PARAZITOLOGIE

curs 2
ÎNCRENGĂTURA PROTOZOARE

Ò organisme unicelulare
Ò unul sau mai mulţi nuclei

Ò înmulţire - asexuată

- sexuată
ÎNCRENGĂTURA PROTOZOARE

Ò Clasa Rizopode
Ò Clasa Flagelate

Ò Clasa Ciliate

Ò Clasa Sporozoare
ÎNCRENGĂTURA PROTOZOARE
Clasa Rizopode
• AMIBE PARAZITE
• Fara membrana celulara
• cu nucleu,
• cu citoplasma:
– Ectoplasma cu pseudopode
– Endoplasma cu vacuole de
digestie, de excretie, de glicogen,
granule de amidon
GENUL ENTAMOEBA

Ò Entamoeba histolytica - patogena

Ò Entamoeba coli

Ò Entamoeba gingivalis
ENTAMOEBA HISTOLYTICA = DIZENTERIAE
FORMA VEGETATIVĂ (TROFOZOIT)

•Dimensiuni mari
•Emite pseudopode doar
intr-o directie
•Poate fagocita hematii
•Nu are capacitatea de a se
inchista
Forma •Se gasesc in scaunele
nepatogena diareice
E. dispar

Forma
patogena
E. histolytica
ENTAMOEBA HISTOLYTICA = DIZENTERIAE
FORMA CHISTICA

Ò membrana cu dublu contur

Ò 4 nuclei in interior
Ò se elimina prin fecale
Ciclul de viata
Entamoeba
Entamoeba histolytica

Ciclul nepatogen
caracteristic E. dispar
 Boala la om

Amoebioza
Intestinală
Ò Astenie
Ò Inapetenta
Ò Sindrom dizenteric
É Dureri abdominale
É Tenesme
É Scaune diareice cu sange
Scaune diareice
dizenteriforme
ULCERAŢII ALE MUCOASEI CECULUI
 Abces
intestinal
 Amoebioza
Extraintestinală
Ò Forma hepatica
Ò Forma pulmonara
Ò Forma cerebrala
Ò Forma splenica
ABCES HEPATIC

Perete capsular subtire in jurul

unei zone necrotice
ABCES HEPATIC
ABCES PULMONAR AMOEBIOZA PIELII
DIAGNOSTIC EX CPZ CU EVIDENTIEREA:
ENTAMOEBA HISTOLYTICA - F.VEGET.= TROFOZOIT CU
HEMATII IN ENDOPLASMA
DIAGNOSTIC = EX CPZ CU EVIDENTIEREA:
CHISTILOR TETRANUCLEATI – LA PURTATORI
Diagnostic

• Teste de IF
• PCR pentru dg diferential
intre formele patogene si
nepatogene
• Teste ELISA de cuantificare
a Anticorpilor
TRATAMENT

Ò medicamente de contact (luminale)

É IODOQUINOL

É PARAMOMICINĂ

Ò medicamente tisulare (difuzibile)

É METRONIDAZOL

É ORNIDAZOL

É FASYGIN
EPIDEMIOLOGIE

Rezervorul de infecţii

Ò oameni bolnavi
Ò purtători sănătoşi
EPIDEMIOLOGIE
ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Căi de transmitere

Ò ingerare de chişti tetranucleaţi

É direct

É indirect

Ò vectori mecanici
EPIDEMIOLOGIE
RĂSPÂNDIRE GEOGRAFICĂ
 PROFILAXIE

Ò depistarea şi tratarea bolnavilor şi purtătorilor

sănătoşi
Ò fierberea şi filtrarea apei

Ò igienă alimentară şi personală riguroasa

Ò combaterea vectorilor mecanici: muste si

gandaci de bucatarie
ENTAMOEBA COLI

Ò Este un protozoar condiționat patogen, la

nivelul colonului.
Ò La această amoebă, ectoplasma e slab
diferențiată față de endoplasmă.
Entamoeba coli
 Entamoeba coli
• Ciclul biologic
• Chisturile ajung cu hrana
contaminată în intestin, se
dechistează, amiba multinucleată se
divide în mai multe amibe imature
care cresc, ajung în cec unde se
divid. Provoaca tulburari digestive.
• Chisturile formate în intestinul gros se
elimină prin materiile fecale.
• Manifestari clinice:
• Poate determina apariţia unor
tulburări dispeptice sau enterocolite.
• Diagnostic:
• Examenul coproparazitologic,
evidențiază chiștii cu dublă
membrană, dar cu 8 nuclei.
ENTAMOEBA COLI
Chist cu 8 Nuclei

