA LIMFOCITARĂ
1.3. SERIA MONOCITARĂ

5
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
A. Granulocitul segmentat neutrofil - nucleu segmentat în 2-5 lobi
Roluri:
• rol în microfagocitoză = prima linie de apărare prin înglobarea şi
distrugerea de particule din mediul extracelular
• rol secretor pentru: transcobalamina I (transportă vitamina B12),
interleukine (IL1 -induce febra), prostaglandine, etc.

6
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
B. Granulocitul segmentat eozinofil - nucleu cu 2 segmente.
Roluri:
• rol în fagocitoză - pot fagocita şi bacterii sau fungi, dar sunt mai
puţin atrase de acestea decât neutrofilele
• rol în apărarea antiparazitară - nu poate fagocita paraziţii, dar se
ataşează de ei şi eliberează granulaţii care conţin o substanţă cu o
puternică acţiune citotoxică (PBM - proteina bazică majoră)
• rol în bolile alergice

7
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
C. Granulocitul segmentat bazofil - nucleu incomplet segmentat
Roluri:
• rol în fagocitoză, dar la o scară mai redusă
• rol în degranulare  eliberarea la exteriorul celulei a numeroşi
mediatori (importanţă în patogenia şi dg afecţiunilor alergice,
• rol chemotactic pentru neutrofile şi eozinofile.

8
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
1.2. SERIA LIMFOCITARĂ - limfocitele: mici, medii şi mari =
componenta celulară majoră din ţesuturile limfatice.
Roluri:
• rol în răspunsul imun (RI), declanşat de pătrunderea în organism a
unor celule străine sau a unor macromolecule proteice.
 RI = producţia de Atc de limfocitele B (imunitate umorală) şi de
produşi celulari citotoxici eliberaţi de limfocitele T (imunitate
celulară).

9
 1. SERIA LEUCOCITARĂ
1.3. SERIA MONOCITARĂ. Monocitele sunt
cele mai mari celule din seria leucocitară,
specializate în apărarea organismului. Seria
monocitară include:
• precursorii din măduva hematogenă
• monocitele din sânge
• macrofagele din ţesuturi
Roluri:
• macrofagocitoza particulelor coloidale, a
celulelor degenerate
• celulă prezentatoare de antigen
Macrofage

10
 2. NUMĂRĂTOAREA LEUCOCITELOR
PRINCIPIU:
Metoda manuală (clasică): numărătoarea
directă în camera de numărat, la microscop
a leucocitelor dintr-un volum cunoscut de
sânge, diluat într-o proporţie cunoscută.
Metoda automată (metoda impedanţei
electrice): o suspensie de leucocite dintr-un
volum cunoscut de sânge, trec printr-un
orificiu determinând o modificare bruscă de
tensiune denumită puls. Aceste pulsuri vor
fi numărate electronic.

11
 2. NUMĂRĂTOAREA LEUCOCITELOR
Valoarea normală:
• la adult: 5000 – 9000 leucocite/mm3
• la copil – valori diferite în funcţie de vârstă până la 18 ani:
 nou-născut: 8000-30.000/mm3 apoi  cu vârsta
 1-2 ani : 6000-17.500/mm3
 3-7 ani: 5500-15.500/mm3
 8-16 ani: 4500-13.500/mm3
Variaţii fiziologice:
• leucocitoză (L ) fiziologică: la sugari, în sarcină, după un efort fizic,
în perioadele postprandiale, la altitudine, stres emoţional, etc.
• leucopenie fiziologică (L ): la vârstnici, în somn, etc.
Variaţii patologice:
• leucocitoză: în boli infecţioase, leucemii, alergii, etc.
• leucopenie: în distrugeri ale măduvei hematoformatoare după
tratament cu radiaţii ionizante, medicamente citostatice, la
surmenații fizic, etc. 12
 3. FORMULA LEUCOCITARĂ
Definiţie: distribuţia procentuală a diferitelor tipuri de leucocite pe un
frotiu de sânge periferic. Formula leucocitară se determină prin
metode clasice sau metode automate.
3.1. FORMULA LEUCOCITARĂ NORMALĂ

Observaţii:
•VN pot varia între laboratoare în funcţie de metode şi reactivi.
•La copiii mici, predomină limfocitele faţă de neutrofilele segmentate.
Procentele se egalează la 5-6 ani, apoi se inversează, ajungând treptat
la valorile adultului. 13
 3. FORMULA LEUCOCITARĂ
3.2. VARIAŢIILE FORMULEI LEUCOCITARE
NEUTROFILIA = neutrofilelor peste valoarea normală.
Cauze:
• fiziologică: eforturi fizice mari, graviditate, stres
• patologică: infecţii acute, intoxicaţii endogene (uremie) şi exogene,
leucemia mieloidă cronică, traumatisme, arsuri
NEUTROPENIA =  sub 1000/mm3 în primul an de viaţă şi sub 1500/mm3
după vârsta de 1 an.
Cauze:
• congenitală
• dobandită
 intra- şi post-infecţios
 după administrarea unor medicamente: citostatice,
anticonvulsivante, tranchilizante, antiinflamatoare, antibiotice
 prin mecanisme imunologice (anticorpi anti-neutrofile)
14
 3. FORMULA LEUCOCITARĂ
3.2. VARIAŢIILE FORMULEI LEUCOCITARE
EOZINOFILIA = numărului de eozinofile
Cauze: alergii, parazitoze, afecţiuni dermatologice
EOZINOPENIA =  numărului de eozinofile
Cauze: stări de hiperactivitate adrenocorticoidă
BAZOFILIA =  numărului de granulocite bazofile
Cauze: bolile contagioase, leucemia mieloidă cronică
LIMFOCITOZA =  numărului de limfocite
Cauze:
• fiziologică - la copii
• patologică - afecţiuni virale acute, mononucleoza infecţioasă,
TBC, leucemia limfatică cronică.

15
 3. FORMULA LEUCOCITARĂ
3.2. VARIAŢIILE FORMULEI LEUCOCITARE
LIMFOPENIA =  numărului de limfocite sub 3000/mm3 în primii 3 ani de
viaţă şi sub 1500/mm3 după vârsta de 3 ani
Cauze:
• infecţii virale
• imunodeficienţe congenitale sau dobandite (SIDA)
MONOCITOZA =  numărului de monocite.
Cauze:
• mononucleoza infecţioasă
• infecţii bacteriene (endocardită, TBC)
• afecţiuni virale (hepatită, gripă, rujeolă)
• convalescenţa infecţiilor bacteriene şi virale.

16
 3. FORMULA LEUCOCITARĂ
3.3. TIPURI DE LEUCOGRAME
Nr. L NE EO BA LY MO

Copii   

Infecţii bacteriene acute   

Parazitoze
Alergii N, 
Afecţiuni dermatologice
Mononucleoză infecţioasă
   
TBC
Infecţii virale acute    

Boli infecto-contagioase N 

17
4. INVESTIGAREA FUNCŢIONALĂ A GRANULOCITELOR
4.1. Testul NBT
Principiu: Nitrobluetetrazolium (NBT) este un colorant galben, care este
înglobat şi redus de neutrofilele normale la nitroformazan (culoare
albastru închis). Se determină procentul celulelor NBT pozitive, adică
a granulocitelor care au înglobat şi redus NBT la nitroformazan,
precipitat albastru închis, vizibil în granulocitele colorate cu Giemsa.
Utilitate clinică:
• evaluarea in vitro a metabolismul oxidativ al granulocitelor,
producerea de radicali liberi ai oxigenului, care asigură funcţia
bactericidă a fagocitelor.
• diagnosticul disfuncţiilor congenitale ale neutrofilului
4.2. Flowcitometria
= metodă de investigare a metabolismului oxidativ al neutrofilelor, dar
şi a capacităţii de adeziune şi fagocitoză a acestor celule.
18
 5. BULETINE DE INTERPRETARE
Să se interpreteze următoarea leucogramă:
C.S. sex femin, 38 ani

PARAMETRU VALORI NORMALE VALORI DETERMINATE INTERPRETARE

Număr leucocite 5000 – 9000/mm3 6800/mm3 N

Neutrofile 56-68% 62% N
Eozinofile 1-3% 2% N
Bazofile 0-1% 1% N
Limfocite 20-40% 26% N
Monocite 4-10% 9% N

Interpretarea buletinului:
1. Leucogramă normală
2. Nu există modificări patologice ale seriei leucocitare

19
 5. BULETINE DE INTERPRETARE
Să se interpreteze următoarea leucogramă:
T.R. sex masculin, 3 ani

PARAMETRU VALORI NORMALE VALORI DETERMINATE INTERPRETARE

Număr leucocite 5500 – 15.500/mm3 10.000/mm3 N

Neutrofile 25-40% 38% N
Eozinofile 1-4% 4% N
Bazofile 0-1% 1% N
Limfocite 50-70% 52% N
Monocite 4-8% 5% N

Interpretarea buletinului:
1. Leucogramă normală pentru vârsta pacientului
2. Nu există modificări patologice ale seriei leucocitare

20
 5. BULETINE DE INTERPRETARE
Să se interpreteze următoarea leucogramă:
S.F. sex masculin, 31 ani

PARAMETRU VALORI NORMALE VALORI DETERMINATE INTERPRETARE

Număr leucocite 5000 – 9000/mm3 11.000/mm3  leucocitoză

Neutrofile 56-68% 58% N
Eozinofile 1-3% 12%  eozinofilie
Bazofile 0-1% 0% N
Limfocite 20-40% 25% N
Monocite 4-10% 5% N

Interpretarea buletinului:
1. Leucogramă patologică
2. Există modificări patologice ale seriei leucocitare
3. Diagnostic posibil: parazitoză / alergie / afecţiune dermatologică
21
 5. BULETINE DE INTERPRETARE
Să se interpreteze următoarea leucogramă:
A.N. sex masculin, 18 ani

PARAMETRU VALORI NORMALE VALORI DETERMINATE INTERPRETARE

Număr leucocite 5000 – 9000/mm3 12.000/mm3  leucocitoză

Neutrofile 56-68% 32%  neutropenie
Eozinofile 1-3% 1% N
Bazofile 0-1% 0% N
Limfocite 20-40% 50%  limfocitoză
Monocite 4-10% 17% monocitoză

Interpretarea buletinului:
1. Leucogramă patologică
2. Există modificări patologice ale seriei leucocitare
3. Diagnostic posibil: mononucleoză infecţioasă / TBC
22
 Take home messages

• Seria leucocitară conţine: seria granulocitară, limfocitară şi

monocitară iar principala lor funcţie este apărarea organismului

• Valoarea normală a leucocitelor la adult este de 5000 – 9000/mm3

• Formula leucocitară reprezintă distribuţia procentuală a diferitelor

tipuri de leucocite. Are valori diferite pe grupe de vârstă.

23