Trofozoit
Cu citoplama omogena
Nucleu rotund
Nu fagociteaza hematii
TRATAMENT

In majoritatea cazurilor nu se recomanda

terapie fiind considerat nepatogen

Doar in cazurile cu diaree cronica si un

numar mare de amoebe se administreaza
Diloxanide furoate
ENTAMOEBA GINGIVALIS- GINGIVITE
Amibe libere cu rol patogen
Acanthamoeba (Hartmanella)
• Cuprinde amibe care pot provoca infecții
ale sistemului nervos central și infecții
oculare.
• Forme biologice:
• forma vegetativă, trofozoitul, are un
nucleu cu nucleu central și emite
pseudopode liniare cu care se
deplasează.
• Se hrănește cu fungi sau cu bacterii. Se
înmulțește prin diviziune binară și se
transformă în chisti.
• forma chistică este sferică,
– membrană cu dublu contur
– 1 nucleu.
ENCEFALITA GRANULOMATOASĂ AMIBIANĂ
KERATITA AMIBIANĂ
Keratite, infecții corneene, la purtătorii de
lentile de contact
Abcese corneene inelare pe leziuni
preexistente
AMIBE LIBERE CU ROL PATOGEN
NAEGLERIA FOWLERI
Morfologie: 3 stadii
 Naegleria fowleri
Forme biologice:
• forma vegetativă, trofozoitul, alungit, un nucleu cu nucleol
și emite pseudopode
• forma flagelată reprezintă stadiul de dispersare şi de
rezistenţă în condiţii de mediu hipoosmotic
• forma chistică - membrană cu dublu contur și 1 nucleu.
Rar întâlnită.

• Stadiul infectant: forma flagelată, eventual cea

vegetativă
• Calea de infecţie: pătrund în organismul gazdei pe cale
nazală, penetrează apoi mucoasa olfactivă.
• Sursa de infecţie: amibe libere în ape stagnante cu apă
caldă, adică în lacuri termale, piscine încălzite, mlaștini
dar și pe sol.
• Localizarea: la nivelul sistemului nervos central
 Ciclul biologic
Gazda este reprezentată de
obicei de tineri cu imunitate
bună, care înoată în ape calde
stătătoare.

Pătrund pe cale nazală, prin

aspirarea apei sau a prafului
care conține trofozoiți sau
chisturi.
Trofozoiții trec prin mucoasa
olfactivă și migrează la nivelul
bulbului olfactiv, diseminează la
nivel cerebral, unde distrug
tesutul nervos.
BOALA LA OM
Ò Produce o meningo-encefalită primară amibiană
cu evoluția dramatică,
Ò cu debut brusc, la 24 ore de la infecție și evoluție
rapidă a bolii,
É cefalee, rinofaringită, febră
É semne de atingere meningeală

É convulsii

É coma

Ò deces la 6-10 zile de la debut

DIAGNOSTIC

Parazitologic
Ò ex. LCR: tulbure, contine amoebe

Ò ex. secreţiilor nazale

Molecular - PCR din LCR

IHC- IF, pe sectiuni din encefal
SECŢIUNE CREIER CU TROFOZOITI DE N.
FOWLERI
TRATAMENT

AMFOTERICINA B
II. CLASA FLAGELATA
Ò Protozoare cu membrana
celulara
Ò Se deplaseaza cu ajutorul
flagelilor
Ò Citoplasma are structura
alveolara fina
Ò Nucleu mare cu nucleol central
FLAGELATE SANGVINE ŞI TISULARE
(MONOFLAGELATE)

Ò Genul Leishmania
Ò Genul Trypanosoma
 FLAGELATE CAVITARE (POLIFLAGELATE)
Ò în cavităţile organismului: Ò Genul Trichomonas
bucala, tub digestiv, uretra, É Corp celular asimetric
vagin - axostil
Ð

É 1 nucleu
Ò mai mulţi flageli É 3-5 flageli

Ò 2 familii de importanţă É Prezinta o membrana ondulanta

É Nu se inchisteaza
medicală
Ò Genul Giardia
Ò Corp celular simetric
Ò 2 nuclei
Ò Nr de flageli : 8
Ò Se inchisteaza
 TRICHOMONAS VAGINALIS
Forme biologice:
Trofozoitul corp celular ovalar, piriform,
asimetric, conține:
• un nucleu și un axostil,

• 5 flageli la polul anterior rotunjit,

• 4 sunt liberi
• al 5-lea are un traiect recurențial către polul
posterior şi formează o membrană ondulanta
scurta, care nu depășește lungimea corpului
parazitului.
NU prezinta stadiul chistic
TRICHOMONAS VAGINALIS
 TRICHOMONIOZA
Boala cu transmitere
sexuala
Parazitii se gasesc doar
in forma vegetativa, de
trofozoit
Se replica prin diviziune
binara
Habitat:
la femei vulva, vaginul si
uretra;
la barbati uretra
 TRICHOMONOZĂ URO-GENITALĂ

La femei forme acute: arsura, prurit, secretie abundenta galben verzuie cu miros de
mucegai sau branza fermentata
La barbati-forma cronica asimptomatice
 Diagnostic
Necesită identificarea parazitului pe
preparat nativ între lamă și lamelă
sau pe frotiu colorat, recoltat:
• la femeie: din secreția vaginală
(primele 4-5 zile postmenstrual),
uretrală sau din sedimentul urinar
• la bărbați: din secreția uretrală
obținută cu sau fără masaj
prostatic sau din sedimentul urinar
TRATAMENT
Se tratează simultan cuplul sau toţi
partenerii sexuali!
Tratament general
Ò METRONIDAZOL 2g/doza unica - oral
Ò TINIDAZOL (FASIGYN) 2g/doza unica - oral
Tratament local (♀)
Ò TRICOMICON - cp. vaginale
Ò FENTICONAZOL - ovule
EPIDEMIOLOGIE

Ò omul parazitat – rezervorul de infecţie

Ò căi de transmitere - sexuala
É anual cca 180 milioane femei infectate
É 70% dintre parteneri sexuali – purtători

É afectate 5-10% din femeile sănătoase şi 50%

din cele care trăiesc în condiţii precare şi
promiscuitate sexuală
PROFILAXIE

Ò educaţia sanitară
Ò contact sexual protejat

Ò tratarea concomitentă a partenerilor

Ò tratarea corespunzatoare a apei din

bazine
Ò sterilizare instrumentar
T. INTESTINALIS T. BUCCALIS
 GIARDIA LAMBLIA- GIARDIA INTESTINALIS

Protozoar flagelat
Ò Corp celular simetric: piriform
Ð Disc adeziv
Ò 2 nuclei
Ò 8 flageli – 4x2
Ò Se inchisteaza
Ò Privit din lateral are o formă plan
convexă, cu o adâncitură la
nivelul căreia se află o ventuză
puternică, discul adeziv, cu care
parazitul se fixează pe mucoasa
intestinală
TROFOZOIT(FORMA VEGETATIVĂ)
GIARDIA LAMBLIA – FORMA CHISTICA
•Formă ovalară,
• membrană cu dublu contur
• 2-4 nuclei
•La mijlocul chistului sunt grupaţi
flagelii, sub forma unor structuri
liniare
NORMAL ATROFIA VILOZITĂŢILOR
INTESTINALE
 Giardioza (lamblioza)
Poate fi acută sau cronică:
• Cele mai multe cazuri sunt asimptomatice
• Manifestări digestive nespecifice
• - de la diaree apoasă uşoară (diareea turistilor)
la diareee cronică acompaniată de steatoree,
flatulenţă, greaţă, cefalee, vomă şi scădere în
greutate
• Manifestări extradigestive:
neuropsihice (insomnie, agitaţie, astenie)
alergice (cutanate şi respiratorii).
 DIAGNOSTIC
Ò Ex. Coproparazitologic: 3 probe la interval de 1 saptamana
intre ele deoarece se elimina cu intermitenta – se cauta forma
chistica
Ò Forma ovalara
Ò Membrana cu dublu contur
Ò 2-4 nuclei
Ò Resturi de flageli
Ò

Ò Teste imunocromatografice de identificare a

Ag Giardia
Ò PCR pt evidentierea subtipurilor A-G de Giardia
Ò Ex. lichid duodenal - trofozoitii
Ò Biopsie intestinală
TRATAMENT
METRONIDAZOL
TINIDAZOL
ALBENDAZOL (ZENTEL)

ALTERNATIV

PAROMOMICIN
FURAZOLIDON
QUINACRINA
EPIDEMIOLOGIE
Ò omul - rezervor de infecţie
Ò căi de transmitere: fecal – oral, alimente si
apa contaminate cu chisti
Ò receptivitatea populaţiei: copii, adulti cu
imunodeficiente
Ò afectează cca 7-10% din populaţie

Ò in tarile in curs de dezvoltare prevalenta este

de aprox 30%
PROFILAXIE

Ò controale coproparazitologice periodice în

colectivităţile de copii
Ò igienă individuală

Ò evitarea consumului de apa contaminata cu

chisturi
III. CLASA CILIATA
BALANTIDIUM COLI

Protozoare de dimensiuni mari

Au corpul acoperit de cili uniformi cu ajutorul carora se deplaseaza
Are 2 nuclei: macronucleu reniform si micronucleu sferic
Au 2 orificii: citostom si citoproct
Se reproduc prin diviziune directa dar si prin conjugare
2 forme: trofozoit si chist
 Balantidium coli
FORMA VEGETATIVĂ FORMA CHISTICĂ
 Ciclul de
viata

 BOALA LA OM - BALANTIDIOZA
Ò Enterocolită: scaune diareice
apoase
Ò nu este afectată mucoasa
colonului
Dizenteria balantidiană
Ò leziuni ulcerative ale peretelui
colonului
Ò sd. dizenteriform
Ò evoluţie cronică
DIAGNOSTIC
Ex. Coproparazitologic:
Ò trofozoiti in fecale, rar chisti

Insămânţări pe medii de cultură

TRATAMENT

TETRACICLINĂ
METRONIDAZOL
IODOQUINOL
EPIDEMIOLOGIE

Ò rar întâlnită la om
Ò gazda principală - porcul

Ò căi de transmitere
É- mecanism fecal-oral
É - alimente contaminate

- epidemii hidrice
Ò boală cu tentă profesională
PROFILAXIE

Ò igiena apei
Ò igiena personală

Ò împiedicarea poluării solului cu dejecte